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河北城鄉醫保整合文件

發布時間:2021-01-25 00:23:14

A. 河北省城鄉醫保並軌

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1
制度更加公平
之前持有「城鎮居民醫保」和「新農合」的病人在同一醫院看病,根據報銷途徑不一樣,所用的葯品、做的檢查以及報銷的比例都不一樣。如今醫保並軌之後,看病再不分「城裡人」與「農村人」的區別,農民就醫用葯范圍擴大,農民將與城鎮居民一樣享受同等的醫療待遇。
2
保障待遇均衡
實行統一的城鄉醫療保險之後,農村人看病將和城鎮居民一樣享受同等的醫療保障待遇,包括起付標准、報銷比例和最高支付限額等。整合後,農民可享受的基本醫療「服務包」可以向較高的標准看齊,其中包括醫保報銷的范圍擴大和醫保用葯范圍的擴大。比如《湖北省整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》規定:政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。
3
方便農民就醫及報銷
城鄉醫保並軌之後,將符合條件的城鎮居民醫保和新農合定點機構全部納入城鄉居民醫保定點范圍。農民看病後報銷的程序也更加簡單,盡可能避免出現多頭報銷,出現新的不公。
4
醫保轉移更方便
實行城鄉統一醫保管理之後,消除了城鄉制度分設、管理分割、資源分散等障礙,城鄉居民醫保關系轉移接續更加方便。
從一定意義上來講,實行城鄉統一醫保管理制度之後,使用同一管理系統,避免了公共資源的浪費,便於統籌和管理。另一方面對於廣大農民而言,能在一定程度上體現公平與平等。根據人社部數據,全國已有至少20省份明確城鄉醫保並軌,而並軌制度落實後,不少地區原有的新農合葯品目錄大幅擴容,城鄉居民的醫保報銷比例也將提高,民眾受益頗多。

