城鄉居民醫保管理平台入口

Ⅰ 住院醫保是怎麼報銷的

住院醫保報銷時需攜帶以下資料：

1.身份證或社會保障卡的原件；

2.門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

3.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件；

4.定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

5.醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6.財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。

只要帶上所有資料到當地社保中心相關部門申請辦理就可以，當地社保局的工作人員經審核，資料齊全、符合條件的，就會即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

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結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費

用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

（四）轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

Ⅱ 跨省農合報銷比例是多少

以臨泉縣為例，減去起付線後剩餘的總費用按45%予以補償，參保年度內封頂線為4萬元。

根據《關於印發2019年臨泉縣城鄉居民基本醫療保險實施方案的通知》第十條規定，在省外預警醫院住院，起付線為4000元，減去起付線後剩餘的總費用按45%予以補償，參保年度內封頂線為4萬元。在無法對應Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類的「省內其他醫療機構」住院，可參照省外預警醫院執行。

在上述醫院住院，不享受「大病保險」待遇。省外預警醫院名單由省衛計委公布，縣城鄉居民基本醫保管理中心也可確定並增加省外預警醫院名單。

在省外非預警醫院住院，一律按照當次住院費用的10%計算起付線,最低不少於1000元，最高不超過1萬元。其可報費用的補償比例為65%。省外非預警醫院住院執行保底補償政策。

跨省轉診患者通過國家新農合平台實現聯網即時結報普通住院補償。經國家新農合平台開展跨省即時結報的，執行就醫地診療、材料和葯品等醫保目錄，執行當地統一的補償政策。

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以臨泉縣為例，跨省新農合報銷減去起付線後剩餘的總費用按45%予以補償。如因外出務工或其他情況必須到省外就醫，就診醫療機構不能即時結報的，參合群眾返鄉申請住院補償須提供以下材料：

（1）住院醫葯費用總發票（原件）；

（2）住院費用總清單（原件）；

（3）出院小結、住院病歷復印件（加蓋公章）；

（4）參合患者的二代身份證，有代理人的還要提供代理人的二代身份證；

（5）患者本人或家屬的臨泉農村商業銀行存摺或卡。

參保患者當年住院獲得補償的累計最高限額50萬元。

參考資料來源：臨泉縣人民政府-關於印發2019年臨泉縣城鄉居民基本醫療保險

Ⅲ 畢節市城鄉醫保信息管理平台

一、參合農民患病需住院時在區內定點醫院就診，須持合作醫療證，病人有效身份證件版（身份證或戶口本權等）辦理入院手續。
二、參合農民在區屬定點醫院住院治療的，其住院費用可實行先預交，出院時結算報銷。出院後，由鎮（辦）衛生院提供的病人住院資料，墊付資金報銷，按審核資料填寫《農村合作醫療住院醫葯用報銷審批表》，每月將報銷情況報區經辦中心審核集中一次。
三、參合農民通過轉診到區外住院治療的，與醫療機構全額結算，出院後一月內，將報銷相關材料交區合療經辦中心申請補助，區經辦中心將對區外材料兩月進行一次審核。
四、區屬定點醫療機構要按規定時間至區合作醫療經辦中心報銷。
五、參合農民在區級以上醫院住院後，辦理補償手續時就提供以下的資料：
1、住院病歷復印件、診斷證明原件；
2、治療費、檢查費、葯品費等費用明細清單；
3、醫葯費原始發票；
4、轉診住院的轉診審批單（在外打工或上學的參合農民報銷時應出示其單位打工證明或學校證明）；
5、合作醫療證和病人身份證或戶口本。
六、下列情形發生的費用不得在農村合作醫療基金中報銷。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅳ 大慶問政平台入口大慶管理局職工在哈爾濱腫瘤醫院門診治療的費用，醫保給報銷嗎報銷標準是多少

