北京市城鄉居民大病醫保試行辦法

㈠ 株洲市大病醫保試行辦法

1、社會基本醫療保險是不能重復參加和享受待遇的，所以如果已在株洲市參加了醫療保險，在長沙就沒有必要再參加醫療保險，即使你參加了，兩地也只能享受一份醫療保險待遇。
2、在株洲參加醫療保險後，如果你是在長沙市長期居住，你可先在株洲市醫保經辦部門辦理相關醫保長駐外備案手續，這樣你在長沙就醫，發生的醫療費用就可以在株洲市的醫保部門辦理報銷了。
3、下一步省內異地就醫、跨省異地就醫都將在今年的9底前實現，你也可按相關規定辦理異地就醫聯網結算備案手續，到時就醫也可以象在參保地一樣直接刷卡與醫院結算醫療費用了。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈡ 大病可以第二次報銷嗎

大病可以進行第二次報銷。

「二次報銷」正規叫法其實是「城鄉居民大病保險制度」，於2012年開始試點、2015年全面實施，覆蓋城鄉居民基本醫療保險所有參保人員，以政府購買服務方式委託商業保險機構承辦，參保個人不繳費，從居民基本醫療保險基金中劃撥。

並且從原來新農合僅對20類大病補償，全部變為按額度補償報銷，不再區分病種，只要居民自負的合規醫療費用超過一定額度，就可以納入大病保險保障范圍，按對應的比例報銷。

但是居民大病保險待遇標准每個城市有所不同，每個年度也會有所調整。以濟南市為例，2019年度居民基本醫療保險中大病保險待遇起付標准為1.4萬元；個人負擔的合規醫療費用1.4萬元以上(含1.4萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償。

10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分給予70%的補償；30萬元以上(含30萬元)的部分給予75%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。

其中門診規定病種中腎功能衰竭透析，居民基本醫療保險基金支付比例，不再區分繳費檔次和機構級別，統一為80%(鄉鎮衛生院為90%)。另外大病保險特葯起付標准為2萬元，起付標准以上的部分給予60%的補償，一個醫療年度內，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。

(2)北京市城鄉居民大病醫保試行辦法擴展閱讀：

參保居民在具備即時結算條件的定點醫療機構，發生符合居民大病保險補償范圍醫療費用，與居民基本醫療保險一並即時結算，所需醫療費用由商業保險機構審核後撥付定點醫療機構。尚不能實現即時結算的，由參保居民到商業保險機構在參保地醫療保險經辦服務大廳窗口審核報銷。

由於患大病的參保人常涉及到異地轉診轉院，異地轉診轉院一定要符合相關條件，並按規定辦理相關手續，否則會對後續的費用報銷產生不利影響，不僅報銷程序復雜，報銷比例也會降低。