B. 河北省內異地醫保文件

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您好!提供異地醫保的最新政策,希望對您有所幫助。
人社部、財政部、衛計委近日聯合印發了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,提出基本醫療保險2015年將實現省內異地住院費用直接結算,2016年實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
三部委要求:各省要建立完善省級異地就醫結算平台,支持省內統籌地區之間就醫人員信息、醫療服務數據以及費用結算數據等信息的交換,並通過平台開展省內異地就醫直接結算工作。
人社部醫療保險司負責人表示,指導意見提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路,要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,努力做到「同城無異地」。
這次文件還提出了相應的工作目標,2014年要基本實現市級統籌區內就醫直接結算,規范和建立省級異地就醫結算平台;2015年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫結算平台;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員,指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。
下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍。
以下為人社部網站公布的答問全文:
請簡要介紹一下《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》出台的背景情況。
近年來我國基本醫療保險制度得到了長足的發展,全民醫保基本實現,保障水平逐步提高,服務能力明顯提升。目前,各地普遍實現了統籌地區內基本醫療保險醫療費用直接結算,解決了參保人員看病先墊付資金、再到醫保經辦機構報銷的問題。為解決參保人員異地就醫時的醫療費用結算問題,2009年人社部印發了《關於基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》(人社部發〔2014〕190號)。各地按照文件精神積極探索,取得了一定的成效,積累不少經驗。目前,已有27個省份建立了省內異地就醫結算平台,其中有22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算;一些地方通過點對點聯網結算、委託協作等辦法,進行了跨省異地就醫的探索。
然而,從全國范圍來看,異地就醫結算工作推進中依然存在不少問題:一是部分地方尚未實現市級統籌,市域范圍內還未做到直接結算;省內異地就醫結算尚不規范;跨省異地就醫結算缺少頂層設計和協調。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫療行為缺乏監管,通過偽造醫療票據和就醫材料等行為欺詐騙取醫保基金的情況時有發生。對此,人力資源社會保障部按照黨中央、國務院的要求和醫改有關部署,在總結地方經驗的基礎上,會同財政部、衛生計生委共同研究起草了《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》,並徵求了國務院有關部門和各省(區、市)人社部門的意見。
此次異地就醫文件提出分層次解決異地就醫問題的思路是什麼?有什麼具體目標?
《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》提出了分層次推進醫療保險異地就醫費用結算的思路:一是完善市級統籌。要求以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,做到基金預算、籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,努力做到「同城無異地」。二是規范省內異地就醫。各省份要建立完善省級異地就醫平台,通過平台開展省內異地就醫直接結算工作,建立統一的醫保技術標准庫,規范異地就醫結算辦法和經辦流程。三是跨省醫療費用結算管理。探索建立國家級異地就醫結算平台,逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,並做好異地轉診、異地急診人群的就醫管理。
與分層次推進的思路相適應,這次文件也提出了相應的工作目標,明年將基本實現市級統籌區內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫結算平台;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上,有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。
文件之所以強調分層次推進異地就醫工作,並提出階段性工作目標,主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡,分級診療模式尚未建立,醫保基金支撐能力也比較有限,解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就,應調動各方面積極性,充分利用各級資源,避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中,導致醫療費用過快增長,影響基本醫療保險制度的長期可持續發展,最終影響廣大參保人員醫療保障待遇。
文件提出跨省異地就醫費用直接結算的重點人群是異地安置退休人員,這類人員的具體范圍是什麼?為什麼要以這部分人員作為重點?
異地安置退休人員是指按照戶籍政策取得居住地戶籍的長期居外退休人員,主要是退休後隨子女居住的老人。他們普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的「跑腿」和「墊支」問題對他們的影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利於跨省異地就醫工作的穩妥起步。因此,《指導意見》明確以這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點人群。
下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他期跨省異地居住人員納入住院醫療費用直接結算范圍,為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。
跨省異地安置退休人員在進行醫療保險費用直接結算時有什麼特殊政策?由於目前醫療保險信息系統還不完善、技術標准尚不統一,為了便於直接結算,《指導意見》對跨省異地安置退休人員規定了一些特殊政策,主要有三個方面:一是支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍。這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔。二是支付比例執行參保地本地就醫的支付比例,不執行轉外就醫支付比例。三是經本人申請,異地安置退休人員個人賬戶資金可以劃轉給個人,供門診就醫、購葯時使用。
