重慶城鄉統籌醫保

G. 電視新聞報道重慶醫保卡年底會清零，卡上余額不能超出60元，是怎麼回事兒，也包括城鎮職工醫保嗎

重慶沙坪壩區城鄉居民合作醫療保險管理中心相關工作人員表示，今年參保的市民，如果卡內的錢在2011年12月31日前沒用完，卡內的錢將會被「統籌」。
該人士稱，往年之所以沒有統籌，是因為城鄉居民合作醫療保險，實行的是家庭賬戶或個人賬戶，如當年市民卡內的錢沒用完，在次年繼續參保的前提下，可累計到下一年繼續使用。
而在2011年，沙坪壩區城鄉居民合作醫療保險按照《重慶市人民政府辦公廳進一步完善城鄉居民合作醫療保險制度的指導意見》的文件精神實行了門診統籌，即當年市民卡內沒用完的錢，將直接納入2012年合作醫療基金統籌使用。
實行門診統籌的意義，是為了體現城鄉居民合作醫療保險是一種互助共濟的制度，使基金保障力度更大，真正「取之於民，用之於民」，但從實際實施情況看，絕大多數參保居民對這一政策並不理解，普遍認為「普通門診年底要清零，不用就吃虧」，未能意識到門診統籌是為了體現參保居民的互助共濟，即將當年的余額納入下一年的基金統籌使用。

這一政策不包括職工醫保。

H. 完成一篇社會調研報告，題目是關於重慶（當地）城鄉統籌情況、重大民生工程實施情況、農民增收脫貧情況、

重慶：農村公路是城鄉統籌重大民生工程

開欄語：今年,全市農村公路實現通暢、通達「雙百」目標。為展示建設成就、總結成功經驗，市交委決定在全市交通行業開展「雙百農村路，連通千萬家」大型徵文活動，本刊將陸續擇優刊載，以促進全市農村公路建設管理和統籌城鄉交通發展。

一條農村路，連通千萬家。建設農村公路，發展農村交通，是「暢通重慶」的重要內容，是城鄉統籌的重大民生工程。「十一五」期間，我市農村公路建設，在市委市政府和交通運輸部的科學決策、領導指導下，各級黨政高度重視，交通系統群策群力，農民兄弟積極參與，基本形成政府主導、部門聯動，轉變意識、合理規劃，財政投入、各方保障，過程監管、多管齊下的農村公路建設管理體系，成為歷史上完成投資最多、建成里程最長、建設速度最快、發展質量最好的時期，為推動全市城鄉統籌和農業發展、農村進步、農民增收提供了堅實的交通支撐。

一、黨政重視，齊抓共管成合力

每年中央1 號文件部署農村工作，都涉及農村公路。交通運輸部作出「讓農民兄弟走上瀝青路和水泥路」的重大決策後，投入大量財力物力支持農村公路發展。為貫徹「314」總體部署和國發三號文件、建設新農村、統籌城鄉發展，歷屆市委市政府高度重視農村公路建設。一是2006 年，市長王鴻舉主持召開「全市農村公路建設電視電話會議」，市政府出台《關於加快農村公路發展的意見》，確定我市農村公路建設堅持「政府主導、社會參與、區縣為主、部門扶持」原則。二是市政府與各區縣簽訂《「十一五」農村公路建設目標責任書》，將任務分解到年度，量化到各個區縣。三是市委市政府將農村公路建設完成情況、區縣財政配套資金落實情況，作為考核區縣黨政領導班子和主要領導年度工作業績的重要指標。四是市交通與市財政、發改、審計等市級涉農部門，切實執行我市農村公路發展政策，大力指導和扶持農村公路建設管理。五是各區縣政府充分發揮農村公路建設管理主體作用，建立起交通、發改、財政、審計等部門和鎮鄉共同參與的農村公路建設管理機制，實現了農村公路建設由部門行為向政府行為的重要轉變。六是全市廣大農村基層幹部群眾和社會各界，群策群力，集資捐資，投工投勞，形成農村公路建設管理合力。

