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晉州市城鄉醫保整合

發布時間:2020-11-26 22:57:25

⑴ 晉州醫保部門在哪

一、特殊慢性疾病的病種和標准、尿毒症:有明顯貧血、口臭、皮膚瘙癢、嚴重惡心、嘔吐、神經並發症、水鹽代謝和酸鹼平衡明顯紊亂等臨床表現;功能檢查結果達到:①內生肌酐清除率<10ml/min;②血肌酐>442mmol/L;③血尿素氮>20mmol/L。2、糖尿病:伴有酮症酸中毒、血管病變、中樞神經損害等並發症之一的。3、中、晚期癌症:有各種癌症病史,癌症術後擴散,癌症術後化療。4、慢性再生障礙性貧血:有貧血、乏力、出血等症狀,實驗室血常規或骨髓象檢查符合診斷標準的。5、白血病:有貧血、乏力、出血等症狀,實驗室血常規或骨髓象檢查符合診斷標準的。6、慢性肝炎活動期或肝硬化:出現消化道症狀或出血、腹水、肝脾腫大等指征,肝功能、B超等檢查支持診斷的。7、系統性紅斑狼瘡:臨床症狀、體征及實驗室檢查符合診斷的。8、類風濕關節炎(喪失勞動能力的):臨床症狀、體征及實驗室檢查符合診斷的。9、強直性脊柱炎:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。10、腦血管病後遺症:有嚴重神經、精神、肢體功能障礙的。11、高血壓病(Ⅲ期):有心、腦、腎、眼並發症之一的。12、肺心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。13、風心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。14、冠心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。15、小兒腦癱:須經常住院治療或康復治療的。16、精神障礙和神經系統疾病:自主行為能力受限,部分或完全喪失勞動能力。17、器官移植術後:須常年服用葯物的。18、其他特殊慢性疾病:由縣新農合管理中心提出申請,經縣新型農村合作醫療管委會認定的其他特殊慢性疾病病種。二、特殊慢性疾病的申報1、申報范圍和資料:凡我縣參加新型農村合作醫療,所患疾病符合我縣確定的特殊疾病病種范圍和標準的農民均可申報。參合農民申報特殊疾病應提供與申報病種有關的縣級及以上公立醫院治療病歷、診斷證明、檢查報告、病理切片報告、CT片及其他與本病有關的就診資料。2、申報及鑒定程序(1)初審(由轄區定點醫療機構進行)參合農民向本鄉鎮合管辦提出申請,鄉鎮合管辦對申報材料進行整理和初審,並把符合標準的申報人員材料匯總,連同其「合作醫療證」一並報縣新農合管理中心。(2)復審(縣新農合管理中心)縣新農合管理中心對經各鄉鎮合管辦初審上報的病歷資料進行核查,符合評定條件者,由縣新農合管理中心組織專家鑒定。不符合條件的,予以退回。(3)鑒定(縣新農合特殊疾病專家鑒定小組)縣新農合管理中心成立鑒定小組,成員由中心人員和醫學專家組成,具體負責鑒定工作。每半年集中鑒定一次,採取審閱資料、當面診斷和到臨城縣醫院、臨城縣中醫院進行復查的辦法進行鑒定。(4)建立檔案:經鑒定符合條件者,由縣新農合管理中心建立檔案進行規范管理。三、特殊慢性疾病的發證與審驗1、縣新農合管理中心將經鑒定符合條件的人員匯總,為其發放《特殊慢性疾病就診證明》,證明統一編號。特殊慢性疾病確認後當年有效,以後每年審驗一次。2、每年3-4月份,由各鄉鎮合管辦對轄區特殊慢性疾病患者的慢性病報銷資格給予審查,並報縣新農合管理中心核准。