文件對利用虛假醫療票據騙取醫保基金的情況有什麼針對性的規定?
一些不法分子利用異地就醫時醫保信息不聯網的漏洞欺詐騙取醫保基金的情況確實存在,這其中既有參保人員個人行為,也有專門的犯罪團伙參與其中,甚至還有個別醫院提供真的醫療發票參與騙保。對此,地方醫保經辦機構採取了多種措施嚴加防範,但由於各地醫療票據格式、形狀相差太大,即使專業人士也很難識別,經辦機構向外地醫療機構核實費用真實性的難度也很大,因此確實難以杜絕。針對這個問題,《指導意見》分異地就醫的不同類型提出了要求:對於登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經辦機構將他們納入統一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫療保險服務和醫療行為監控。對於異地轉診人員,參保地社保經辦機構要建立與就醫地之間的協作機制,由就醫地經辦機構協助進行醫療票據核查等工作。對於臨時異地急診人員,參保地認為有必要對費用真實性進行核查的,就醫地社會保險經辦機構也要予以協助。今後,全國范圍內醫療保險經辦機構的協作將逐步加強,信息系統進一步完善,在方便廣大參保人員就醫結算的同時,將有效地遏制和防範偽造醫療票據進行欺詐騙保等行為。
文件對於各地貫徹落實這項工作提出了什麼要求,如何保證政策落地?
《指導意見》出台後,下一步的重點工作就是抓好落實。文件中對於人力資源社會保障、財政、衛生計生等部門在異地就醫工作中承擔的主要職責提出了明確的要求,此外,人社部還將召開視頻會議進行專門部署,並適時組織培訓。各級人力資源社會保障部門負責牽頭此項工作,制定工作計劃,做好組織落實,完善相關業務規程和業務標准規范,加快推進異地就醫平台建設,為異地參保人員提供優質的醫療保險管理服務。
在工作推進中,將注重與各地的溝通,針對出現的問題和困難加強指導,做好協調,確保有關政策落地。
異地醫療改革時間表出爐:明年基本實現省內直接結算
昨日(12月25日),由人社部、財政部及衛計委聯合印發的《關於進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)正式對外公布。根據文件要求,2015年將基本實現地市和省(區、市)范圍內異地就醫住院費用的直接結算,在此基礎上,2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。
「目前各地醫保報銷政策不一樣,在現有的統籌層級下,要先實現異地醫保即時結算難度不小。」衛計委內部人士曾在接受《每日經濟新聞》記者采訪時直言。
對此,《意見》明確提出,將著手提高統籌級別,推進和完善基本醫療保險市級統籌,規范省內異地就醫直接結算。
2015年省內異地住院費直接結算/
《意見》明確,2015年,基本實現省內異地住院費用直接結算,建立國家級異地就醫結算平台;2016年,全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏,積極推進。
據人社部醫療保險司負責人介紹,目前有部分地方尚未實現市級統籌,市域范圍內還未做到直接結算。此外,異地安置退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。
《每日經濟新聞》記者從《意見》中獲悉,此次提出的分層次解決異地就醫問題的思路是完善市級統籌、規范省內異地就醫、跨省醫療費用結算管理。
「之所以強調分層次推進異地就醫工作,並提出階段性工作目標,主要是考慮到當前我國醫療資源配置還很不平衡,分級診療模式尚未建立,醫保基金支撐能力也比較有限,解決異地就醫問題不可能一步到位、一蹴而就。」人社部醫療保險司負責人表示,應避免因過分強調就醫和結算的便利性而加劇就醫人員向大城市、大醫院過度集中,導致醫療費用過快增長,影響基本醫療保險制度的長期可持續發展。
根據《意見》,異地安置退休人員將成為跨省異地就醫費用直接結算的重點人群。人社部醫療保險司負責人稱,按照規定,支付范圍原則上可以執行居住地的「三目錄」范圍,這樣有利於異地安置退休人員居住地的醫生根據平時習慣給異地安置退休人員診治,也有利於避免因支付范圍不同而增加參保人員負擔;其次,支付比例執行參保地本地就醫的支付比例,不執行轉外就醫支付比例。
根據人社部的表述,優先解決異地安置退休人員跨省異地就醫費用直接結算,是因為這部分人「普遍年齡大、醫療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫報銷時的『跑腿』和『墊支』問題對他們影響最大,因此對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。」
統籌層級待提高/
事實上,不僅異地安置退休人員,城鎮職工、城鎮居民醫保的異地就醫結算的問題也由來已久,之所以一直未能完全打通,統籌級別較低是其關鍵原因。
一名衛計委內部人士曾對《每日經濟新聞》記者直言,「由於各地的醫保報銷政策不一樣,並且具體到省級、市級乃至縣級,醫保報銷政策都有差異。在現有的統籌層級下,要先實現異地醫保即時結算難度不小」。
針對上述積弊,此次三部委在《意見》中明確表態,將「完善市級統籌,實現市域范圍內就醫直接結算」。
下一步,三部委將以全面實現市域范圍內醫療費用直接結算為目標,推進和完善基本醫療保險市級統籌。首先做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接,逐步提升基本醫療保險服務便利性。實現城鄉基本醫療保險制度整合的地區,要同步推動城鄉居民醫保實現市級統籌。
此外,對於已經實行市級統籌的地區,要進一步提高市級統籌質量。採取統收統支模式的,要明確地市和區縣級社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)職責,落實分級管理責任;採取調劑金模式的,要規范調劑金的收取和調劑管理辦法,以逐步實現制度政策、基金管理、就醫結算、經辦服務、信息系統方面的統一。有條件的地方要加快推進省級統籌。
「異地就醫問題主要是參保(合)人員醫保費用結算的問題。推動基本醫保異地就醫即時結算,是健全基本醫療保障制度的重要內容,現在我們的思路,依舊是先從區域入手,區域內解決了之後,再擴大結算范圍」。上述衛計委內部人士對記者說。
根據記者了解,從2013年初開始,我國已有重慶、海南、陝西和安徽等多個省份先行試水異地醫保即時結算。
目前的進展是,全國已經有80%以上的職工、城鎮居民醫保分別實現了市級統籌,海南、西藏等地已經實現了省級統籌。除此之外,新農合依舊以縣級統籌為主。3項基本醫保制度都已經基本實現了統籌區域范圍內的就醫即時結算,全國醫保統籌步伐明顯加快。
同時,通過建立省級結算平台,積極推進省內異地就醫即時結算。新農合90%的縣(市、區),以及職工和城鎮居民醫保在多個省(市)已經實現了省域內的異地就醫即時結算。在跨省異地就醫結算方面,各地正在通過多種方式開展探索。
不過,有分析人士直言,我國所有的社會保障體系都是屬地管理。「目前的社會保障體系統籌層級太低,到目前為止有很多省份的統籌層級還是在地市級,盡管有些省份已經統籌到省一級,但是這與人口在全國范圍內流動的現實有著巨大反差」。
下一步,在醫保政策和待遇不統一的問題上,有關部委還將盡快統籌各地區制定的基本醫療保障政策,克服差異化的影響,規范統一醫療服務和葯品報銷目錄、報銷水平、結算方式等,為推進異地就醫即時結算和費用監管排除障礙。
謝謝閱讀!