二、加快建設，「雙百」目標全實現

「十一五」前四年，全市總投資312 億元，新改建農村公路3.76 萬公里，分別是「十五」末的12.4 倍、2.4 倍，實現528 個鄉鎮通暢、2991 個行政村通達、1620 個行政村通暢，全市鄉鎮通暢率、行政村通達率和通暢率分別達到97.8%、96.2%、51.7%，比「十五」末分別提高49.4%、39.4%、35.4%，有效解決了農民群眾出行難問題，使農村公路成為社會主義新農村建設的最大「響動」。

2010 年，全市投資75 億元，新改建農村公路8000 公里。截止目前，在全市855 個鄉鎮、8741個行政村中，已有847 個鄉鎮實現通暢，8713 個行政村實現通達，「十一五」農村公路建設「雙百」目標勝利在望。主要體現在：

建成總量再創新高。到今年底，全市農村公路總里程將超過10 萬公里，其中四級以上6.5 萬公里，有鋪裝路面的3 萬公里，分別占總里程的65%和30%，較「十五」末提高29%和17%。屆時，我市農村公路將與全國一樣，實現行政村通達率100%、鄉鎮通暢率100%，從而圓滿完成市委市政府確定的「雙百」任務。

農民出行安全快捷。「十一五」前四年，全市共完成農村公路危橋改造205 座，累計實施農村公路安保工程3000 公里，今年預計完成近2000 公里，從而形成近5000 公里的農村公路「生命保障線」，受益群眾將日趨增多。全市新建鄉鎮客運站187 個、招呼站427 個，開通農村客運班線條，投入農村客運車輛9912 輛，鄉鎮、行政村客車通達率分別達到98.1%、64.6%，方便了農民群眾快捷出行。

促進農民萬元增收。一是重新調整產業布局。

巫溪縣木龍村，該村8 公里農村公路建成後，抓住機遇，發展山羊、林下養雞和花卉等產業，該村人均增收4000 元。秀山為助推洪安鎮三陽村農戶萬元增收，該縣完善農村公路網路，改善基礎設施條件，擴大土雞養殖規模和養蜂業，並規劃發展茶葉基地2000 畝。豐都縣玉楠路2009 年建成後，推動了沿線肉牛和柑橘發展，直接或間接帶動近8 萬農民增收。二是擴大生產規模。武隆縣雙河鄉在全縣海拔最高，發展蔬菜產業條件得天獨厚，該鄉用3年時間實現了全鄉村村通暢，推動了蔬菜產業迅猛發展，目前蔬菜種植規模達4.5 萬畝，是全縣高山地區農民最富裕的鄉。三是提高農產品價格。忠縣黃金鎮13.5 公里的甘大路2009 年建成後，解決了當地2.3 萬人困擾多年的以梨子為主的農產品「賣難、價賤」的難題，成為農民萬元增收的橋梁和紐帶。

三、加大投入，建設資金有保障

農村公路建設作為公益事業，資金投入是關鍵。我市堅持以財政投入為主，多渠道、多平台籌集建設資金。一是積極爭取中央補助資金。「十一五」期間，交通運輸部大力支持，提供車購稅、國債補助資金約50 億元，有力助推了我市農村公路建設發展。二是市級財政加大貸款支持力度。2006年7 月，市委常委會和市政府常務會研究決定,以今後15 年市級財政（稅收） 增量的20%還本付息，向國家開發銀行貸款50 億元用於農村公路建設，市上實際承擔還本付息共90 億元，有效解決了農村公路建設資金難題。三是引導區縣增加財政投入和貸款融資。市政府出台政策，要求區縣加大財政投入，對貧困區縣，由市財政兜底，區縣以本級財政（稅收） 增量的20%作為還款來源，貸款解決農村公路建設資金問題，2008 年—2010 年區縣財政共籌集135 億元用於農村公路建設。四是採取涉農資金打捆使用。部分區縣將交通、以工代賑、扶貧、農業開發、移民復建、新農村建設等與農村公路有關的涉農資金，整合用於農村公路建設，提高資金的集中使用效益。五是鼓勵社會捐助和群眾集資。部分區縣通過一封書信、一個電話、樹碑立傳、開發沿路資源等多種方式，發動熱愛家鄉的成功人士、經營業主和廣大幹部群眾，大力捐資修建農村公路。

