『壹』 城鎮居民醫療保險與職工醫療保險的區別
職工醫保和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;三、繳費標准方式不同居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
『貳』 城鎮居民醫療保險和單位上買的醫療保險是用同一張醫保卡嗎
你好,城鎮居民醫療保險和社保醫療有沖突的,一般來說,兩種保險是不可以重復交的,而且報銷時這兩個單位都要收發票的原件,醫院只會給出具一張發票,所以,就只能報銷一邊的。
還有就城鎮居民醫療保險險和社保的限額也是不一樣的,職工醫療保險按月繳費,參保人根據自己繳費基數的2%繳納個人應繳費金額(公司每月代扣代繳),城鎮居民醫療保險年繳費200元左右,一次性繳納。前者繳費金額遠高於後者,但是其個人繳費部分全部進入了個人醫保卡作為門診之用,同時其公司繳費部分也會有一部分進入個人醫保卡的。
望採納!
『叄』 居民城鎮醫保和公司交的社保的區別
城鎮居民醫療保險(300元/年)與個人交社保醫療的區別主要是所交的保費和享受的待遇不同(按都是個人交)
社保:含門診、住院,今年需要交的金額為:按2554的基數算,門診1685.64,大病救助9*12=108,住院:1838.88,合計一年3632.52,
城鎮居民醫療報銷:含門診、住院,一年保費300元(原價580元,政府補貼280元)
享受待遇區別:
門診:
個人去社保交的,社保卡里每年有一筆錢,今年大概是800多吧(其實等於自己交的保費)。每次門診看病刷卡,符合社保用葯范圍的,在全額在卡內支付,卡內金額用完後,需再刷卡自負1000元起,享受報銷,比例從50%-80%不等(根據醫院等級不同,級別越高,比例越低,三級甲等醫院為50%),最高報銷金額4000元。
城鎮居民醫療保險,社保卡里沒錢,每次門診刷卡,符合社保用葯范圍費用200元內自負,超出200元以上的部分享受報銷,比例從35%-50%不等(原則跟個人去交一樣,級別越高,比例越低),最高1500元。
住院:
個人交社保:住院刷卡,符合社保用葯范圍的費用,扣除起付標准後,按費用金額給予一定比例報銷,一倍工資內,退休前按80%報銷,最高6倍平均工資,今年為18萬,超出6倍平均工資的額度,由大病救助基金報銷,比例80%,最高15萬。合計最高報銷33萬。
城鎮居民醫療保險:住院刷卡,符合社保用葯范圍的費用,扣除起付標准(起付標准為個人交社保的一半),按60%給予報銷,最高18萬。
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『肆』 城鎮居民醫療保險和五險一金裡面的「醫療」沖突嗎
不沖突。新農村合作醫療是衛生部管理的,參保對象是農村人口,單位繳交的五險一金中的基本醫療醫療保險與之相對應,但單位繳交的基本醫療保險是各地社保或醫保部門管理的,參保對象是城鎮職工。
如果同時參保,當你生病就醫發生醫療費用時,只能享受城鎮職工醫療保險待遇,由基本醫療保險基金按規定支付醫療費用,不能同時享受新農村合作醫療待遇。
五險一金中的醫療保險就是我們通常說的醫保卡的醫保。在生病後可以憑借醫保卡進行就醫報銷,報銷范圍為醫保目錄內的疾病,基本涵蓋了常見的病種。具體的報銷比例根據各地的政策不同報銷比例也不同,公費醫療是為保障國家工作人員而實行的。
通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。和社保報銷是完全不同的,社保報銷是從統籌基金賬戶里進行報銷的。
以鄭州為例,根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 超過起付標准、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用,統籌基金按照下列比例支付:
(一)在職職工住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構95%,一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構88%;
(二)退休人員住院的,統籌基金支付比例分別為:社區衛生服務機構97%,一類醫療機構97%,二類醫療機構95%,三類醫療機構93%。
統籌基金最高支付限額年度累計為15萬元。統籌基金自然年度內累計支付達到最高支付限額後,超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付,具體辦法按現行規定執行。
(4)城鄉居民醫療保險和公司繳納的醫療保險擴展閱讀:
五險一金中的醫療保險的局限性:
1、醫療保險報銷嚴格:
整容、減肥、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病,以上這些醫療費用,醫保是不管的。此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒傷害,這些都不在醫保范圍內。
2、社保用葯很嚴格:
國家對醫保的用葯范圍有明確的規定,
社保醫葯報銷目錄:
甲類葯品:全部計入報銷范圍(葯效一般,但是費用低)
乙類葯品:90%計入報銷范圍(葯效較好,費用稍高)
丙類葯品:不計入報銷范圍(葯效極好,費用較高)
如果得了癌症,很多對於治療特別有效的進口葯物是不在社保范圍內的,也就是說癌症治療的大部分費用社保是不報銷的。
『伍』 職工醫療保險和城鎮居民醫療保險有什麼區別
「靈活就業人員醫保抄」和「城鎮居民醫療保險」主要在適用人員、待遇和特殊疾病種類有區別。
一、適用人員;
靈活就業人員醫療保險的滿足條件:
1、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員
2、就業年齡范圍內無僱工的個體工商戶
3、達到法定退休年齡,但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限,在本市繼續繳納基本養老保險費的人員
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
二、待遇:靈活就業人員醫保的待遇高於城鎮居民醫保待遇。城鎮居民醫保是基本醫療保險和靈活就業人員醫療保險所未覆蓋的人群,是屬於補充險種。繳費底,報銷少(主要針對小孩,老人等)
三、靈活就業人員的特殊疾病種類少。
『陸』 城鎮居民醫療保險和單位買的職工醫療保險可以同時擁有嗎
不能重復參保,也不能重復享受。已重復參保人員只能以其中一種保險辦理相關手續。居民醫保報銷條件:城鎮居民醫療保險對參保人就醫要求是:城鎮居民基本醫療保險實行定點就醫制度。參保居民患病就醫時,須持醫療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫療機構治療,憑證享受醫療補償待遇。患者本人可以自主選擇定點醫療機構,無須辦理轉診手續。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫院治療,但必須在7日之內向經辦機構報告並辦理相關手續。居民醫保報銷流程及手續:參保患者出院後,需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫保現金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區,進行相關登記。居民醫保報銷比例:1、一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。2、二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。3、三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
『柒』 城鎮居民基本醫療保險與單位繳納的醫療保險有什麼不一樣
有很大的不同,
1、單位繳納的叫城鎮職工基本醫療保險,每月從個人基本工資中扣回除2%打入個人賬答戶(醫療保險卡)單位還給你打入一部分錢(根據每人的基本工資單位給每人的也不同),你的這個醫療保險卡上的錢,可以在葯店買葯用,也可以在醫院看病拿葯用。而城鎮居民基本醫療保險卡上沒有錢。城鎮居民基本醫療保險每年交一次費用。
2、住院報銷的比例不同,拿2010年來講,城鎮職工基本醫療保險住院扣除自己繳納的門檻費以後可以報銷80%。而城鎮居民基本醫療保險住院,扣除自己必須繳納的門檻費以外,一般可以報銷60%。今年城鎮職工基本醫療保險住院報銷的份額增加到85%,城鎮居民基本醫療保險住院報銷的份額有沒有增加,還沒有聽到消息。
3、申請大特病(即特殊病種門診報銷)的城鎮職工基本醫療保險在門診看病拿葯,每年一個病種可以報銷3500—4000元,最多可以申請2個病種。城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診報銷雖然也可以申請2個病種,但是每個病種做的只能報2000元。
4、還有一些病像:腫瘤、腎透析......等疾病城鎮職工基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險報銷和補助的金額都有很大的區別。