㈠ 城鄉居民醫療保險一年250元的,有包含大病險嗎
每個地區標准不同,在當地咨詢村委會或者通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333這兩種進行政策咨詢和信息查詢。
㈡ 河北城鄉居民大病保險
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三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日,衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,規定居民醫保和新農合的保障范圍,除基本醫保報銷外,大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉,石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險,而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策,給居民帶來更多實惠。
居民醫保:大額補充醫療保險可賠付70%
目前,石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費,未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集,成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集,大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民,應同時參加大額補充醫療保險,其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病,可以按怎樣的比例賠付呢?超過基本醫療保險結算限額的部分,大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分,可報銷70%,限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍,按居民醫保的有關規定執行,費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險,不再由醫保基金支付,而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人,按商業保險原則,集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時,保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫,協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療,但醫療費用需由個人墊付。診治終結後,參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡),通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保:大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢?石家莊醫保中心相關負責人表示,職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護,其中大額補充醫療保險賠付90%,一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣,職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費,才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算,超限部分由保險人賠付90%,在一個結算年度內最多可獲賠20萬元,賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇,就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為:45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人,組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數,從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後,從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣,職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費,在申報賠償30個工作日內核定賠付數額,並及時予以賠付。
新農合:20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說,大病保險新政的實施辦法還沒制定出來,但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理,實行單病種最高限額付費,新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。
㈢ 居民醫保大病怎麼報銷比例是多少錢
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
大病醫保報銷比例:
大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩餘自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
不屬於大病醫保報銷范圍:
第一、未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
第二、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);
第三、因本人違法造成傷害的;
第四、因責任事故引起食物中毒的;
第五、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
第六、因醫療事故造成傷害的;
第七、按國家規定醫療費用應當自理的
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈣ 大病醫療保險報銷范圍能報多少
雖然大病醫保沒有明確規定病種,但是20餘種新農合重大疾病具有重要的參考意義,分別包括:
兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。
需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個人花費界定的。
比如北京,只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用,在基本醫療保險報銷後」的高額費用,才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍,進行「二次報銷」。
各地情況不同,以當地醫保政策為准。
無論是按病種,還是按費用,都指向了一點,那就是「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。
但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的,比如治療某些大病需要的特效葯、進口葯葯品費用大病醫保是不能報銷的,這個時候就需要商業保險來補充了。
學姐將之前發布的一篇攻略貼上來,教大家如何根據自己的情況補充商保:
>>>保險哪個好,怎麼買劃算,手把手教你避開保險的這些坑
根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示,以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標准,具體金額由地方政府確定。
一般說來,超過5000元即可。
由於大病醫保是屬於二次報銷,因此在社保中的醫保報銷後,個人還需要支付自費的那部分醫療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少於50%。
還有一點值得注意,報銷比例是分段遞增的,一般你支付的費用越多,報銷比例就越高。
㈤ 什麼是大病醫保哪些情況可以享受大病醫保
一、大病醫保的定義
這位朋友你好,大病醫保是一個十分重要的保險,它是屬於社保,也就是國家強制規定的保障體系,所以並沒有說申請大病醫保還需要有什麼條件,或者什麼人適合大病醫保。
那麼大病醫保究竟是什麼?奶爸用一張圖來作說明。
奶爸總結:
除了大病醫保,我們當然還需要購買商業醫保,如果患上了重疾,醫療費用高昂,大病醫保在自費的部分也是隨著增加,很多人都難以負擔自費部分。
不管是基本醫保還是大病醫保,自費部分都不會予以報銷的。還需要商業保險來進行補充,那麼為什麼商業保險這么重要呢:【有了社保,還要買商業保險嗎?】
寫在最後
我是奶爸保,保險測評我是專業的。
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㈥ 2019年城鎮居民醫保大病報銷
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大病醫療保險報銷:
城鎮居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫療自付費用可二次報銷。
大病保險的保障對象是參加本市城鎮居民基本醫療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮老年人、無業居民、殘疾人等。
參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇後,個人自付醫療費用(已享受民政部門醫療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。
大病醫保依據醫保信息系統數據進行報銷,就醫時請參保居民一定要持卡就醫,以確保就醫報銷數據完整,報銷費用准確。同時,參保居民要堅持社區首診制度,合理就醫。
在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫單據,手工報銷時,醫療費用也將通過信息系統上傳。
如參保居民需查詢就醫報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫療費用報銷情況。
㈦ 城鎮居民醫療保險有大病保險嗎
醫改方案並不涉及到你所關心的問題
居民醫保是否增加大病報銷,這個得取決於當地的醫保政策,目前基本上都是沒有的
㈧ 城鄉居民醫保的大病保險是需要自己去辦理的嗎
城鎮居民大病醫療保險如何辦理?
城鎮居民大病醫療保險是對患有大病的城鎮居民所產生的醫療費用給予報銷。其目的是為了解決群眾「因病致貧、因病返貧」的問題。至於城鎮居民醫療保險的辦理可以參考以下步驟,具體如下:
1、申報和登記。
投保人可以攜帶自己的身份證原件及復印件直接到保險公司的營業大廳選擇一款適合自己的大病醫療保險產品,選擇好之後,需要投保人填寫好保險申購單。
2、選擇繳費方式。
一般情況下,大病醫療保險的繳費方式可以分為按月繳費、按年繳費和一次性繳費。投保人可以根據自身實際情況選擇合適的繳費方式,一般選擇按年繳費的居多。
3、辦理或提交一張活期銀行卡。
投保人需要辦理或提交一張活期銀行卡,用於以後保費的繳納。如果發生保險合同范圍內大病,也可以通過這張銀行卡領取理賠保險金。
4、仔細閱讀保險合同並簽訂。
投保人應該仔細閱讀大病醫療保險的保險合同的各個條款,尤其是除外責任、保障范圍、保障疾病等。經過投保人確認沒有異議之後再進行簽字。
5、繳納保費。
投保人和保險公司簽訂保險合同之後,需要先繳納第一次保險的費用。如果是按年進行繳納,之後的每一年都需要繳納相應的保費。
綜上所述,城鎮居民大病醫療保險的辦理步驟為:申報和登記--選擇繳費方式--辦理或提交一張活期銀行卡--仔細閱讀保險合同並簽訂--繳納保費。