四、強化管理，質量進度全控制

農村公路建設具有量多分散、單個項目投資少、投資主體多元化（絕大部分建設項目有農民投工投勞） 等特點。我市農村公路建設，採取市級部門行業指導、區縣負責具體實施的管理模式。

一是分類確定建設業主。各區縣根據實際情況，在建設業主組成方面主要採取了三類管理模式：區縣交通局（委） 作為管理單位，下設機構作為業主單位；區縣交通局（委） 作為管理單位，委託鎮街作為業主單位；區縣交通局（委） 既作為管理單位，又作為一些重大項目業主單位，其他項目由下設機構或鎮街作為業主單位。二是規范工程招投標。市交委出台《重慶市農村公路建設管理辦法》，明確了招投標范圍和有關條件，市級部門加強對區縣在基本建設程序方面的檢查和指導。從資料抽檢情況來看，除個別區縣招投標不規范外，未發現違法、違規行為。對應該進行招投標的項目，基本採用委託中介進行公開招投標的模式。三是強化工程質量監督。2008 年以來，我市以開展「農村公路質量年」活動為契機，按照「政府監督，群專結合」模式，多措並舉確保農村公路質量。即區縣完善質監機構和落實相關人員設備；聘請各個層面的義務監督員，形成全市上下近萬人的義務監督員隊伍；組織中介機構對項目質量進行專業抽檢；組織區縣進行互檢；

要求施工單位樹立質量意識，做好自檢工作；嚴格獎懲措施，對日常檢查、專業抽檢、群眾舉報等發現的質量問題，督促進行及時整改。通過這些措施，全市農村公路質量穩步提升，2009 年我市農村公路的主要指標總體抽檢合格率達到94.6%。四是加強建設資金監管。農村公路資金要求設立專用賬戶、專款專用，各區縣按照有關文件要求，嚴格按程序、按工程進度撥付資金，嚴禁挪用侵佔。市交委、市公路局會同市級有關部門對農村公路項目進行定期審計、監督檢查，嚴肅查處建設中涉及的各種違法違規問題。五是督查工程進度。市裡定期對農村公路項目進度進行巡查，對重點、難度項目進行跟蹤督查，要求區縣拿出具體措施，並進行復查，確保進度可控。

五、創新體制，管養難題大破解

農村公路建設是發展，養護也是發展。我市農村公路管理養護實行「分級負責，以縣為主」模式，即縣道和重要鄉道由縣（區） 管護，一般鄉道和重要村道由鎮（鄉、街道） 管護，一般村道由村管護。主要做法是：

層層落實養護主體責任。在市交委、市公路局指導下，各區縣政府建立健全公路養護管理辦法和考核管理機制，安排專人從事養護管理，層層落實工作責任，為農村公路安全、暢通運行提供了堅實的體制保障。同時，各區縣認真落實和用好農稅轉移支付中農村公路養護資金，通過道路冠名、組建養護管理機構、公路養護協會等方式，鼓勵公路受益企業和經營車輛業主捐資養路，引導鄉鎮將路旁經濟林帶等集體收益用於農村公路養護。

創新監管考核工作機制。一是市裡修改完善《重慶市「十一五」農村公路「雙百」目標方案》，明確市、區（縣） 兩級相關責任單位、責任部門的職責，做到「覆蓋到邊，責任到人」。二是各區縣制定農村公路養護質量評定辦法和標准，建立養護工程質量檢測、監督機構，強化村民和社會各界對養護工作的監督，通過公路養護監督公示牌、聘請義務監督員等方式加強社會監督。三是建立農村公路養護考評機制，把農村公路養護納入各級政府的年度目標責任制考核內容。四是各區縣積極探索建立鄉鎮農村公路養護管理機構。如江津、永川、奉節、渝北、綦江、大足等區縣，積極開展農村公路養護體制改革試點，在農村公路養護工程中引入招投標等競爭機制，逐步培育農村公路養護隊伍。