大慶問政平台入口大慶管理局職工在哈爾濱腫瘤醫院門診治療的費用醫保是可以給報銷

Ⅳ 我在國家醫保服務平台辦理異地醫療,把信息填寫錯誤了,還可以重新申報嗎

一般情況下，這種情況應該是變更登記，而非重新申請，具體咨詢當地醫保管理部門。

Ⅵ 河北省醫保異地就醫結算管理平台

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

今年年底基本實現醫保全國聯網
針對異地就醫住院費用直接結算工作進展，人社部社會保險事業管理中心副主任黃華波13日表示，人力資源社會保障部、財政部日前已聯合印發文件，目標任務是2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
異地就醫已取得兩大突破
相關負責人表示，為了做好異地就醫住院費用直接結算這個工作，人社部成立了專題工作小組，制定了工作方案，明確任務、倒排時間，集中攻關，目前取得一些重大突破，主要表現在兩個方面：
12月9日，人社部、財政部聯合印發了《關於做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》。這就是人社部發2016年120號。文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經辦規程、部級平台和省級平台責任，還有信息系統的建設等一些重大問題。
國家異地就醫結算系統通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行的這一階段。同時，加強京津冀、上海、廣東等地方調度，督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算，並且與部級系統進行對接，做好准備。
上哪看病在哪報銷
人力資源和社會保障部、財政部日前發布《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院醫療費用直接結算覆蓋范圍。
1、2016年底基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作；
2、2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
異地就醫直接結算的基本原則？
規范便捷、循序漸進、有序就醫、統一管理。
今後，參保人員只需支付按規定由個人承擔的住院醫療費用，其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核後支付。
堅持先省內後跨省、先住院後門診、先異地安置後轉診轉院、先基本醫保後補充保險，結合各地信息系統建設實際情況，優先聯通異地就醫集中的地區，穩步全面推進直接結算工作；
堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫機制，引導參保人員有序就醫；
堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定，統一將異地就醫納入就醫地經辦機構與定點醫療機構的談判商、總額控制、智能監控、醫保醫生管理、醫療服務質量監督等各項管理服務范圍。
異地就醫直接結算採取什麼樣的流程？
轉出方面
1.參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。
2.參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。
3.參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取信息。
結算方面
1.參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構；
2.參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。
《通知》同時要求強化跨省綜合協調，對無故拖延撥付資金的省份，部級經辦機構可暫停該省份跨省異地就醫直接結算服務。各省級經辦機構負責協調和督促統籌地區及時上繳跨省異地就醫預付及清算資金。
各地醫保待遇有差異怎麼辦？
依據《通知》，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付范圍及有關規定（基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准）。基本醫療保險統籌基金的起付標准、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
異地就醫直接結算，資金管理一直是難點
《通知》明確，跨省異地就醫費用醫保基金支付部分在地區間實行先預付後清算。部級經辦機構根據往年跨省異地就醫醫保基金支付金額核定預付金額度。預付金額度為可支付兩個月資金。跨省異地就醫清算按照部級統一清分，省、市兩級清算的方式，按月全額清算。
我國將建設國家平台為異地就醫直接結算提供支撐。部級經辦機構承擔制定並實施全國異地就醫結算業務流程、標准規范，全國異地就醫數據管理與應用，跨省異地就醫資金預付和結算管理、對賬費用清分、智能監控、運行監測，跨省業務協同和爭議處理等職能。同時加快社會保障卡發行。
《通知》提出，各地要將社會保障卡作為參保人員跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證，對有異地就醫需求的人員優先發卡，建立跨省用卡服務機制。要按照全國跨省用卡技術方案和統一介面規范，完成用卡環境改造，支持跨省用卡鑒權。

Ⅶ 銅仁城鄉居民醫保信息管理平台

這個可以上當地的醫保局咨詢一下。

Ⅷ 福建醫保企業雲管理平台

正處級別
1、福建省醫療保險管理中心隸屬於福建省人力資源和社會保障廳，負責承擔省內直、中央直屬駐榕機容關事業單位醫療保險基金管理和支付等服務工作。
2、因此福建省醫療保險管理中心屬於正處級別編制，中心主任是正處級別（相當於福州市社保局局長級別）。

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Ⅸ 在異地看病新農合怎麼報銷

新農合異地就醫報銷流程：

1、患者本人/家屬帶患者身份證（或戶口本）、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到參合地經辦機構轉診備案手續，也可以致電辦理

2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續，只有要找跨省定點醫療機構就醫

3、患者住院接受治療

4、出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到參合地經辦機構報銷。

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注意事項：

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍：

（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;

（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;

（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;

（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;

（六）出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;

（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;

（八）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。