城鄉醫保基金

⑴ 城鄉居民最高檔繳費計算的基本醫療保險統籌基金支付額是什麼意思

指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，以杭州市為例。

《杭州市城鎮基本醫療保內險辦法》對其有相應的規定：容

第六十一條醫療費的結算按以下規定執行：

(一)應當由住院統籌基金支付的住院醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(二)應當由住院統籌基金支付的規定病種門診醫療費，按本辦法規定實時結算的，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算；

(三)應當由公務員門診統籌基金支付的門診醫療費，由定點醫療機構按月與醫保經辦機構結算。

(1)城鄉醫保基金擴展閱讀：

《杭州市城鎮基本醫療保險辦法》相關法條：

第四十一條參保人員經醫保經辦機構批准轉市外(限上海、北京兩地)定點醫療機構就醫的，其符合基本醫療保險開支范圍的醫療費，先由個人自理總醫療費的10%。

再按本辦法有關三級及相應醫療機構就醫的規定辦理。常駐外地工作3個月以上的參保人員和異地安置(含在異地連續居住滿1年)的退休人員。

第四十二條 經醫保經辦機構核准登記後，可在經常居住地附近選擇兩家定點醫療機構就醫，其中一家為門診醫療機構。臨時外出的參保人員患臨時性疾病時，可選擇當地一家定點醫療機構就醫。

⑵ 杭州城鄉居民醫保如何報銷

杭州市的醫療保險報銷比例是住院起付標准以上至2萬元(含)，在三級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔55%;
在二級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔60%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔65%。
2萬元以上至4萬元(含)，在三級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔60%;
在二級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔65%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔70%。
4萬元以上至15萬元(含)，在三級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔65%;
在二級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔70%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔75%。
在一個結算年度內，規定病種門診醫療費按一次住院結算，但不設住院起付標准。
在一個結算年度內，城鄉居民醫保參保人員發生的符合基本醫療保險報銷范圍的普通門診醫療費按以下規定辦理：
(一)先由個人承擔1個門診起付標准，即300元。其中，參保人員自願選擇定點在居住地所在社區衛生服務機構就診的，可在按規定實行「雙向轉診」的同時，對其門診醫療費不設起付標准。
(二)門診起付標准以上部分醫療費，統籌基金按比例承擔
城鄉居民個人按400元標准繳納醫保費的，在三級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔40%;
在二級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔50%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔70%。
城鄉居民個人按200元標准繳納醫保費的，在三級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔25%;
在二級醫療機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔35%;
在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費用，醫保統籌基金承擔60%。

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⑶ 武漢市城鄉居民醫保報銷比例

居民醫療保險報銷比例：年度基金最高支付限額不超過13萬元（含參保居民住院、重症門診治療、普通門診、住院分娩和轉市外住院治療醫保基金累計支付數額）。

1、普通門診費用結算

在一個保險年度內，居民醫保普通門診醫療費，200元以上1000元以下的費用，居民醫保基金支付50%（即400元）；1000元以上的費用，由個人自理。

2、門診重症結算

參保居民持醫保卡在定點醫院門診進行門診重症（慢性）疾病治療的，符合居民醫保基金支付的醫療費用，乙類項目先出10%，體內置放材料、置換人工器官和血液製品，基金支付35%，個人自付65%。餘下部分居民醫保基金支付50%，個人支付50%。

3、住院費用結算

（1）住院起付標准：社區、一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元。在一個保險年度內，參保居民兩次以上住院的，起付標准減半（社區、一級醫院除外）；參保居民往上一級別醫院轉診的，要補齊醫保基金起付標準的差價（享受低保待遇的殘疾人，住院不設起付線）。

（2）起付標准以下的由個人自付；起付標准以上且符合居民醫保基金支付的住院費用，居民醫保基金支付比例分別為：社區、一級醫院和惠民醫院基金支付80%；二級醫院基金支付70%；三級醫院基金支付60%（對享受低保待遇的殘疾人，基金支付比例在現行標准上提高2%）；

（3）在不同級別定點醫院住院，甲類均按以上比例支付；乙類個人先自付10%，餘下部分基金支付60%，個人自付40%；體內置放材料、置換人工器官和血液製品，基金支付35%，個人自付65%。

4、經門診急救收治入院的費用結算

參保居民因危、急、重症等情況在門診實施緊急搶救後隨即住院治療的，其緊急搶救費用並入住院醫療費用。

5、居民醫療保險生育結算

居民醫保符合國家計劃生育政策規定的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合並計算，即總計報銷400元。符合國家計劃生育政策規定的住院分娩（順產、助娩產、剖宮產）醫療費用，由居民醫保基金最高按700元/次的標准支付。

(3)城鄉醫保基金擴展閱讀

保障對象

1、具有武漢市城鎮戶籍，不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民均可參加居民醫保。具體對象包括：

各類中小學階段的在校學生（包括職業高中、中專和技校學生，下同）、少年兒童及其他18周歲以下的居民；18周歲及以上非從業居民；未按月享受養老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（以下簡稱低收入家庭老人）。

