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城鄉居民醫保和職工醫保報銷比例一樣嗎

發布時間:2021-01-26 04:28:54

⑴ 靈活就業人員的醫保和城鎮居民醫保報銷比例有什麼區別

城鎮居民在一來個結算年度內住源院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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⑵ 職工醫保和城鎮居民醫保住院報銷一樣嗎

首先它們繳費是不一樣的。
職工醫保是按照職工的工資做為繳費基數內的,單位繳8%,個人4%,大概一年容得2000多元。城市居民醫保每年繳150-250之間,這個數字各個地方有不同。
不同的醫保
它們住院報銷有以下幾個差別:
報銷的比例是不一樣的。根據你在哪裡住院、住什麼醫院,職工醫保能報銷60%-85%之間,城鎮居民醫保能報銷大概在50%-70%之間。當然了,這個數字只是個大概,你用的葯不在醫保目錄里,那你報銷的錢就要低於這個比例了。
報銷的上限是不一樣的。職工醫保住院報銷的上限大概是6萬元,超過這個數以後就要走醫療大額保險了。城鎮居民醫保上限大概是3萬元。所以在住院的時候職工醫保是可以多報銷的。
在用葯和醫療器械有區別。這個我說不太准,但是知道職工醫保和居民醫保在住院時用葯和使用醫療器械上是不同的。
總之,這樣一算,如果職工和居民都住院的話,都花費10000元,不考慮其他因素,報銷費用職工醫保和城鎮居民醫保可能相差1500-2500之間。
用葯也有關系

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城鄉居民醫保和職工醫保報銷比例

2012年1月1日起洛陽市城鎮居民醫療保險政策有關。
一、提高城鎮居民基本醫療保險報銷比例。在城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准不變的情況下,基本醫療保險的報銷比例提高5%。一級醫院(社區衛生服務機構)為80%、二級醫院70%、三級醫院為60%,家庭病床和特殊疾病門診為60%。
二、提高城鎮居民基本醫療保險最高支付限額。一個醫療保險年度內,城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額由6萬元提高至12萬元(含普通門診費和意外傷害住院醫療費)。
三、提高意外傷害住院醫療費用報銷待遇。符合意外傷害報銷范圍的住院醫療費,按各級醫院住院報銷比例支付,不再執行最高4000元的統籌基金支付限額。
四、提高學生、兒童重大疾病醫療保障水平。18周歲(含18周歲)以下的城鎮居民和各類在校學生患白血病或先天性心臟病的,住院時的發生的起付線以上進入統籌基金支付范圍內的醫療費用,由城鎮居民醫保基金按90%的比例支付,個人負擔10%。
五、提高城鎮居民計劃生育醫療待遇。參加城鎮居民醫療保險的育齡婦女,同時享受計劃生育醫療待遇,計劃生育住院醫療費按定額補助:正常分娩500元,異常分娩(難產)800元,剖宮產(有剖宮產手術指征的)1500元。
六、擴大普通門診待遇享受范圍。普通門診享受群體擴大至全市所有參保城鎮居民,並享受統一的普通門診醫療保險待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入統籌基金支付范圍內的醫療費用按50%比例報銷(《河南省基本醫療保險葯品目錄》中規定的乙類葯費用按40%比例報銷),統籌基金最高支付限額為300元。
七、擴大特殊疾病門診病種范圍。城鎮居民基本醫療保險特殊疾病門診病種由原來的8種增加至18種。一個醫療保險年度內,慢性腎功能衰竭的透析、惡性腫瘤的放(化)療、器官移植術後的抗排異反應治療、血友病、結核病化療、丙肝干擾素治療、相關疾病激素替代治療、門診搶救死亡等8種疾病符合規定的門診醫療費用,由城鎮居民醫保統籌基金按60%的比例支付;10種疾病由城鎮居民醫保統籌基金按限額支付,其標准為:
腎臟疾病(指腎臟綜合症和慢性腎小球腎炎)(160元/月)、心臟支架術後抗凝(200元/月)、糖尿病並發症(指眼底視網膜病變、腎臟病變、皮膚病變和末梢神經病變)(160元/月)、肝硬化失代償期合並腹水(200元/月)、ⅱ度以上心衰(120元/月)、再生障礙性貧血(240元/月)、白內障超聲乳化(790元/單眼)、精神病(100元/月)、風濕類疾病(240元/月)、眼底出血激光治療(85元/次×次數)。
八、將被征地農民納入城鎮居民醫療保障范圍。被征地農民參加城鎮居民基本醫療保險的繳費標准為每人每年30元,大額補充醫療保險繳費標准為每人每年10元,與其他城鎮居民享受同樣的醫療保險待遇。
九、調整城鎮居民大額補充醫療保險待遇。參加大額補充醫療保險的參保居民可享受醫療費用二次補償待遇。參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬統籌基金支付范圍內的部分,在統籌基金按比例支付後,其個人負擔部分超過6000元的,由大額補充醫療保險對超過部分按50%的比例給予二次補償,年度最高支付限額16萬元。
十、繼續實行住院起付標准優惠政策。各級醫院住院起付標准為:一級醫院為100元,二級醫院為400元,三級醫院為600元。中醫院住院在同級醫院起付標准基礎上降低100元;14歲以下少年兒童在各級醫院住院起付標准減半;30日內因同種疾病二次住院只繳納一次起付標准;一個醫療保險年度第二次及以後住院,起付標准減半執行。