⑵ 把醫療保險從石家莊交到晉州有什麼影響嗎

晉州市隸屬於河北省石家莊市,把醫療保險關系從石家莊轉到晉州,對醫療沒有影響。

⑶ 晉州醫保部門在哪

了進一步完善新型農村合作醫療制度,擴大參合農民的受益面,減輕患有慢性大病農民的醫療負擔,經臨城縣新型農村合作醫療管理委員會研究決定,制定本管理辦法。一、特殊慢性疾病的病種和標准1、尿毒症:有明顯貧血、口臭、皮膚瘙癢、嚴重惡心、嘔吐、神經並發症、水鹽代謝和酸鹼平衡明顯紊亂等臨床表現;功能檢查結果達到:①內生肌酐清除率<10ml/min;②血肌酐>442mmol/L;③血尿素氮>20mmol/L。2、糖尿病:伴有酮症酸中毒、血管病變、中樞神經損害等並發症之一的。3、中、晚期癌症:有各種癌症病史,癌症術後擴散,癌症術後化療。4、慢性再生障礙性貧血:有貧血、乏力、出血等症狀,實驗室血常規或骨髓象檢查符合診斷標準的。5、白血病:有貧血、乏力、出血等症狀,實驗室血常規或骨髓象檢查符合診斷標準的。6、慢性肝炎活動期或肝硬化:出現消化道症狀或出血、腹水、肝脾腫大等指征,肝功能、B超等檢查支持診斷的。7、系統性紅斑狼瘡:臨床症狀、體征及實驗室檢查符合診斷的。8、類風濕關節炎(喪失勞動能力的):臨床症狀、體征及實驗室檢查符合診斷的。9、強直性脊柱炎:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。10、腦血管病後遺症:有嚴重神經、精神、肢體功能障礙的。11、高血壓病(Ⅲ期):有心、腦、腎、眼並發症之一的。12、肺心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。13、風心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。14、冠心病合並心衰:臨床症狀、體征及影像、實驗室檢查符合診斷的。15、小兒腦癱:須經常住院治療或康復治療的。16、精神障礙和神經系統疾病:自主行為能力受限,部分或完全喪失勞動能力。17、器官移植術後:須常年服用葯物的。18、其他特殊慢性疾病:由縣新農合管理中心提出申請,經縣新型農村合作醫療管委會認定的其他特殊慢性疾病病種。二、特殊慢性疾病的申報1、申報范圍和資料:凡我縣參加新型農村合作醫療,所患疾病符合我縣確定的特殊疾病病種范圍和標準的農民均可申報。參合農民申報特殊疾病應提供與申報病種有關的縣級及以上公立醫院治療病歷、診斷證明、檢查報告、病理切片報告、CT片及其他與本病有關的就診資料。2、申報及鑒定程序(1)初審(由轄區定點醫療機構進行)參合農民向本鄉鎮合管辦提出申請,鄉鎮合管辦對申報材料進行整理和初審,並把符合標準的申報人員材料匯總,連同其「合作醫療證」一並報縣新農合管理中心。(2)復審(縣新農合管理中心)縣新農合管理中心對經各鄉鎮合管辦初審上報的病歷資料進行核查,符合評定條件者,由縣新農合管理中心組織專家鑒定。不符合條件的,予以退回。(3)鑒定(縣新農合特殊疾病專家鑒定小組)縣新農合管理中心成立鑒定小組,成員由中心人員和醫學專家組成,具體負責鑒定工作。每半年集中鑒定一次,採取審閱資料、當面診斷和到臨城縣醫院、臨城縣中醫院進行復查的辦法進行鑒定。(4)建立檔案:經鑒定符合條件者,由縣新農合管理中心建立檔案進行規范管理。三、特殊慢性疾病的發證與審驗1、縣新農合管理中心將經鑒定符合條件的人員匯總,為其發放《特殊慢性疾病就診證明》,證明統一編號。特殊慢性疾病確認後當年有效,以後每年審驗一次。2、每年3-4月份,由各鄉鎮合管辦對轄區特殊慢性疾病患者的慢性病報銷資格給予審查,並報縣新農合管理中心核准。3、經審核符合條件者,繼續享受特殊慢性疾病門診費用報銷的待遇。4、對逾期未參加年度審核以及有虛報冒領等嚴重違規行為的,要注銷其資格。四、就診管理1、就診醫療機構:特殊慢性疾病患者在縣內治療時,在縣、鄉定點醫療機構中任意選擇就診,就診醫院為臨城縣人民醫院、臨城縣中醫院和八個鄉鎮衛生院;轉往縣外就診的須經縣新農合管理中心轉診小組批准,就診醫院為二級及以上級別非營利性醫療衛生保健機構。2、不予報銷的情況:特殊慢性疾病患者在葯品銷售單位和非指定的醫療機構發生的醫葯費用不予報銷,超出河北省新農合報銷葯物目錄和診療項目范圍的不予報銷。3、就診程序:特殊慢性疾病患者縣內就診,應持《合作醫療證》或者《特殊慢性疾病就診證明》就診,接診醫師應根據有關規定開展工作,接診時要認真核對患者身份、證件、有效期限等,按照審定的病種,根據病情提供相應治療,詳細填寫診療經過,開具雙處方,劃價後將一份交患者用於報銷;在縣外的醫療機構就診,患者應要求其提供雙處方或劃價處方的復印件,或提供有葯品明細記錄的機打收據。醫師為特殊慢性疾病患者開具的葯品和檢查項目,應符合病情需要,病人一次用葯量一般不得超過15日。對於尿毒症腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病透析、重症精神病的患者,需要辦理住院手續多次連續治療的,其醫療費用報銷參照住院補償方案執行。4、定點醫療機構有下列情況之一的,要進行通報批評,並可給予經濟處罰,情節嚴重的,取消其定點資格。(1)為病人開具無關葯品和檢查項目的;(2)不能為特殊疾病患者提供優質服務的;(3)每月被特殊疾病患者投訴3次以上者;(4)有弄虛作假、套取合作醫療基金等行為的。5、定點醫療機構接診醫師有下列情況之一的,要取消其接診資格,並進行相應經濟處罰。(1)開大處方、人情方、搭車葯等;(2)為病人搞各種形式的變通,利用處方權謀取私利的;(3)違反縣新農合其他規定的。五、醫葯費用報銷1、特殊慢性疾病患者在醫療機構看病就醫自行付費,並保存好有關病歷資料、處方和收據。2、特殊慢性病門診費用每半年報銷一次,縣新農合管理中心於6月、12月的1-10日接受慢性病患者提交資料和辦理報銷。各鄉鎮合管辦負責收集特殊慢性疾病患者的門診病歷本和檢查、葯品、治療費用收據及有效處方等,在規定時間上交縣新農合管理中心報銷。3、特殊慢性疾病門診費用全年累加計算,報銷起付線500元,報銷比例40%;尿毒症腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病透析、重症精神病的患者,連續住院治療費用的報銷,鄉級起付線500元、補償比例70%,縣級起付線500元、補償比50%,市級及其以上起付線1000元、補償比例40%。每人每年補償封頂線60000元。

⑷ 晉州市哪個農商銀行可以辦理醫保卡

醫保卡是指定的銀行不是說你想到哪一個銀行辦,都到哪一個銀行辦社保,叫你到哪裡辦卡你就到哪裡辦

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