參考資料來源：人民網-關於「二次報銷」,你不知道的那些事

㈢ 辦理少兒醫保需要什麼材料

一、少兒醫保，福利有多好？

我國醫保主要分為職工醫保和居民醫保。其中，少兒醫保屬於居民醫保，一般面向未滿 18 周歲的少年兒童。

少兒醫保是非常有必要給小孩買的，它主要有以下幾個明顯的優勢：

1、交的錢少

很多地方的少兒醫保年繳費不超過 500 元，例如 2021 年一線城市的少兒醫保繳費標准如下：

• 北京：325 元

• 廣州：456 元

• 深圳：416 元

花小錢辦大事，少兒醫保能夠報銷孩子的門診和住院費用，實用性很強。

2、無投保限制

少兒醫保沒有健康告知，不會問詢孩子的健康狀況。即使孩子已經生病了，也照樣能買。

而且只要你給孩子持續參保，就能得到長期穩定的保障。

3、能報銷門診費用

小孩子天生免疫力弱，感冒發燒也是很常見的事。

如果碰上幾百塊解決不了的問題，比如感染肺炎，醫生也會建議住院，方便一些。而有些地方的少兒醫保，可以報銷門診費用。

但少兒醫保的具體實行政策存在地區差異，有些地方可能沒有門診報銷。建議致電當地社保局熱線12333咨詢。

下面我們以北上廣深為例，看看具體保障責任怎麼樣：

步驟三：辦理社保卡

帶上父母一方的身份證、戶口本、出生證明、孩子照片的回執單去銀行辦理即可，深圳最快可以當天辦理當天拿到。

對於其他地方的朋友，辦理少兒醫保的資料都基本差不多；如果對流程還不熟悉，可以致電當地社保局熱線12333咨詢。

三、常見問題

關於少兒醫保的常見疑問，我們整理出以下兩點：

1、小孩暫時沒身份證，如何參保？

家長可以先提供身份證號碼進行參保，這個號碼可以在孩子的戶口本上找到。

2、沒有醫保卡，小孩生病怎麼報銷？

給小孩辦理了少兒醫保，就算沒有醫保卡，小孩生病住院費用一樣能報銷。

可以在拿到醫保卡後，攜帶相關住院發票、出院小結、明細清單等去醫保中心報銷。

部分地區的醫院還支持出院暫不結算，交足押金先出院，拿到醫保卡再辦理補記賬手續。

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㈣ 社保裡面的醫保報銷范圍有哪些呢

按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

（一）服務項目類。

（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類。

（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；

（2）各種減肥、增胖、增高項目；

（3）各種健康體檢；

（4）各種預防、保健性的診療項目；

（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類。

（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；

（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

（4）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

（四）治療項目類。

（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；

（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

（3）近視眼矯形術；

（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。

（1）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；

（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

(4)北京市城鄉居民大病醫保試行辦法擴展閱讀：

根據《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》

第十三條普通門診醫療待遇。全面建立門診統籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金,主要用於支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費,下同)。

門診統籌不設起付標准，報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。暫不具備建立門診統籌制度條件的。

可仍採取家庭賬戶(個人賬戶)方式支付普通門診醫療費用。家庭賬戶(個人賬戶)計入額度參照門診統籌人均標准確定。家庭賬戶(個人賬戶)要逐步過渡到門診統籌。具體辦法由各省轄市制定。

第十四條門診慢性病醫療待遇。各地要參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策,選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標准,報銷比例不低於65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

第十六條住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標准以下由個人支付，起付標准以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

㈤ 城鎮居民醫保 報銷比例是多少

醫療費用段 定點醫療機構級別 一級 二級 三級（含轉外） 起付標准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一個統籌年度，居民醫療保險基金的最高支付限額是多少？ 門診特定項目、住院等，同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額，第一年為80000元，以後繳費每增加1年，統籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過100000元。 再有不明白 的看這個鏈接，邳州市醫保的相關http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

㈥ 請問社保醫療保險的報銷額度有沒有上限

社保醫療保險的報銷額度有上限。

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

(6)北京市城鄉居民大病醫保試行辦法擴展閱讀：

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：網路——醫療保險

㈦ 上海大病醫保有什麼政策啊，急要，多發性骨髓瘤

2017上海大病醫保新政：四類病自費報銷比例提至55% 記者昨日從上海市人社局了解到，2014年6月，市發改委等六部門印發《上海市城鄉居民大病保險試行辦法》，文件有效期到2016年12月31日。近日，本市修訂完善了《試行辦法》，形成了《上海市城鄉居民大病保險辦法》，於今年1月1日正式實施，四類病自費報銷比例從原來的50%提至55%。

