城鄉居民醫療能二次報銷嗎

⑴ 二次報銷是怎麼回事 二次報銷需要什麼手續

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。一般情況下，二次報銷由公民所在單位予以報銷。

二次報銷的手續：

1、參加社保的住院病人身份證或者戶口簿；主要是患者本人的有效證件即可。

2、參加社保住院病人合作醫療證；

3、出院證明；

4、醫葯費收據；

5、住院費用詳細清單；

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

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專家詳解大病保險「二次報銷」概念：

[徐善長]具體層面是這樣的：關於報銷結算，文件要求大病保險要加強與城鎮居民醫保、新農合經辦服務的銜接,提供「一站式」即時結算服務,確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。

就是在醫院看病的費用通過刷卡等方式就可以及時結算，而不需要基本醫保報銷完了以後二次到商業保險公司進行報銷，這對老百姓的看病就醫造成了極大的不便。

我們希望一站式的及時結算，能夠為老百姓提供方便、便捷的保險服務。關於報銷比例，文件要求在基本醫保的基礎上，大病保險的實際報銷比例不低於50％。

按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。各地可按照這樣的政策目標和原則，結合地方實際制定細化的報銷比例的保障政策。

一些地方在探索過程中，具體的做法是，首先是基本醫保報銷，基本按照政策范圍內報銷，報銷完了以後還剩下多少費用？

這個費用包括兩個方面：一個是單次醫療費達到了大病的標准；另一個標准就是累計一年當中發生的費用達到了大病的標准了，基本醫保報銷後進入大病保險報銷的范圍。

⑵ 居民醫保二次報銷怎樣規定

第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

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退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。

一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。

⑶ 醫保二次報銷怎麼辦理

二次報銷就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。

二次報銷的手續：

1、參加社保的住院病人身份證或者戶口簿；主要是患者本人的有效證件即可。

2、參加社保住院病人合作醫療證；

3、出院證明；

4、醫葯費收據；

5、住院費用詳細清單；

6、縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

二次報銷流程：

1、申請受理，提請本地縣市區合作醫療管理經辦機構辦理，然後辦理機構受理審核。

2、受理機構，一般交由本地的醫保中心辦理即可。

3、申請結果，材料申請提交上去後，過一段時間會有相關的申請結果，會由經辦機構會告知個人辦理的情況。

4、費用核算，在申請審核通過以後，相關機構會按照政策核算費用。

5、費用兌付二次報銷申請條件在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用(簡稱「起付金額」)，納入本市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

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二次報銷申請條件：

在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的，符合本市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，城鎮居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市城鎮居民年人均可支配收入的費用。

農村居民在基本醫療保險政策范圍內個人自付超過上一年度本市農村居民年人均純收入的費用（簡稱「起付金額」），納入本市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

二次報銷額度：

1、一萬到五萬的按60%補助；

2、五萬到十萬的按70%補助；

3、十萬以上的按80%補助；

4、若同時享受重殘、特困、低保的人員再上浮10%。

5、上不封頂。居民醫保住院能否二次報銷市區居民醫保住院與職工醫保享受同樣的二次報銷待遇。病人去世是否可以二次報銷病人累計住院費用自費1萬多元去掉丙類費用在一萬元以上是可以享受二次補助的。

參考資料來源：二次報銷需要什麼手續-太平洋保險

二次報銷_網路

⑷ 請問醫保二次報銷怎麼報

按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。

第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。

退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。 注意:門診、住院為兩個起付線。

醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

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醫保具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。

按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

網路-醫保

⑸ 新農合二次報銷和大病救助一樣嗎

不一樣。

不同之處：

1、新農合二次報銷，是因為年底基金結余過多，而對補償過低的住院患者，採取再補助一部分的報銷方法。

2、大病救助是針部分診療途徑一致，醫療費用一致，病種普遍，家庭負擔大的病種，所採取提高報銷比例的辦法。

解釋如下：

1、新農合二次報銷：

又稱新農合大病保險補償。參合農民不需要再交一分錢，當年按照每人每年15元標准從新農合資金結余中劃撥大病保險基金。一旦犯了大病，對自付費用1萬元以上的合規費用還可享受不低於50%的二次報銷。

2、大病醫療救助：

是指依託城鎮居民（職工）基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平台，資金投入穩定、服務平台共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯。

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新農合重大疾病報銷的比例：

1、新農合大病保險按醫療費用高低分段補償。參合患者按現行新農合基本醫療保障政策補償後，個人年度累計負擔的合規醫療費用扣減新農合大病保險起付線後。

5萬元以內部分，補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分，補償比例為60%;10萬元以上部分，補償比例為70%。

2、按參合年度計算，年封頂線為25萬元。

參合人患大病發生高額醫療費用的情況下，按現行新農合政策補償後，需個人負擔的合規醫療費用超過起付線部分，再由大病保險給予保障。