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城鄉醫保中心總結

發布時間:2021-01-26 15:17:52

㈠ 鄉鎮2010年度城鎮居民醫療保險工作匯報

2010年在我鎮領導的高度重視下,按照勞動局安排的工作計劃,遵循著「把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,狠抓落實」的總體思路,認真開展各項工作,經過上下一心的共同努力,我鎮的城鎮居民醫療保險工作取得了一定的成效,現將我鎮醫保工作總結如下; 2010年度,我鎮累計參保人員2930人(包括二中參保學生)參保率47%。據統計,我鎮已有572人參加了職工醫療保險,有438人長期在外務工但戶口未遷走(包括外嫁婦女)。很多人對城鎮居民醫療保險認識模糊,有的把這項保險當作是商業保險,怕有欺詐行為;有的認為繳費不累計、不順延,怕繳了費不享受而吃虧,特別是一些年輕人,認為自己還年輕,身體還相對健康,不願參保,這樣就造成僅老年人參保,或有病參保,無病退保,給醫保工作造成了很大的被動。缺乏繳費制約機制。城鎮職工基本醫療保險費對最低繳費年限和欠費行為均有硬性規定,確保參保單位和職工能夠主動連續繳費,以及時享受到醫保政策。但是城鎮居民基本醫療保險,目前還沒有任何制約措施,從而無法保證參保人員自覺繳費和連續性繳費。總體來說,在2010年度,我鎮的城鎮居民醫療保險工作:一,領導高度重視。鎮政府把城鎮居民醫保作為一項重要的民生工程來抓,主管領導多次召開相關會議,進行了研究與討論。並根據本鎮的實際情況進行了細致的工作安排。不但要求各級工作人員思想上提高認識,鎮政府把城鎮居民醫療保險列為民生工程督查工作的重點,定時召開民生工程和重點工作調度會,解決在工作中存在的問題。二、加強宣傳力度,增強政策解讀。印刷各類宣傳資料,發送手機簡訊,會同中小學校將《致城鎮居民的一封信》等資料發放到每一位在校學生和居民手中,使城鎮居民基本醫療保險各項政策家喻戶曉。三、運行機制健全、措施到位。鎮政府專題研究城鎮居民醫保工作,具體明確相關部門的職責。同時,鎮政府制定下發了城鎮居民醫保實施方案和實施細則,建立了由相關部門組成的聯席會議制度和部門協調機制,從多方面支持開展城鎮居民參加基本醫療保險工作。支持基礎建設、人員經費,把居民參保工作納入社區主要工作內容。四、安排專人負責。優化服務態度。本著以人為本的工作原則,為了進一步提高保障水平,我鎮加大了工作力度,將工作安排徹底落實,安排專人負責,村幹部積極入戶宣傳講解政策,便民服務大廳專人負責接待承辦醫保事項,優化服務質量,落實工作責任,以優質的服務創建我鎮的和諧醫保。

