❶ 哪些醫保能報銷,哪些不能報
醫保是國家給我們老百姓的福利,是避免發生災難性醫療支出的基礎保障。
建議大家一定要參保!
和商業醫療險相比,醫保還有三大絕對優勢:
優勢 1:可帶病投保
投保商業醫療險,都要進行健康告知。對於身體有異常的朋友,通常是很難買到醫療險的。
而醫保不一樣,就算患了癌症也可以參保,帶病投保也能按規則報銷。
優勢 2:終身保證續保
市面上 99% 的商業醫療險都是不保證續保的,今年能買,過幾年就有可能停售了。
甚至有些產品,每年都要審核我們的健康變化,續保條件非常苛刻。
而醫保有國家兜底,只要你願意,就可以一直買下去,是真正的終身保證續保。
優勢 3:長期有效
幾乎所有商業醫療險都是交一年保一年,如果某年沒有繳費,保障就終止了。
而對於職工醫保,如果繳滿年限滿足要求(長沙男性 30 年,女性 25 年),退休後就可以終身享受醫保福利。
全國已有 13 億人參加醫保,但具體怎麼報,許多人並不清楚,有些人看病能報 70%,有的只報 30%,為什麼會這樣呢?
其實醫保都有一個報銷目錄,只有在規定目錄內的費用才能報銷。為方便大家理解,我整理了一張表格:
可以看到,醫保主要報銷 葯品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,由於每個人的治療方式都不一樣,最後的報銷比例自然有所差別。
另外,對於醫保目錄還有這 3 點要注意:
只有甲類葯 100% 報銷:乙類葯只報一部分,不同乙類葯報銷比例都不一樣,比如報 90 %,那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的葯,俗稱「丙類葯」,需全部自費。
特殊診療項目不報:對於體檢、牙齒矯正等診療費,也不在報銷范圍內。
只報普通床位費:如果你住在 VIP 病房或者特需部,這部分的床位費沒法報銷。
除此之外,不同地區的醫保目錄都有一些差異,大家看病報銷時,要以當地的目錄為准。
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❷ 城鎮居民基本醫療保險可以報銷嗎
城鎮居民醫療保險最高限額如下: 城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。 一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。 三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。 城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
❸ 城鎮居民醫療保險在異地可以報銷嗎
城鎮居民醫療保險在異地可以報銷,但是需要滿足以下三個條件:
一、在參保地按時參保並在待遇享受期內;二、在參保地領取社會保障卡並激活;三、在參保地進行異地就醫備案。
1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度,為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標,國務院決定,從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
(3)城鄉居民基本醫療保險可以報銷嗎擴展閱讀:
異地辦理醫療報銷的流程:
1、在住院前或住院後3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2、出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3、出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然後才可去外地住院治療;
5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。
❹ 城鎮居民醫療保險與新農合有什麼區別
您好,城鄉居民醫保和新農合的投保對象不同,繳費標准不同,報銷比例和報銷范圍不同。
1、投保對象
新農合是針對農村人口實行的醫療制度,醫保是針對城市居民及企業職工(分為居民醫保和職工醫保兩種)。
2、繳費標准
新農合和居民醫保的繳費雖然每年是固定的金額,但職工醫保則跟個人工資以及當地平均工資掛鉤。
3、報銷比例
多地已開始實行城鎮居民醫保和新農合統一的政策,新農合的報銷比例也在逐漸往醫保報銷比例上靠近。
4、報銷范圍
醫保報銷范圍比新農合廣,像新農合在一些大醫院門診就不能報銷,但也是上面提到了的統一政策,新農合的報銷范圍也正在向城鎮居民醫保靠攏。
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❺ 城鎮居民醫療保險 最多能報銷多少,
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
(5)城鄉居民基本醫療保險可以報銷嗎擴展閱讀:
農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保
城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保(合)人員。居民以家庭、在校學生以學校(以身份證為基本信息)為單位參加城鄉居民基本醫療保險,實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險,有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。
對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的其他人員,參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分,通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。
❻ 城鎮居民醫療保險門診能報銷嗎
一、門診報銷:城鎮居民在社區衛生服務中心門診發生政策范圍內的費用,按50%比例報銷。單次最高報銷40元,一個年度內報銷限額160元。其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的最高報銷限額240元。
二、醫保補報:按照規定,就醫時請主動出示醫保卡或身份證(18周歲以下參保人員持戶口本),門診費用不存在補報。
三、居民醫保:在參加居民醫保後將不再發放醫保卡,在定點醫療機構就醫時,持身份證(18周歲以下參保人員持戶口本)享受居民基本醫療保險待遇。
居民醫保連續交納四年,不可以置換為一年職工醫保。