養護體制改革穩步推進。為認真貫徹國辦發〔2005〕49 號文件精神，深化農村公路管理養護體制改革，2006 年2 月，市政府辦公廳出台《重慶市農村公路管理養護體制改革方案的實施意見》（渝辦發〔2006〕36 號）。同年10 月，市政府出台《關於改革鄉鎮執法監管強化公共服務試點工作的決定》（第198 號令）。2010 年6 月，市政府辦公廳出台《關於進一步理順公路養護管理體制的意見》（渝辦發〔2010〕162 號），明確了區縣公路養護管理主體職責，養護職工基本經費納入同級財政預算，為推進養護生產市場化、社會化創造了條件。

六、運用科技，綜合效益已顯現

近年來，我市加大科研投入，大膽採用新技術、新材料降低農村公路建設成本，相繼完成「三峽庫區固體廢棄物修築農村公路技術」、「鍶鹽廢渣在農村公路中的應用研究」等重點科研項目，獲得交通運輸部、重慶市兩級科技獎勵20 余項。同時，注重科技成果轉化，積極指導永川、江津、長壽、涪陵、豐都、墊江等區縣應用節能減排技術，大力推廣燃煤灰、錳渣、電石渣、鍶渣等工業廢渣利用，瀝青混凝土冷熱再生、水泥混凝土路面破碎再生、橡膠粉再生等實用技術，經濟效益、社會效益和環境效益明顯，僅大足縣實施鍶渣路近1000公里，社會經濟效益就達4000 萬元以上。這些新材料、新技術的應用，有力地促進了我市農村公路建設逐步向資源節約型、環境友好型方向的轉變。

黨的十七屆五中全會要求，「加快社會主義新農村建設，建設農民幸福生活的美好家園」。我市「十二五」期間農村公路發展，將以行政村通暢工程為重點，加快實施路面硬化油化工程，完善農村公路安全設施，全面提高農村公路服務能力，促進城鄉交通一體化發展。「十二五」期內，全市規劃新改建農村公路50000 公里，重點實施30000 公里行政村通暢工程，實施縣鄉道改造升級工程10000公里，實施其它連接公路工程10000 公里，力爭全市80%的鄉鎮通二級公路，為重慶在西部率先實現全面小康社會提供公路交通基礎保障。