㈡ 請問社區居民醫保工作總結如何寫

1、總結是對前一階段工作或學習進行回顧、檢查和分析研究,從中找出經驗和教訓,獲得規律性的認識,以便指導今後實踐的一種事務文書,是應用寫作實踐中的一種常用文體。
2、概括出來的結論。例如:年終總結。
[總結的特點]
評論性、過程性、實踐性
[編輯本段][總結的寫法]
寫法:
寫作分為標題、正文、落款。標題又分公文式的,一般由單位名稱、時限、內容、文種組成;文章標題式的、雙標題;正文由前言、主體、結尾組成;結尾又分自然收尾和總結全文;落款由單位名稱和時間組成。
(相關內容見《應用寫作》雜志1998年第5期《「總結」寫作中常見毛病例析》、2004年第1期《總結寫作中的經驗提煉》、2008年第4期《撰寫總結的要訣之一》等文章。)
寫作要求:
突出重點、突出個性、實事求是
(一)總結的標題
總結的標題有種種形式,最常見的是由單位名稱、時間、主要內容、文種組成,如《××市 財政局1999年工作總結》、《××廠2000年上半年工作總結》。
有的總結標題中不出現單位名稱,如《創先爭優活動總結》、《1999年教學工作總結》。
有的總結標題只是內容的概括,並不標明「總結」字樣,但一看內容就知道是總結,如《一 年來的談判及前途》《周恩來選集》上卷,人民出版社1980年版,第251頁。、《走活三步棋,選好一把手》《先鋒》1996年第5期。等。
還有的總結採用雙標題。正標題點明文章的主旨或重心,副標題具體說明文章的內容和文種 ,如《構建農民進入市場的新機制——運城麥棉產區發展農村經濟的實踐與總結》、《加強 醫德修養樹立醫療新風——南方醫院惠僑科精神文明建設的經驗》。
(二)總結的正文
和其他應用文體一樣,總結的正文也分為開頭、主體、結尾三部分,各部分均有其特定的內 容。
1.開頭
總結的開頭主要用來概述基本情況。包括單位名稱、工作性質、主要任務、時代背景、指導 思想,以及總結目的、主要內容提示等。作為開頭部分,要注意簡明扼要,文字不可過多。
2.主體
這是總結的主要部分,內容包括成績和做法、經驗和教訓、今後打算等方面。這部分篇幅大 、內容多,要特別注意層次分明、條理清楚。
主體部分常見的結構形態有三種。
第一,縱式結構。就是按照事物或實踐活動的過程安排內容。寫作時,把總結所包括的時間 劃分為幾個階段,按時間順序分別敘述每個階段的成績、做法、經驗、體會。這種寫法的好 處是事物發展或社會活動的全過程清楚明白。
第二,橫式結構。按事實性質和規律的不同分門別類地依次展開內容,使各層之間呈現相互 並列的態勢。這種寫法的優點是各層次的內容鮮明集中。
第三,縱橫式結構。安排內容時,即考慮到時間的先後順序,體現事物的發展過程,又注意 內容的邏輯聯系,從幾個方面總結出經驗教訓。這種寫法,多數是先採用縱式結構,寫事物 發展的各個階段的情況或問題,然後用橫式結構總結經驗或教訓。
主體部分的外部形式,有貫通式、小標題式、序數式三種情況。
貫通式適用於篇幅短小、內容單純的總結。它像一篇短文,全文之中不用外部標志來顯示層 次。
小標題式將主體部分分為若干層次,每層加一個概括核心內容的小標題,重心突出,條理清 楚。
序數式也將主體分為若干層次,各層用「一、二、三……」的序號排列,層次一目瞭然。
3.結尾
結尾是正文的收束,應在總結經驗教訓的基礎上,提出今後的方向、任務和措施,表明決心 、展望前景。這段內容要與開頭相照應,篇幅不應過長。有些總結在主體部分已將這些內容 表達過了,就不必再寫結尾。
(三)總結寫作的注意事項
1.要堅持實事求是原則
實事求是、一切從實際出發,這是總結寫作的基本原則,但在總結寫作實踐中,違反這一原 則的情況卻屢見不鮮。有人認為「三分工作七分吹」,在總結中誇大成績,隱瞞缺點,報喜 不報憂。這種弄虛作假、浮誇邀功的壞作風,對單位、對國家、對事業、對個人都沒有任何 益處,必須堅決防止。
2.要注意共性、把握個性
總結很容易寫得千篇一律、缺乏個性。當然,總結不是文學作品,無需刻意追求個性特色, 但千部一腔的文章是不會有獨到價值的,因而也是不受人歡迎的。要寫出個性,總結就要有 獨到的發現、獨到的體會、新鮮的角度、新穎的材料。
3.要詳略得當,突出重點
有人寫總結總想把一切成績都寫進去,不肯舍棄所有的正面材料,結果文章寫得臃腫拖沓, 沒有重點,不能給人留下深刻印象。總結的選材不能求全貪多、主次不分,要根據實際情況 和總結的目的,把那些既能顯示本單位、本地區特點,又有一定普遍性的材料作為重點選用 ,寫得詳細、具體。而一般性的材料則要略寫或舍棄。
總結例文
新聞傳播學院工會2007年工作總結
新聞傳播學院工會
工會的基本職能有四項,一是維護職能,即維護職工的合法權益;二是建設職能,即動員職工參加建設和改革;三是參與職能,即組織職工參與民主管理;四是教育職能,幫助職工提高思想文化素質。
根據工會法和上海外國語大學工會工作要求,新聞傳播學院工會進行了本學期的工作,現總結如下:
一、維護職能。在院黨組織的領導下,積極維護教職工的合法權益。定期召開教代會,學院內涉及重大教職工權益的有關工作或福利政策,須經教代會通過。日常注意聽取和收集教職工的意見,涉及職工權益的,要與有關部門溝通並及時給教職工以答復。工會主席代表教職工的利益,積極參加學院院務委員會會議,在委員會中站在教職工的立場發表意見,參與決策。
二、建設職能和參與職能。積極動員職工參加學院各項建設,在教學、科研和學院文化建設方面做一些工作。本學期協助學院召開兩次教學和學生工作沙龍,發動教職工對教學和學生工作方面進行反思,找出薄弱環節和問題,提出積極的建議。在學期開始階段開一次,提出問題和建議;在學期結束時再開一次,進行了總結。組織了一次學院的校友返校活動,策劃建立一個校友的交流平台,聽取已經畢業的校友對我院教學和學生工作的意見。
三、教育和橋梁紐帶作用。協助學院黨總支,積極組織學院教工的學習活動,邀請有關專家為教職工提供有益的講座,積極開展文化活動,提高學院教職工的總體素質。發揮紐帶作用,有兩個方面,一是作教工和學院之間的紐帶,一是作教工之間的紐帶,排除相互間的誤解,避免磨擦,增加溝通和理解。為此,工會應在平時注意發現問題,及時溝通解決問題,此外還要組織學院教工集體的文化娛樂活動,創造交流機會、建立溝通的平台。本學期安排了兩次活動,一是在學期開始時,舉辦一次聚餐會,一是在元旦時按慣例,組織學院的「忘年會」,集體迎接新年。此外,積極組織學院體育健身活動,進行乒乓球比賽、羽毛球比賽等。
四、職工福利和送溫暖活動。根據年節和季節,協助學院發放相關的福利物品和獎金。在春秋兩季組織職工的療休養活動。對生病和生育的職工要積極地關心,進行探望和慰問。

