⑴ 柳州醫療保險制度開始實施
醫保是不包含生育險的,兩者是獨立的。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成版部分,具有權強制性,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險是政府組織實施,以家庭繳費為主,財政給予適當補助,以大病統籌為主的醫療保險制度。
生育保險是國家通過立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
生育保險主要包括兩項:一是生育津貼;二是生育醫療待遇。生育險待遇不受戶籍限制,參加生育保險的人員,如果在異地生育,其相關待遇按照參保地政策標准執行。
生育婦女申領生育保險待遇必須符合「屬於計劃內生育」的條件,范圍是:
1、符合政策生育第一胎的;
2、符合再生育條件並經衛生計生行政管理部門批準的;
3、符合政策規定生育第一個子女或者再生育但妊娠後流產的。
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⑵ 柳州現在不給辦社區醫療保險嗎
可以辦理的,具體社區醫療保險參保流程:
1、城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦內理參保手續;
2、城容鎮集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。
3、城鎮居民需攜帶以下材料:戶口簿、身份證、復印件、二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為准)。
4、新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。
5、低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
6、長期隨父母上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。
社區醫療保險不予報銷內容:
1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;
2.自殺、自殘的(精神病)除外;
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;
5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6.屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;
7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
⑶ 柳州醫保中心在哪裡
柳州醫保中心在柳州市高新一路北一巷7號。
醫療保險科職責:
1、擬訂專醫療、生育保險及其補屬充醫療保險政策、規劃、基金管理辦法、用葯和診療項目及醫療服務設施等管理標准並組織實施;
2、擬訂定點醫療機構、定點零售葯店的設立條件和標准及服務管理等具體辦法;
3、組織實施基本醫療、生育保險用葯目錄管理;
4、負責定點醫療機構、定點零售葯店的資格審核認定和監督檢查;
5、監督檢查統籌地區城鎮基本醫療保險、生育保險政策的執行情況。
(3)柳州城鄉居民基本醫療保險繳費擴展閱讀
柳州市社會保險事業局主要職責
(一)負責機關事業單位養老保險、城鎮職工基本養老保險、城鄉居民養老保險、城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險的登記、審核、征繳、管理和支付工作;
(二)建立並組織實施社會保險稽核工作;
(三)建立健全社會保險內控管理制度;
(四)組織實施社會保險關系轉移接續工作;
(五)編制和執行全市社會保險基金預決算;
(六)負責全市各項社會保險統計及運行分析工作;
(七)負責對各縣(區)社會保險經辦業務的指導工作。
參考資料來源:柳州市人力資源和社會保障局-柳州市人力資源社會保障局內設機構
⑷ 柳州市今年職工醫療保險如何繳費
醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。
1、用人單位按在職職工上年專工資總額的屬8%比例繳納,在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納。
2、用人單位人均繳費工資低於上年度全市職工平均工資或無法認定工資總額的,以上年度全市職工平均工資為基數繳費。
3、職工上年度平均工資收入高於上年度全市職工平均工資300%的,以上年度全市職工平均工資的300%為繳費基數。
低於上年度全市職工平均工資60%的,以上年度全市職工平均工資的60%為繳費基數。
4、退休人員個人不繳納基本醫療保險費。
5、參加基本醫療保險的單位、職工及退休人員必須同時參加大額醫療費用補助保險。
繳費標准從2005年1月1日起調至每人每年(含退休人員)60元,單位和個人各繳納30元。
⑸ 柳州 城鎮醫保 繳費基數
柳州市城鎮職工基本醫療保險暫行規定
第一條為建立健全本市社會醫療保險制度,完善本市社會保障體系,根據《中華人民共和國社會保險法》、《廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳關於完善職工基本醫療保險制度有關問題的通知》(桂人社發〔2012〕86號),結合本市實際,制定本規定。
第四條基本醫療保險參保人員參加城鎮職工大額醫療保險的,可按規定享受基本醫療保險和大額醫療保險待遇,具體辦法另行制定。
第五條在實行基本醫療保險制度的基礎上,逐步建立多種形式的補充醫療保險和社會醫療救助等保障機制。鼓勵單位和個人在參加基本醫療保險和大額醫療保險的基礎上參加商業健康保險。
第十六條基本醫療保險分為綜合醫療保險(含門診、住院醫保待遇)和住院醫療保險(僅住院醫保待遇)。
(一)下列用人單位和個人,應參加綜合醫療保險:
1.城鎮所有企業、機關、事業單位、社會團體和民辦非企業單位及其職工(包括符合國家有關規定的退休、退職人員)。2.城鎮個體工商戶及其僱工。3.城鎮靈活就業人員。
2013年9月30日以前按原政策參加住院醫療保險的用人單位和個人,可繼續按照住院醫療保險參保繳費;2013年10月1日起不再辦理住院醫療保險新參保和綜合醫療保險變更為住院醫療保險的手續。
第十七條本市行政區域內所有用人單位的老紅軍、離休人員不參加基本醫療保險,其醫療費用實行統一管理,具體辦法另行制定。
第十八條一至六級殘疾軍人應按本規定參加基本醫療保險。
第十九條外國人及港、澳、台居民參加基本醫療保險,按國家、自治區有關規定辦理。
第二十條醫療保險年度(以下簡稱醫保年度),是指醫療保險費用征繳和結算年度。基本醫療保險以每年7月1日至次年6月30日為一個醫保年度。
第二十一條用人單位及其職工參加基本醫療保險,由用人單位和職工共同繳納基本醫療保險費,繳費標准分別如下:
(一)參加綜合醫療保險的,職工個人按繳費基數的2%繳費,用人單位按職工繳費基數的7.5%繳費。
(二)2013年9月30日前按原政策已參加住院醫療保險的,職工個人不繳費,用人單位按職工繳費基數的4%繳費。
第二十二條用人單位在職職工的月繳費基數按個人上年度平均月工資額確定,如個人工資高於上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資300%的,以300%為繳費基數;低於60%的,以60%為繳費基數。
無法明確繳費基數的參保人員,統一以上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資為繳費基數。
第二十三條靈活就業人員參加基本醫療保險,由個人繳納基本醫療保險費。繳費基數按上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%確定,參加綜合醫療保險,按9.5%的比例繳費;2013年9月30日前按原政策已參加住院醫療保險,按4%的比例繳費。