⑷ 職工醫保和城鎮居民醫保報銷比例是多少

報銷公式是:(12000-起付線的錢-自費葯)*65%,(6000-起付線的錢-自費葯)*75%,如果說自費葯占據內很大比例,報銷下來容是沒有多少金額的。

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⑸ 職工醫保和城鄉醫保報銷比例是多少

職工醫復保與居民醫保區制別:1、職工醫保是按當地平均工資9.5%繳納,(單位7.5%、個人2%)還有個人帳戶,可以在門診看病使用,退休後不用在繳費。2、居民醫保是終身繳費,報銷比例比職工醫保低,個人帳戶一年只可亨受一部分,一般三級醫院50%都報不到。

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⑹ 職工醫保與城鎮居民醫保的報銷比例

可以同時擁有,但是不能同時報銷。
城鎮職工醫保與城鎮居民醫保的區別主要有以下幾點回:
第一,繳費金額不同。城答鎮職工醫療保險由用人單位和職工共同繳納,用人單位的繳費率控制在職工工資的6%左右,職工的繳費率為本人工資收入的2%;城鎮居民醫療保險的繳費金額為每人每年180元。城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
第二,繳納城鎮職工醫療保險的居民擁有個人賬戶,而且可以消費個人賬戶中的錢;繳納城鎮居民醫療保險的居民沒有個人賬戶。
第三,報銷比例不同。以一類醫院為例,城鎮在職職工的報銷比例為82%,退休職工的報銷比例為91%;城鎮居民醫療保險的報銷比例為60%。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。
第四、一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;

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⑺ 城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的報銷比例是一樣的嗎那個劃算可以兩個一起買嗎

城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的報銷比例是不一樣的,城鎮職工報銷比例少則85%,多則95%或100%不等,城鄉居民醫療保險少則55%.多則70%不等,當然是城鎮醫療保險要優越多了,可這個不是隨你意想買就買的,城鎮職工醫療保險只有在職的和離退休的享受,其他社會人不享受,城鄉居民醫療保險是指農村人口(新農保)或城鎮居民人口醫保,兩種醫保不可以一起隨意選的,是有條件的,城鎮職工醫療保險由所在工作單位辦理,個人不繳費。城鎮居民醫療保險由所在地區村鎮或社區社保員辦理,2020年需交費300元,不需個人辦理。基本都是這樣的,供參考!

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