按照這個去寫就是了

㈢ 求鄉鎮政府關於城鎮居民醫療保險和農村合作醫療的個人工作總結

自己寫去,是鄉鎮公務員吧,吃飯不幹事,連這點小活都不幹,唉,中國的可悲啊!實在寫不來,就別坐那個位置,想坐你的位置的人多的是!

㈣ 如何開展城鄉居民醫療保險政策宣傳工作總結

強調宣傳、服務、檢查與管理的重要。
沒有範文。
以下供參考,
主要寫一下主要的工作內容,如何努力工作,取得的成績,最後提出一些合理化的建議或者新的努力方向。。。。。。。
工作總結就是讓上級知道你有什麼貢獻,體現你的工作價值所在。
所以應該寫好幾點:
1、你對崗位和工作上的認識2、具體你做了什麼事
3、你如何用心工作,哪些事情是你動腦子去解決的。就算沒什麼,也要寫一些有難度的問題,你如何通過努力解決了
4、以後工作中你還需提高哪些能力或充實哪些知識
5、上級喜歡主動工作的人。你分內的事情都要有所准備,即事前准備工作以下供你參考:
總結,就是把一個時間段的情況進行一次全面系統的總評價、總分析,分析成績、不足、經驗等。總結是應用寫作的一種,是對已經做過的工作進行理性的思考。
總結的基本要求
1.總結必須有情況的概述和敘述,有的比較簡單,有的比較詳細。
2.成績和缺點。這是總結的主要內容。總結的目的就是要肯定成績,找出缺點。成績有哪些,有多大,表現在哪些方面,是怎樣取得的;缺點有多少,表現在哪些方面,是怎樣產生的,都應寫清楚。
3.經驗和教訓。為了便於今後工作,必須對以前的工作經驗和教訓進行分析、研究、概括,並形成理論知識。
總結的注意事項:
1.一定要實事求是,成績基本不誇大,缺點基本不縮小。這是分析、得出教訓的基礎。
2.條理要清楚。語句通順,容易理解。
3.要詳略適宜。有重要的,有次要的,寫作時要突出重點。總結中的問題要有主次、詳略之分。
總結的基本格式:
1、標題
2、正文
開頭:概述情況,總體評價;提綱挈領,總括全文。
主體:分析成績缺憾,總結經驗教訓。
結尾:分析問題,明確方向。
3、落款
署名與日期。