第二十四條參加基本醫療保險的個人(包括單位職工和靈活就業人員),達到法定退休年齡時基本醫療保險累計繳費年限滿25年,且在本市(含六縣)實際繳費年限滿5年以上,用人單位和個人不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受退休人員基本醫療保險待遇。基本醫療保險繳費年限按月核定。
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⑹ 柳州上哪買醫療保險
你所在地的地區社區里可以買,社區醫療保險. 概念 社區醫療保險屬於城鎮居民醫保,也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保(普通醫保)的人群,交的費用比較少,但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高,並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始,符合轉院規定了才可以上大醫院,直接上大醫院的話,可以不給報銷的。 參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。 起付標准最低為250元 起付標准為:社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。 起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例: 1.城鎮非從業居民 社區衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。 2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。 兩種門診大病費用可報銷 據介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。 門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。 [編輯本段]七種情形不能報銷 1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;2.自殺、自殘的(精神病)除外;3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;6.屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。 [編輯本段]如何參保? 城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續;屬於西安市城鎮集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。 西安市城鎮居民需攜帶以下材料:戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 (學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為准)。 新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。 低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。 長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。 [編輯本段]如何就醫? 居民醫保實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理,參保居民符合規定需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。 參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據,到定點醫療機構醫保辦辦理。 [編輯本段]如何報銷? 住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用(含起付標准和需個人自付費用的押金)後住院治療,出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。 參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。 啟動區域 新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區(含高新區、經開區、曲江新區、滻灞生態區)即日起正式啟動;長安區、臨潼區、閻良區將於明年6月底前逐步啟動;高陵縣、周至縣、戶縣、藍田於2009年逐步啟動。 參保對象 居民醫保適用於西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員:1.中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女);2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。 [編輯本段]繳費標准 少年兒童:按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元,財政補助70元。 其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。 城鎮非從業居民:按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元,財政補助70元。 其中,享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。 另外,已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。 [編輯本段]報銷額度 參保後,城鎮居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當提高。 城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。 [編輯本段]退費手續 [1] 參保城鎮居民已繳納次年醫療保險費,在當年12月31日前死亡的,由其家屬持醫療機構或公安部門開具的死亡證明,到市醫療保險經辦機構辦理退費手續。 參考資料 1. 網路知道 http://..com/question/62787037.html
⑺ 柳州市農村合作醫療與社會養老及醫療保險的報銷問題
社保分為養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險和生育保險。城鎮戶口繳納城鎮醫療保險,農村戶口繳納新農合,職工保險不分戶籍性質,五險都需要繳納。
報銷比例不同。
新農合:
門診:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院:
報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
居民醫保:
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
學生、兒童
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
年滿70周歲及以上
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
其他城鎮居民
在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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⑻ 柳州市城鎮居民基本醫療保險辦理需要什麼資料
戶口本,兩張相片,有低保證的帶上到當地社保繳費辦理本本就可以.