I. 重慶城鄉醫療保險辦理 要些什麼手續 農村戶口辦得了嗎

第一條 目的和依據
為保障全區城鎮靈活就業人員、無單位退休人員等的基本醫療需求，參照《重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險市級統籌暫行辦法》（渝府發〔2009〕29號）文件精神，結合我區實際，特製定本辦法。
第二條 基本原則
以個人身份參加城鎮職工醫療保險實行自願參加，權利和義務相對應的原則。繳納的醫療保險費納入城鎮職工基本醫療保險財政專戶統一管理。
第三條 適用范圍和對象
本辦法適用於本行政區域內的以下人員：
（一）在國家規定勞動年齡內的：城鎮靈活就業人員；城鎮失業人員；國有企業「雙解」人員；困難企業職工。
（二）本人按規定參加基本養老保險，並納入區社會保險經辦機構按月支付基本養老金的以下人員：
1．原所在單位已破產、關閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮集體所有制企業及其他單位退休人員；
2．與用人單位解除勞動關系後按法定條件、法定程序辦理退休的人員；
3．按照《重慶市人民政府關於印發重慶市對曾在我市城鎮用人單位工作未參加基本養老保險超過法定退休年齡人員有關養老保險問題處理意見的通知》（渝府發〔2008〕25號）享受養老保險待遇的人員。
（三）未參加基本養老保險的事業單位撤銷或其他原因終止，其按法定條件、法定程序辦理退休的人員。
第四條 管理和經辦機構
（一）區人力資源和社會保障行政部門負責本區以個人身份參加城鎮職工醫療保險統籌工作。
（二）區醫療保險經辦機構承辦本區以個人身份參加城鎮職工醫療保險統籌的具體事務。
第五條 登記手續
（一）本辦法第三條（一）類人員，按以下辦法辦理參保登記：
持本人身份證、戶口、勞動關系證明（失業人員憑《重慶市職工失業證》）等相關證明材料，到本人戶籍關系所在地（戶籍關系與本人居住地不一致的，到本人居住地）的鄉鎮、街道社會保障服務機構辦理參保登記手續，由社會保障服務機構統一到區醫療保險經辦機構集中辦理醫療保險登記、變更登記或注銷登記手續。
（二）本辦法第三條（二）、（三）類人員，按以下辦法辦理參保登記：
持本人身份證、戶口、養老保險關系等相關證明材料，到本人戶籍關系（戶籍關系與本人居住地不一致的，到本人居住地）所在地鄉鎮、街道社會保障服務機構辦理參保登記手續，由社會保障服務機構統一到區醫療保險經辦機構集中辦理醫療保險登記、變更登記或者注銷登記手續。
第六條 繳費標准
（一）醫療保險繳費標准為兩檔，參保人自主選擇其中一檔參保：
一檔：按上年度全區城鎮經濟單位職工平均工資的3%繳費。
二檔：按上年度全區城鎮經濟單位職工平均工資的8%繳費。
對國有企業「雙解」人員和關閉破產解體城鎮集體所有制企業退休人員中的部分困難人員補助辦法另行制定。
（二）關閉破產解體城鎮集體所有制企業、困難企業退休人員和按渝府發〔2008〕25號規定享受養老保險待遇的人員按同期破產關閉國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險余命醫療費計提標准執行。
第七條 繳費年限
（一）醫療保險最低繳費年限（含視同繳費年限和實際繳費年限）為男滿30周年、女滿25周年，其中本人按規定實際繳費年限必須滿10周年。
企業和民辦非企業單位參保人員2004年6月30日前，機關、事業單位、社會團體參保人員 2007年10月1日前符合國家規定的連續工齡或工作年限計算為視同繳費年限。
視同繳費年限和實際繳費年限在同一時間段重復的，只計算其中一項。不足年限的計算順序為先計算實際繳費年限，再計算繳費年限。不足年限的計算不重復。
（二）繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡的，不再繳納醫療保險費（大額補充醫療保險費繼續繳納）；繳滿本人繳費年限未達到法定退休年齡的，繼續繳費至達到法定退休年齡；參保人員達到法定退休年齡後，未繳滿本人繳費年限的，若本人自願，可一次性繳納剩餘年限的醫療保險費，繳費額度按一次性繳費當月的繳費標准計算。
（三）參保人員按《重慶市涪陵區城鎮職工基本醫療保險籌暫行辦法》和原《重慶市涪陵區靈活就業人員醫療保險統籌辦法（試行）》規定已參加醫療保險的，本人實際繳納醫療保險費的年限按二檔實際連續繳費年限計算。
（四）按本辦法參保的人員，在參保期間被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養的，其參保前符合國家規定的連續工齡或工作年限不再計算為視同繳費年限。
第八條 繳費方式
參保人員於每年1月10日前繳納當年的醫療保險費。初次參保的人員於辦理參保登記手續的次月10日前繳納當年剩餘月份的醫療保險費。
第九條 享受醫療保險待遇的條件
（一）按本辦法參保的，連續繳納醫療保險費滿12個月（原參加城鎮職工基本醫療保險或農民工大病醫療保險，並按規定在3個月內接續醫療保險關系的除外），從第13個月起享受本辦法規定的醫療保險待遇。
（二）未按本辦法規定連續繳納醫療保險費的，中斷繳費的次月停止享受醫療保險待遇。