㈤ 醫保日誌怎麼寫做為心得

一年來在縣委、縣政府的領導下,在市醫療保障部門的正確指導與幫助下,在局領導班子的高度重視與大力支持下,全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求,以學、轉、促活動為契機,以服務於廣大的參保患者為宗旨,團結協作共同努力,我縣的醫療保險工作健康平穩的運行,現就一年來的工作總結如下:
一、轉變工作作風、樹立服務觀念
醫療保險工作的宗旨就是服務於廣大的參保患者,為廣大的參保人員服務,不應成為一句空洞的口號,在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂於為參保患者服務,熱愛醫療保險事業的工作人員,因此,根據縣委要求,按照我局開展學、轉、促活動的實施精神,全所同志積極參加每次局裡安排的集體學習活動,通過學習,結合醫療保險工作的實際,在思想觀念,工作作風,工作方法上力爭實現三個轉變,樹立三個觀念,即轉變思想觀念,樹立大局觀念,識大體、顧大局,緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療,發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷,通過工作人員的辛勤工作,讓廣大參保人員滿意,促進我縣社會穩定;轉變工作作風,樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是:服務於廣大的參保患者,因此,我們以為參保患者服務為中心,把如何為參保患者提供優質服務貫穿於工作的始終,工作中堅持公平、公正、公開的原則,客觀公正,耐心細致,經常加班加點是很平常的事了,有時為了工作加班到深夜兩、三點鍾;轉變工作方法,樹立責任觀念,醫療保險改革是一項全新的工作,沒有成功的經驗可直接借鑒,而且直接關繫到廣大參保患者的切身利益,因此,我們在認真學習政策理論的同時,努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策,提高業務水平,以對事業對參保人員負責的精神,本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化,同時,又不浪費醫療保險基金,節省醫療費用開支,努力使醫療保險基金的風險損失降為零。
二、突出經營意識,認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中,我們堅持應收盡收,減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵,征繳醫療保險費是難點。因此,我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況,特別是月工資基數進行認真核對,要求參保單位把本人簽字的工資表報上來,經我們審核確定後,參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費,有的單位為了少繳納費用,借口找出各種理由不如實上報工資基數,但我們很耐心,他們跟我們磨,我們不厭其煩地講政策,講原則,我們認為,既然領導和同志們信任我們,讓我們從事醫療保險工作,我們就應盡職盡責,克服各種困難,如果造成基金損失是我們的責任。由於參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位,經濟實力參差不齊,有的單位繳納一個月或一個季度以後,遲遲不再續繳,針對這種情況,我們一是不怕丟面子,不怕磨破嘴,積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫療保險費會議,要求欠費單位主要負責人和會計參加,組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》並以事實說明醫療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處,通過我們耐心細致的工作,經濟效益較差的單位也能克服困難,想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底,參保單位個,占應參保單位的,參保職工人,占應參保人數的,其中在職人,退休人,超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金萬元,其中單位繳費萬元,個人繳費萬元,共收繳大病統籌基金萬元,其中單位繳納萬元,個人繳納萬元。
三、穩步擴面,解決困難企業的醫療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫療保險,使他們能夠病有所醫,享受醫療保險待遇,是醫療保險工作十分重要的任務,是最為實在有效的為廣大職工辦實事,辦好事。為此,自去年以來,我們狠抓擴面工作,參保單位從年初的家擴展到家,參保人員由人擴大到人,覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長遠利益,局部利益與全局利益,職工利益與企業利益的關系,首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來,這樣可以增加基金規模,提高醫療保險基金抵禦風險的能力。其次,在擴面工作中,為了解決有些經濟效益差的企業,難以解決單位職工醫療費用的困難,主動深入到企業,傾聽企業及職工有什麼苦處,有什麼想法,有什麼疑問,對他們提出的問題詳細解答,歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人,其中在職人員人,退休人員人,退休人員與在職職工的比例為:,並且職工工資基數很低,一半以上人員工資在我縣平均工資的以下,並且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路,在職參保人員逐年減少,而退休人員逐年增加,面對這種情況,為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求,保持我縣的社會穩定,滿足這些企業和職工的要求,將縣社系統全部職工吸收進來,使縣社企業難以解決職工醫療費用,造成領導工作壓力大,職工有意見的老大難問題得以妥善的解決,受到了縣社企業領導職工的普遍歡迎和贊譽,這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會統籌互助共濟的優越性。
四、規范管理程序,加強兩定點管理,嚴格監督審查,確保基金收支平衡
