城鄉醫保報多少

① 血透城鎮醫保報多少

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

一、現行醫保統籌報銷政策
慢性腎功衰尿毒症期住院進行血透的費用按醫保住院規定的比例報銷。即參保職工在起付標准400元(二級醫院)以上封頂線以下的部分普通費用按90%，特殊費用按70%報銷;參保居民在起付標准300元以上(二級)封頂線以下的部分普通費用按70%，特殊費用按40%報銷。其中參保職工和居民的血透項目按特殊費用報銷，葯品按甲乙類規定的比例報銷，且年度內多次住院行透析治療者視同單次住院只扣一次起付線
二、醫療費用及報銷情況
參保職工8人，全年申報醫療費用491523元，人均費用為61440元，統籌報銷費用為345228元，報銷率70.2%。參保居民11人，全年申報醫療費用506364元，人均費用46033元，統籌報銷費用為251131元，報銷率49.6%
三、費用分析：
1、尿毒症患者血液透析費用大。由以上統計結果可以看出，參保職工年度內血透費用人均在6萬以上，居民在4萬以上。病人目前每周只進行二次血透，如果病情加重，血透次數將增加，且需每年進行持續維持治療，透析費用將會不斷增加。
2、兩類人員醫療消費結構存在差異，消費水平不等。三特(特檢、特治、特材)費用中職工為60.3%，居民為53%，職工高於居民7.3%。葯品費用中職工為28.5%，居民為45.5%，職工低於居民17%，但職工葯品消費中主要以乙類葯品為主，乙類葯品占葯品費用比例為80.3%，高於居民34.7%。透析病人按人平每周二次計算，職工次均透析費用為590.8元，居民為442.6元。職工高於居民148.2元。三特費用高低的原因主要是使用一次性透析器和復用透析器的區別;葯品的高低主要是職工和居民慢性病報銷政策的差異造成的。
3、統籌報銷比例略低於同類人員平均水平。去年尿毒症職工統籌報銷比例為70.2%，低於去年參保職工平均水平0.92%，尿毒症居民統籌報銷比例為49.6%，低於去年參保居民平均水平4.15%。主要原因是由於占醫療費用50%以上的三特費用統籌報銷比例偏低所致，其次，也與乙類葯品使用比例過大有關。

② 城鎮居民醫療保險 最多能報銷多少，

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

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農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保

城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保（合）人員。居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉居民基本醫療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的其他人員，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

③ 城鎮醫保報銷限額是多少

一、住院報銷
1、未成年及在校學生
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的醫療費用，三級醫院起付標准為600元，報銷比例為65%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為75%；一級醫院起付標准為150元，報銷比例為85%。
2、非從業居民
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的醫療費，三級醫院起付標准為2000元，報銷比例為65%；二級醫院起付標准為1000元，報銷比例為75%；一級醫院起付標准為500元，報銷比例為85%。
3、老年居民
在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的的醫療費，三級醫院起付標准為1400元，報銷比例為65%；二級醫院住院起付標准為700元，報銷比例為75%；一級醫院起付標准為350，報銷比例為85%。
二、普通門（急）診待遇
1、未成年人及在校學生
按規定就醫屬於基本醫療保險葯品目錄范圍內的葯費，在社區衛生服務機構或所在學校的醫療機構就醫基金按80%的比例支付，在其他醫療機構就醫基金按50%的比例支付；最高支付限額：300元/人/月。
2、老年居民
按規定就醫屬於基本醫療保險葯品目錄范圍內的葯費，在社區衛生服務機構就醫基金按50%的比例支付；最高支付限額：100元/人/月。

④ 城鄉醫療保險可以報多少

居民保險在當地縣級醫院去除起付線去除自費葯，一般一檔能報銷百分之55左右，二檔能報銷百分之65左右.地級醫院起付線比縣級醫院要高，級別越高的醫院報銷比例越少。

⑤ 城鎮居民醫保的報銷比例是多少

（一）城鎮居民醫療保險報銷比例

一、學生、兒童(18萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為55%；

2、二級醫院報銷比例為60%；

3、一級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%；

2、二級醫院報銷比例為60%；

3、一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%；

2、二級醫院報銷比例為55%；

3、一級醫院報銷比例為60%。

（二）城鎮居民基本醫療保險報銷程序

參保患者出院後，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、出院小結、出院證、住院醫療費用明細（一日清單）、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。並在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處；

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結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。