C. 整合城鄉基本醫療保險制度

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2017醫保新政策
國務院近日發布《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,提出整合城鎮居民醫保和新農合,將適當提高個人繳費比重。農民工和靈活就業人員將參加職工基本醫療保險。這份意見中提到了哪些實用信息?小編為你梳理了諸多干貨,趕緊來看看吧!
1、覆蓋哪些人群?
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險,有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
2、將提高個人繳費比重。
現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區,可採取差別繳費的辦法,利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
3、如何籌資?
堅持多渠道籌資,繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府補助標準的同時,適當提高個人繳費比重。
4、籌資標准如何確定?
各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求,按照基金收支平衡的原則,合理確定城鄉統一的籌資標准。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區,可採取差別繳費的辦法,利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統一保障范圍和支付標准。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
6、住院後,醫保可以支付多少?
城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌,逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
7、醫保基金如何管理?
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預段臘決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則,確保應支付費用及時足額撥付,合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制,防範基金風險,提高使用效率。
8、明確醫保葯品和醫療服務支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化進行調整,有增有減、有控有擴,做到種類基本齊全、結構總體合理。同時,完善醫保目錄管理辦法,實行分級管理、動態調整。
9、醫保支付方式有哪些
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革,建立健全醫保經辦機構與醫療機構及葯品供應商的談判協商機制和風險分擔機制,推動形成合理的醫保支付標准,引導定點醫療機構規范服務行為,控制醫療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施,推進分級診療制度建設,逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
10、何時開始實施
各省(區、市)要於2017年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和大輪部署,明確時間表、路線圖,確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2017年12月底前出台具體實施方案。
17省實現全民醫保人社統一管理
《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》印發以來,河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區、直轄市)先後正式出台文件,對本省整合城鄉居民醫保制度作出規劃部署,如期完成了國務院對整合制度工作提出的上半年任握仿滑務要求。
以上8省從理順體制、整合制度、提升效能「三位一體」整體考慮,對整合制度工作全面推進作出規劃部署。一是明確提出將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門管理的城鎮居民醫保管理職能合並,統一由人社部門管理。二是按照國務院文件「六統一」要求,對通過整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務分工以及推進時間表、路線圖,同時還對確保整合工作平穩有序推進提出具體要求。
截至目前,全國32個省區市(含兵團)中,河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出台整合方案,天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務院文件發布前已全面實現制度整合,以上17個省均突破醫療保險城鄉分割的體制機制障礙,明確將整合後統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理,實現了全民基本醫療保險制度乃至整個社會保險制度的統一管理,這充分說明地方黨委政府對統一醫保管理體制的高度共識,對中國特色的社會保障體系的深刻認識。
從地方實踐看,制度整合成效顯著:一是群眾普遍得實惠,改革獲得感增強。各地在實踐中採取「繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄」的思路,居民醫保制度的公平性顯著增強,特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務效能,降低了行政成本。依託社會保險公共服務體系,實現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務,避免了重復投入、多頭建設,減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人,當年節約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫保基金的互助共濟能力,有利於發揮醫保對醫改的基礎性作用。各地注重發揮社會醫療保險制度規律,促進醫保對醫療服務的外部激勵制約,為三醫聯動改革提供了堅實基礎。
中國現行的基本醫療保險制度