醫療保險工作成功與否,一看是否能保障參保患者的基本醫療需求;二看是否能確保基本醫療保險基金收支平衡。因此,我們緊緊圍繞管理抓預防,為了加強對定點醫療機構和定點葯店的管理,我們制定出台了定點醫療機構和定點葯店管理暫行辦法,並與他們簽定了協議,明確責任,嚴格執行。在工作中嚴把兩個關口,第一關是把住參保患者住院審核巡查關,實行證、卡、人三核對,醫療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫葯費用開支等情況,醫療保險所對每個住院的參保患者到醫院進行核實,核實參保患者的疾病是否屬於基本醫療保險規定的范疇,有沒有掛名住院,杜絕冒名頂替,張冠李戴,開人情方,堵塞漏洞,隨時掌握參保患者住院動態,不定期到醫院進行巡查,及時掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務情況,抓住行使管理監督的主動權,發現問題及時解決。據統計年住院的參保患者人,其中縣內住院人,轉診轉院人,一年來,我們到縣內定點醫院審核住院患者人次,到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次,做到了證與人、人與病、病與葯、葯與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關,對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核,看有沒有不按處方劑量開葯,所用葯品是否為疾病所需用葯,所用葯品哪些是基本醫療保險葯品目錄規定的甲類、乙類,哪些是自費葯品。這些工作做的如果不夠細致,就會造成醫療保險基金的錯誤流失,所造成的損失無法挽回,因此,我們感到自己的責任重大,不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發生率,大病發生人數占參保人員的‰,大病占疾病發生率的;住院醫療費用發生額為萬元,報銷金額為萬元,其中基本醫療保險統籌基金報銷萬元,基金支出占基金收入的,大病統籌基金報銷萬元,支出佔大病統籌基金收入的。經過一年的努力工作,做到了既能保障參保人員的基本醫療需求,使他們患病得到了及時的治療,發生的醫療費用能夠報銷,既贏得了廣大參保人員的擁護,滿意,又實現了基本醫療保險基金的收支平衡,略有節余的目標。
五、周密安排,圓滿完成門診特殊疾病申報工作
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神,開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知,並分系統分部門召開了次專題會議,認真細致地安排了此項工作,對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標准進行了詳盡的說明,要求各單位把精神傳達給每個參保人員,特別是給退休的老同志講清楚,講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標准,嚴格篩選,層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷等材料進行認真的初審,確定了符合申報條件的人員名,不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人,無診斷或其他材料的人)。二是組織專家監定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定,專家組由縣醫院名副主任醫師,名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專家組成。鑒定分二步進行:第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全,完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定,經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步,對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員,在月日月日,利用兩天時間在縣醫院進行醫學檢查、鑒定,通過專家組門診檢查鑒定,被確定為門診特殊疾病患者,不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人,未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人,核發了門診特殊疾病專用證及醫療手冊,從年一月起享受有關待遇。
由於我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作,得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持,被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意,沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規范化、現代化。
在個人賬戶管理工作中,本著簡捷、易行、快速、准確的原則,實行微機化管理,避免了手工操作造成的費時、費力、不準確,從而實現了個人賬戶管理的規范化、現代化,提高了工作效率。經統計年共向個人賬戶劃入資金萬元,其中個人繳費全部劃入個人賬戶,金額為萬元,單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參保患者門診就醫,在個點點醫院及門診部分別裝備了刷卡機,滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿葯、刷卡結算。經統計個人賬戶共支出金額為元,劃卡人次為人次,個人賬戶余額為萬元。
由於有局領導班子的正確領導,其他各股室同志們的協助配合,年我縣醫療保險工作取得了一定成績,得到了各級領導和參保人員的充分肯定,但是我們的工作還有一定的差距,在以後的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務,對以前的工作進行認真總結,分析原因找出差距,制定措施,把醫療保險工作提高到一個新的水平。
年工作設想:
一、繼續完善各項管理制度,狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上,繼續完善各項管理制度,加強兩定點管理,狠抓所內業務規程管理,使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業參保辦法和企業補充醫療保險有關規定,出台公務員醫療補助政策。
四、按市局統一部署,研究生育保險辦法並實施。