2、非本市城鎮戶籍，在本市各類中小學（包括職業高中、中專、技校）就讀，且在本市取得學籍的在校學生。

3、本市城市規劃區內的失地農民。

4、非本市城鎮戶籍，長期居住本市城鎮的非從業人員。已按規定參加職工醫保、新型農村合作醫療和政府組織的其他醫療保障的人員，不能參加居民醫保。

⑷ 上海市中小學生城鄉居民基本醫療保險和少兒住院互助基金有什麼區別

區別大了，城鄉居民基本醫療保險，是你繳費獲得的保障。互助基金是帶有慈善性質的，對你不是必然的，互助你是有條件的，也不一定能達到你的理想。

⑸ 城鎮居民醫保 報銷比例是多少

醫療費用段 定點醫療機構級別 一級 二級 三級（含轉外） 起付標准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一個統籌年度，居民醫療保險基金的最高支付限額是多少？ 門診特定項目、住院等，同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額，第一年為80000元，以後繳費每增加1年，統籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過100000元。 再有不明白 的看這個鏈接，邳州市醫保的相關http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

⑹ 大學生醫保基金的財政專戶和城鄉居民醫保是同一個嗎

首先，兩者的參保人群不同，城鄉醫保只能是以家庭為單位的農業戶口公民投保，而城鎮居民必須是城鎮戶口的公民才有權辦理。
第二，報銷目錄就不同，醫療報銷范圍，和報銷葯品范圍不同，保障的大病種類也不同。國家和地方政府也正在每年增加可報銷病種的范圍。
第三，報銷比例不同，城鄉醫保報銷目錄內的70%最高，外地就醫在以上基礎上最高報銷45%；城鎮居民醫保扣除起付線（兒童和老人的不同），按照檔次，比例報銷，還有三年的比例賠付期，相比下，三年內是新農合核算，三年後是城鎮醫保核算。

⑺ 城鄉醫療救助資金被醫保局審核打回是什麼意思

問相關單位。據財政部網站消息，中央財政2018年城鄉醫療救助補助資金235億元已全部下達。財政部介紹，為支持各地進一步完善城鄉醫療救助制度、全面開展重特大疾病醫療救助工作。

近日，中央財政下達2018年城鄉醫療救助補助資金126.2億元(不含疾病應急救助補助資金，下同)，加上已提前下達的107.9億元和在新疆兵團部門預算中安排的0.9億元，中央財政2018年城鄉醫療救助補助資金235億元已全部下達，由各地統籌用於做好資助城鄉困難居民參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療、對城鄉困難居民符合規定的醫療費用給予資助以及全面開展重特大疾病醫療救助等工作。

財政部、民政部、醫保局要求，地方各級財政、民政、醫保部門要科學測算城鄉醫療救助資金需求，結合上級財政補助資金安排情況，合理安排本級財政城鄉醫療救助資金。同時，要嚴格按照有關規定，切實加強補助資金和救助基金管理，提高資金使用效益，確保專款專用。

⑻ 醫療保險「大病救助基金」的內容是什麼

大病醫療救助是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。

大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。

醫療求助的病種有：惡性腫瘤、尿毒症 ( 腎衰竭 )、重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝壞死 )、腦中風、急性心肌梗塞、 急性壞死性胰腺炎、縣以上人民政府確定的每年醫療費負擔 2 萬元以上的其它疑難雜症。救助對象患國家規定的特種傳染病 , 按國家相關規定給予救助

(8)城鄉醫保基金擴展閱讀：

大病醫療救助救助對象為：

1、農村五保對象；

2、城鎮無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍（撫）扶養人的人員（簡稱城鎮「三無人員」）；

3、城鄉居民最低生活保障對象；

4、享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工；

5、享受民政部門定期撫恤補助的重點優撫對象；

6、總工會核定的特困職工；

7、城鄉低收入家庭成員。

個人申請提供以下材料：醫療救助申請書、戶口簿或申請救助人身份證、農村（城鎮）低保證復印件、申請救助人住院的出院證明、轉院證明、住院醫療費用發票原件、醫療診斷書、病歷復印件。

⑼ 城鎮居民醫療保險報銷范圍包括哪些病

一、城鎮居民醫療保險報銷的病種范圍
腎透析、腎移植術後抗排異；癌症版放療、化療和鎮痛治療；血友病權；肝移植術後抗排異；糖尿病；偏癱；肺心病；紅斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
二、城鎮居民醫療保險報銷范圍
癲癇――腦電圖檢查；血常規、血小板計數、肝腎功能檢查；抗癲癇葯物治療、抗癲癇葯物血葯濃度監測。
再生障礙性貧血――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、雄性激素、免疫抑制劑、抗生素。
慢性血小板減少性紫癜――血(尿)常規檢查、骨髓象檢查、paig及血小板相關補體檢測、糖皮質激素、免疫抑制劑、抗生素。
參保城鎮居民患有已經納入本市城鎮職工基本醫療保險特殊病管理的病種，其醫療費的報銷范圍比照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。