(1)城鎮職工基本醫療保險。是根據財政、企業和個人的承受能力,保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度,實行屬地管理,基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合。
(2)城鎮居民基本醫療保險。是以沒參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和無業城鎮居民為主要參保對象的醫療保險制度;城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助;
(3)新型農村合作醫療。是由政府組織、引導和支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
國務院解讀整合城鄉居民基本醫保
一、為什麼要整合城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度?
2003年與2007年,我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)制度。制度建立以來,覆蓋范圍不斷擴大,保障水平穩步提高,制度運行持續平穩,對於健全全民基本醫保體系、滿足群眾基本醫療保障需求、提高人民群眾健康水平發揮了重要作用。
近年來,隨著經濟社會快速發展,兩項制度城鄉分割的負面作用開始顯現,存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題。在總結城鎮居民醫保和新農合運行情況以及地方探索實踐經驗的基礎上,黨中央、國務院明確提出整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。
二、目前地方探索整合城鄉居民醫保制度工作進展如何?實施效果如何?
目前,部分省份、市、縣實現了城鄉居民醫保制度的整合。各地一般按照「先歸口、後整合」的路徑理順行政管理體制,按照「籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄」的原則統一政策,採取「一制多檔、籌資與待遇相銜接」的方式逐步過渡,建立起統一城鄉的居民基本醫療保險制度。整合經辦管理資源,實行一體化經辦服務。通過完善醫保信息管理系統,提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題,做好制度銜接和實現平穩過渡。
總體來看,地方的探索為全國范圍內整合城鄉居民醫保制度提供了有益借鑒。部分地區的整合取得了初步成效,擴大了基金的抗風險能力,一定程度上避免了重復參保、重復補貼、重復建設。但由於缺乏頂層設計和系統推動,醫保制度與醫療服務體系協同發展有待進一步加強,醫保制度的籌資公平性有待進一步改進。
三、當前,中央決定全面推進城鄉居民醫保制度整合的重大意義是什麼?
整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,建立統一的城鄉居民醫保制度,是推進醫葯衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措,對城鄉經濟社會協調發展、全面建成小康社會具有重要意義。建立城鄉居民醫保制度,有利於推動保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效,促進全民醫保體系持續健康發展。
四、全面推進整合城鄉居民醫保制度的總體思路是什麼?如何把握基本原則?
總體思路是從政策入手,先易後難、循序漸進,「統一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務」。突出整合制度政策,實行「六統一」;突出理順管理體制,整合經辦機構,提供城鄉一體化經辦服務;突出提升服務效能,實現逐步過渡和平穩並軌,建立城鄉統一的居民基本醫療保險制度。
基本原則:一是統籌規劃、協調發展。把城鄉居民醫保制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局,突出「醫保、醫療、醫葯」三醫聯動,加強制度銜接。二是立足基本、保障公平。立足經濟社會發展水平、城鄉居民負擔和基金承受能力,充分考慮並逐步縮小城鄉差距、地區差異,保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇。三是因地制宜、有序推進。加強整合前後的銜接,確保工作順暢接續、有序過渡,確保群眾基本醫保待遇不受影響,確保基金安全和制度運行平穩。四是創新機制、提升效能。堅持管辦分開,完善管理運行機制,深入推進支付方式改革。充分發揮市場機製作用,調動社會力量參與基本醫保經辦服務。
五、在整合城鄉居民醫保制度過程中如何實行「六統一」?
從政策入手整合城鄉居民醫保制度,重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異並總結各地實踐經驗的基礎上,提出了「六統一」的政策整合要求。
一要統一覆蓋范圍。城鄉居民醫保覆蓋除城鎮就業人口以外的其他城鄉居民。允許參加職工醫保有困難的農民工和靈活就業人員選擇參加城鄉居民醫保。
二要統一籌資政策。堅持多渠道籌資,合理確定城鄉統一的籌資標准,完善籌資動態調整機制,改善籌資分擔結構。城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大地區可採取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。
三要統一保障待遇。逐步統一保障范圍和支付標准,政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右,逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前後特殊保障政策的銜接,逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
四要統一醫保目錄。各省根據國家有關規定,遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則,在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上,適當考慮參保人員需求變化,制定統一的醫保葯品和醫療服務項目目錄。
五要統一定點管理。統一定點機構管理辦法,強化定點服務協議管理,健全考評機制,實行動態准入退出。對社會辦醫採取一視同仁的政策。
六要統一基金管理。執行統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度,強化內控管理、外部監督制度,推進付費總額控制,健全基金運行風險預警機制,合理控制基金結余,防範基金風險,提高使用效率。

