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城鄉大病醫保

發布時間:2020-11-26 20:49:13

『壹』 城鄉普病與城鄉大病是如何劃分的

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。

2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布

明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。

(1)城鄉大病醫保擴展閱讀:

1、大病保險籌錢機制

中國的城鄉居民醫療保險包括城鎮居民醫保、新農合,從一開始就明確,為保證制度連續性,不能出現赤字,每年度的醫療保險費用,都必須留出一定比例的結余率和統籌額度,以備不時之需。

2011年,城鎮居民醫保、新農合累積結余超過幾千億元。這樣,大病保險的資金主要從城鎮居民醫保和新農合基金結余中籌集;結余不足或沒有結余的地區,在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源。

這意味著參加大病保險的居民,只需要繳納參加城鎮居民醫保、新農合的個人費用,不再需要繳納參加大病保險的個人費用,不增加政府財政和個人負擔。

2、大病保險保障人群

保障對象為城鄉居民醫療保險的參保人。一旦參保人患大病發生高額醫療費用,對居民基本醫保報銷後仍需個人負擔的合規醫療費用給予二次報銷。

實際報銷比例不低於50%,並且按照醫療費用高低分段確定報銷比例,原則上醫療費用越高,報銷比例越高,對大病患者的保障水平因此大幅提高。

3、大病保險辦理機構

大病保險不再是政府社會保險管理機構來具體經辦,而是通過招投標,委託給商業保險公司來經辦。政府部門包括保監會、發改委、人社部等中央和地方的機構監督商業保險公司的運營。地方政府每年根據上年當地大病發病比例,測算該年度大病保險總報銷費用。

每年給予中標的商業保險公司1%的管理費用,使其在保本微利、與政府風險共擔的情況下管理。參考資料來源:網路-城鄉居民大病保險

『貳』 城鄉居民醫保的大病保險是需要自己去辦理的嗎

城鎮居民大病醫療保險如何辦理?
城鎮居民大病醫療保險是對患有大病的城鎮居民所產生的醫療費用給予報銷。其目的是為了解決群眾「因病致貧、因病返貧」的問題。至於城鎮居民醫療保險的辦理可以參考以下步驟,具體如下:
1、申報和登記。
投保人可以攜帶自己的身份證原件及復印件直接到保險公司的營業大廳選擇一款適合自己的大病醫療保險產品,選擇好之後,需要投保人填寫好保險申購單。
2、選擇繳費方式。
一般情況下,大病醫療保險的繳費方式可以分為按月繳費、按年繳費和一次性繳費。投保人可以根據自身實際情況選擇合適的繳費方式,一般選擇按年繳費的居多。
3、辦理或提交一張活期銀行卡。
投保人需要辦理或提交一張活期銀行卡,用於以後保費的繳納。如果發生保險合同范圍內大病,也可以通過這張銀行卡領取理賠保險金。
4、仔細閱讀保險合同並簽訂。
投保人應該仔細閱讀大病醫療保險的保險合同的各個條款,尤其是除外責任、保障范圍、保障疾病等。經過投保人確認沒有異議之後再進行簽字。
5、繳納保費。
投保人和保險公司簽訂保險合同之後,需要先繳納第一次保險的費用。如果是按年進行繳納,之後的每一年都需要繳納相應的保費。
綜上所述,城鎮居民大病醫療保險的辦理步驟為:申報和登記--選擇繳費方式--辦理或提交一張活期銀行卡--仔細閱讀保險合同並簽訂--繳納保費。

『叄』 2019城鄉大病保險

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新農合對於新型農村合作醫大病報銷,其報銷比例根據不同醫院等級,其報銷比例會有所不同。除了發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,按照不同范圍的醫療費用,其報銷比例會有所不同。一般醫療費用花費在0—4萬元以下的可以報銷85%;醫療費用在4萬—8萬元以下的可以報銷90%;醫療費用在8萬元以上的可以報銷95%,並且在每一個醫療年度內,最高支付的限額為15萬元。門診統籌鄉、村補助比例分別提高到了65%、75%。

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