第二篇:市醫療保險系統2013年工作總結

2009年,在廣元市勞動保障局黨組的堅強領導下,在省醫保中心的大力指導下,廣元市醫療保險系統幹部職工嚴格按照市委、市政府的部署與要求,以黨中央、國務院新醫改文件為指導,以利民惠民為主線,以恢復重建為重點,以開拓創新為動力,以提高參保滿意度為目標,努力完成全年目標任務,促進了醫療、工傷和生育保險工作全面協調發展,為全市經濟
發展和社會穩定做出了積極貢獻。
一、各項目標任務全面超額完成,三項保險工作全面大幅提升
(一)努力擴大參保覆蓋面,全力提高基金徵集率
3、生育保險。全市參保人數達7.2萬人,完成省下達目標任務6.5萬人的111%;徵收基金330萬元,完成省下達目標任務300萬元的110%;同比增長143%。
(二)全面提高保障水平,參保人員大得實惠
(三)努力提高統籌層次,不斷增強保障能力

我市在去年建立城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險市級調劑金制度和生育保險市級統籌制度的基礎上,建立了工傷保險市級統籌制度,從10月1日起正式實施,同時出台了系列配套管理辦法,制定了實施細則,建立了預決算制度和經辦程序。市級統籌制度的建立大大增強了我市工傷保險抗風險能力。
(四)積極落實特殊政策,幫助企業度過難關
(五)繼續開展制度創新,推動醫保上新台階
1、開展統籌城鄉居民基本醫療保險
試點工作。按照國家醫改方案中關於探索建立城鄉一體化的基本醫療保障管理制度,並逐步整合基本醫療保障經辦管理資源的要求,我市在蒼溪縣開展了統籌城鄉居民基本醫療保險的試點,打破了城鄉基本醫療保險二元制度模式,實現了城鄉居民基本醫療保險制度和管理「兩統一」,將城鎮居民醫保與新農合制度合二為一,不分城鄉戶籍一個制度覆蓋,繳費三個檔次自願選擇參保,按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便於管理,將原由衛生部門主管的合管中心、民政部門的醫療救助職能整體劃轉勞動保障部門,實現了城鄉居民經辦工作歸口和統一管理。蒼溪縣統籌城鄉居民醫保制度在實施不到一個月的時間,全縣城鄉居民參保人數達73.9萬人,為應參保人數的100%。城鄉統籌後,
城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
2、開展建立為鼓勵病人合理就醫機制的探索。為建立鼓勵參保病人「小病進小醫院,大病進大醫院」的就醫機制,我市改以往按定點醫院級別確定住院醫療費用報銷起付線為按定點醫院人均次、日均住院費用和2次以上住院率等因素確定起伏線的辦法,其服務指標越高,起付線標准越高。這項機制的建立可引導參保病員根據自身病情和經濟狀況選擇定點醫院就醫,解決了過去「大醫院人滿為患,小醫院無人問津」的現象,更加促進定點醫院合理收費,提高了醫療保險基金的使用效率,市中心醫院的次均住院醫療費用由年初12989元下降到年末7706元,降幅高達40.7%。
3、開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。為減輕參加城鎮居民基本醫療保險人員的門診負擔,解決人民群眾「看病難,看病貴」的問題,結合我市實際,積極開展城鎮居民醫療保險門診統籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下,在城鎮居民基本醫療保險籌資額中按照一定比例標准建立門診統籌基金。參保人員在單次發生符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費用按照一定比例報銷。醫療保險經辦機構將參保人員門診醫療費用按人頭定額包干逐月撥付給參保人員所選擇的定點醫療機構。
4、開展參保人員異地就醫結算辦法的探索。參保人員在本市范圍內就醫,出院時只結算屬於本人自付的費用,其餘屬於統籌支付的費用,由縣區醫保局與定點醫院按規定結算。實行這一辦法,有效解決了參保人員異地就醫墊錢數額大和報賬周期長的問題,大大方便了廣大參保人員。
5、開展關破集體企業職工基本醫療保險關系接續辦法的探索。為妥善解決破產、撤銷、解散城鎮集體企業退休人員醫療保險問題,對有資產能夠足額按省政府川府發〔1999〕30號文件規定標准清償基本醫療保險費的,按照統帳結合方式納入城鎮職工基本醫療保險;資產不能按川府發〔1999〕30號文件規定標准足額清償但又能按該文規定標准70%清償的,可以按文件規定70%清償後解決其住院醫療保險;沒有資產清償或雖有資產清償但不足該文件規定標准70%清償的,參加城鎮居民醫療保險。在職人員在職工醫保和居民醫保中選擇參保。

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