D. 河北省社保醫保合並

新農合也屬於醫保啊,已經和城鎮居民醫保合並。稱為城鄉居民醫療保險,和靈活就業和城鎮職工醫保是合並不了的

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E. 河北醫保與新農合整合

新農合與醫保的區別有以下幾點:
一.只能農民才可以參加;
二.必須以家庭為單位整專戶參加;
三.新農合是一屬年一交費,一年一參合,參合本年度享受報銷;
四.因新農合基金籌措有限,保障力度略低;
五.新農合為國家的政策,以解決參合農民「因病致貧、因病返貧」為最終目的。

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F. 河北未來城鄉醫保統一

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城鄉居民醫保將於年內完成並軌。日前,國務院辦公廳印發《深化醫葯衛生體制改革2017年重點工作任務》(以下簡稱《工作任務》),要求著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、葯品供應保障、綜合監管5項制度建設,不斷推動醫改向縱深發展。國家衛計委5月11日召開新聞發布會,介紹2017年深化醫改重點工作任務。

G. 河北省城鄉醫保一體化

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新型農村社會養老保險和城鎮居戚棗民社中畝會養老保險,建立全國統一的城鄉居民賣仔森基本養老保險制度。
兩項制度的合並有利於節約資源、提高效率,有利於促進人口流動和城鄉一體化發展,但這次整合並不意味著城鄉居民的養老金待遇水平會馬上提高。

H. 河北省城鎮居民醫保政策

樓主所說抄的每年30元保險是屬於新農襲合醫療保險,並不屬於城鎮居民醫療保險,河北省城鎮居民醫療保險0-18歲75元/年,19-59歲330元/年,60歲以上270元/年,這是2011年的收費標准,因醫療保險各省政策不同,報銷辦法不同,還要具體的來看
下面再說說靈活就業人員和城鎮居民醫療保險的區別:
以河北省為例
1.收費標准不同:
靈活就業人員每月161.67元/月(2010年收費標准),居民19-59歲330元/年
2.報銷比例不同:
靈活就業人員甲類葯80%報銷,乙類葯70%,居民報銷50%
3.門診報銷不同
靈活就業人員最高報銷待查,居民最高500元
4.醫療卡每月是否打錢
靈活就業人員按繳費比例,醫保中心定期存入卡里,居民卡沒有錢
另:住院和門診門檻費是一樣的
自己寫的,望樓主採納

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I. 新農合與醫保什麼時候合並 河北省

新農合屬於農村醫保,目前和其他醫保並沒有合並。

「新農合」,專全稱新型農村合屬作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。

中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

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