中斷繳費3個月內補齊欠費的，欠費期間的醫療保險待遇按本辦法支付。中斷繳費超過3個月補齊欠費的，欠費期間的醫療費用不予支付（個人賬戶按規定補劃），原醫療保險實際繳費年限繼續計算，醫療保險待遇從再次繳費之月的第13個月起按本辦法支付，補繳欠費額度按再次繳費時的繳費標准計算；中斷繳費超過3個月不補繳欠費的，原醫療保險實際繳費年限不再計算。
（三）參保人員繳滿本人繳費年限並達到法定退休年齡，且二檔實際繳費年限達10年的，享受二檔醫療保險待遇，二檔實際繳費年限不足10年的，須補齊不足年限的繳費，才可享受二檔待遇。
參保人員由一檔轉換為二檔參保的，應於每年12月辦理相關手續，從繳費的次月起享受二檔醫療保險待遇，按規定補繳二檔醫療保險費的參保人員，補繳費期間不享受二檔醫療保險待遇（中斷二檔繳費3個月內補繳齊欠費的除外）。補繳標准按補繳之月一檔與二檔的差額計算。
（四）參保人員達到法定退休年齡後，享受醫療保險待遇期間，被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養的，服刑或勞動教養期間停止享受醫療保險待遇，從服刑或勞動教養期滿的次月起恢復享受醫療保險待遇。
第十條 統籌基金和個人賬戶
（一）一檔參保人員繳納的的醫療保險費，全部用於建立醫療保險統籌基金，不建立個人帳戶；二檔參保人員繳納的醫療保險費，部分用於建立醫療保險統籌基金，部分用於建立個人賬戶。個人賬戶資金以上年度全區城鎮經濟單位職工年平均工資為基數，按以下比例劃入：
35周歲以下的人員，劃入比例為3.2%；
35周歲至不滿45周歲的人員，劃入比例為3.4%；
45周歲以上至未達到法定退休年齡的人員，劃入比例為3.6%；
退休人員個人帳戶資金，按上年度全區城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%劃入個人帳戶。
（二）本辦法實施前，已按《重慶市涪陵區靈活就業人員醫療保險統籌辦法（試行）》參保的退休人員，繼續建立個人帳戶，個人帳戶劃入標准按本條（一）項規定執行。
（三）個人帳戶資金劃入基數執行時間為每年的5月1日至次年4月30日。
第十一條 統籌基金的支付標准和不予支付范圍
（一）一檔參保人員，統籌基金按同期城鎮職工基本醫療保險規定的比例，支付參保人員住院及以下特殊病種門診治療符合規定的醫療費用：
1、近兩年確診的並仍在放療、化療的癌症；
2、腎功能衰竭病人的透析治療；
3、器官移植後的抗排異治療；
4、血友病。
（二）二檔參保人員，統籌基金按同期城鎮職工基本醫療保險規定的比例和范圍，支付參保人員住院和特殊病種門診治療符合規定的醫療費用。
（三）醫療保險統籌基金的起付標准和不予支付范圍，按同期城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
（四）醫療保險統籌基金最高支付限額。
1、一檔參保人員，享受待遇的第一年按同期城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額的70%執行，其中享受待遇月數不足6個月的，按50%執行；享受待遇的第二年起按同期城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額執行。
2、二檔參保人員，從享受待遇之月起按同期城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額執行。
（五）按本辦法參保的失業人員，在領取失業保險金期間發生符合本辦法規定的醫療費用的，先按失業保險醫療補助規定支付，若失業保險規定的支付額低於本辦法規定的醫療保險統籌基金支付額，由醫療保險統籌基金補足其差額部分。
第十二條 大額補充醫療保險
（一）按本辦法參保的人員，在參加醫療保險的同時參加大額補充醫療保險。大額補充醫療保險費從參保人員享受基本醫療保險待遇之月起繳納。
（二）大額補充醫療保險的繳費標准、繳費方式、享受待遇的條件和標准按同期城鎮職工大額補充醫療保險相關規定執行。
第十三條 其他
參保人員用葯、診療項目、醫療服務設施范圍和支付辦法，以及就醫管理和定點醫療機構等本辦法規定以外的其他事項，按照《重慶市基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》、《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》和《重慶市涪陵區城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》及相關規定執行。
第十四條 法律責任
參保人員違反本辦法規定的，按照國家和市社會保險有關法律、法規、規章的規定處理。
第十五條 相關政策的銜接
本辦法實施前已參加靈活就業人員醫療保險的人員，本辦法實施之日起自動並入本辦法二檔參保，自願申請改按一檔參保的，應到區醫療保險經辦機構辦理申報手續。《重慶市涪陵區靈活就業人員醫療保險統籌辦法（試行）》和《重慶市涪陵區靈活就業人員醫療保險統籌辦法（試行）補充規定》自本辦法實施之日廢止。
第十六條 醫療保險實行市級統籌後，本辦法自動廢止。
第十七條 本辦法由區人力資源和社會保障局負責解釋。
第十八條 本辦法從2010年1月1日施行。

重慶市涪陵區醫療保險事業管理中心
二○一○年四月二十一日