無需另行繳費
據了解，按照新的辦法，本市城鄉居民基本醫療保險的參保人員均適用城鄉居民大病保險。這也意味著，參保人員按年度參加居民醫保後，無需另行繳費，就可以享受城鄉居民大病保險待遇。
市人社局表示，居民大病保險執行「社區定向轉診」制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉診治療的，須在社區衛生服務中心辦理轉診手續後，再到二、三級定點醫療機構就醫。
報銷比例提升至55%
新修訂的《辦法》著力提高城鄉居民大病保障水平，對因重症尿毒症透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療等四類疾病，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，城鄉居民大病保險資金報銷比例從原來的50%提高到55%，進一步減輕大病患者醫療費用負擔。
不僅如此，本市高等院校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，也一並納入了城鄉居民大病保險范圍。
醫保基金予以籌資
城鄉居民大病保險資金從城鄉居民醫保基金中劃出一定比例或額度進行籌集，籌資標準定為當年城鄉居民醫保基金籌資總額的2%左右，採取分期劃撥方式。
據了解，每年的實際籌資金額，由市人力資源社會保障局會同市財政局等部門根據本市經濟發展水平、城鄉居民基本醫保基金籌資情況、基本醫療保險報銷水平、大病保險補償標准及大病保險資金運行等情況測算確定，報市政府批准實施。
報銷流程依然照舊
考慮到《試行辦法》實施以來，本市參保居民已經逐步適應原申請辦理居民大病保險的經辦流程，為避免政策銜接給參保居民辦理居民大病保險報銷造成不便，新修訂的《辦法》未對原經辦流程進行調整，參保居民仍可按原流程申請報銷。
居民罹患上述大病後，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生、符合本市基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後，參保居民在基本醫療保險政策范圍內個人自負的費用，納入城鄉居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷55%。
城鄉居民中已參加上海市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分。由參保人員先墊付醫療費用，之後再向承辦城鄉居民大病保險的商業保險機構申請大病補償，承辦的商業保險機構應及時為參保人員提供大病補償服務。

㈧ 醫保卡裡面的錢是怎麼計算的

一般來說養老保險：

單位20％，個人8％；

醫療保險：單位8％，個人2％；

失業保險：單位2％，個人1％。

工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的，各在1%左右，個人不需要繳納。單位所繳比例，各地區、不同的行業的企業略有差別，以當地規定為准。

一、法律依據第十三條 用人單位和職工個人繳納的基本醫療保險費，由社會保險經辦機構分別建立基本醫療保險個人帳戶(以下簡稱個人帳戶)和社會統籌基金。

個人帳戶包括職工個人繳納的全部基本醫療保險費和單位繳納基本醫療保險費的一部分。個人帳戶暫按照下列規定計入：

（一）在職職工35周歲以下的，按照本人繳費工資的2.3％計入；

（二）在職職工35周歲及以上45周歲以下的，按照本人繳費工資的2.7％計入；

（三）在職職工45周歲及以上的，按照本人繳費工資的3.5％計入；

（四）退休人員按照本人養老金的5％計入。其中，70周歲以下月計入額低於60元的按60元計入；70周歲及以上月計入額低於70元的按70元計入。

二、個人帳戶計入標准，由市勞動保障行政部門按照全部參保單位繳納的基本醫療保險費劃入個人帳戶部分佔35％左右的原則測算確定，報市政府批准後適時調整。

單位繳納的基本醫療保險費，在扣除計入個人帳戶部分後，全部劃入社會統籌基金。

(8)北京市城鄉居民大病醫保試行辦法擴展閱讀：

社會醫療保險卡（簡稱醫療保險卡或醫保卡）是醫療保險個人帳戶專用卡，它以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

醫保卡一般由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

內容簡述

社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡，是醫療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。

醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後，地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。

使用說明

功能

醫保卡，是含有晶元的功能卡，用於就醫或葯店消費時身份確認及醫保個人賬戶支付用。例如（武漢市的醫保卡初始密碼1234）。醫保病歷，病歷的一種，可以通用於同一城市的所有醫保定點醫院，用於記錄醫保就醫情況。

能否報銷社保的醫療保險？

所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

門診報銷

居民醫療保險：

在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。

城鎮職工醫療保險：

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ；靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了（參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外）。

醫保住院，出示醫保卡，讀卡進醫保系統，交押金（一般都是門檻費），發生費用錄入系統，系統自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，

再進入基本醫療，按照年度住院次數（大於1次門檻費減半）、醫院級別（門檻費不同、統籌比例不同），由電腦計算應該自己付多少錢，醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人，以身份證號在該網址首頁「個人查詢」處，輸入身份證號，按要求輸入身份證號第12~17的密碼，進入後，

點「個人查詢」——點「醫療保險定點機構」或「醫保定點葯店」查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。