⑴ 醫保不定點可以用嗎
醫保卡定點醫院,可以按比例報銷。
不定點醫院,不可以按報銷,全部自費。
⑵ 醫保卡怎麼在醫院定點啊,不定點是不是就刷不了了
是的,醫保卡只能在社保局指定醫院及指定葯店刷卡才能享受到優惠。定點醫院一般是指公立醫院,目前醫保卡只能在公立醫院使用,私立醫院是不能使用的。
⑶ 醫保定點醫院和不是定點有什麼區別
1.報銷額度不同
在定點醫院報銷的額度會相對多一點。到定點醫院看病,能享受一定比例的報銷:在「小點」,葯費報銷比例可達80%;而在「大點」醫院看病,如果是先經過「小點」就診再轉診的就報銷55%,未經轉診直接去「大點」看病的報銷45%。
通俗點說,其實醫保不定點是不能用於報銷的,買葯也一樣,要在可以使用醫保的葯店才可以購買,因為醫保卡只能在指定的醫療機構報銷。醫保卡定點醫院,可以按比例報銷。不定點醫院,不可以按比例報銷,全部自費。
2.結賬方式不同
在定點醫院住院可以在結賬時直接沖銷費用,只要補交沖銷以後的金額就可以了。非定點的話,要住院得先申請,否則有可能不予以報銷。住院的費用自己先墊付,然後再去社保報銷。一般來說,定點醫院是規定好的,不能申請更改。
3.醫療機構不同
定點醫療機構是指通過與醫療保險經辦機構通過平等溝通、協商談判、達成一致後,簽訂服務協議,為參保人員提供醫療服務的醫療機構。包括公立醫療機構和具有一定資質的民營醫療機構。
參保人員在定點的醫療機構發生醫療費用按照醫療保險的相關政策規定是可以報銷的,而在非醫保定點醫療機構發生的醫療費用(急診除外),醫保政策規定是不報銷的。
(3)城鄉醫保辦不了定點擴展閱讀
社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1.醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2.醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3.醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4.醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5.醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
7.注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
⑷ 城鄉居民醫保定點醫院外的醫院就醫能否報銷
一般都有指定醫院的,定點醫院外肯定是不能報銷的。就算是定點醫院報銷,比例也會有多少區別的。
⑸ 醫保定點的醫院是什麼,怎麼區分與不定點的
一、醫保定點的醫院類型是:
1、綜合性醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院;
2、中心衛生院、鄉(鎮)衛生院、街道衛生院、婦幼保健院(所);
3、綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部;
4、診所、中醫診所、衛生所、醫務室;
5、專科疾病防治院(所、站);
6、經衛生行政部門批准設置的社區衛生服務中心、站;
7、對社會服務的軍隊醫療機構。
二、區分醫保是否定點,必須從以下幾點辨別:
1、有《醫療機構執業許可證》和營業執照,符合醫療機構評審標准;
2、基本醫療保險用葯目錄品種備葯率達到標准,即三級綜合性醫療機構備葯率西葯達到80%以上、中成葯達到60%以上。二級綜合性醫療機構備葯率西葯達到70%以上、中成葯達到50%以上;一級及以下醫療機構備葯率西葯達到60%以上、中成葯達到40%以上。
3、遵守國家衛生法律法規和行政部門的規章制度,有健全和完善的醫療服務管理制度,近一年內無違法、違規經營行為;
4、嚴格執行省、市物價部門規定的醫療服務和葯品的價格政策,並經物價部門監督檢查合格;
5、嚴格執行城鎮基本醫療保險制度的有關政策規定,接受勞動保障部門的監督檢查,認真履行與醫保經辦機構簽訂的協議;
6、建立健全與基本醫療保險相適應的內部管理制度,配有必要的專(兼)職管理人員,並建立與勞動保障部門相配套的計算機管理系統。
(5)城鄉醫保辦不了定點擴展閱讀:
醫療保險的分類:
可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。
報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷,一般分門診醫療保險與住院醫療保險。
賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。
上述兩類醫療險有相同點但又有不同點,相同點是患病才能獲得保險給付,不同點主要是:普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。
⑹ 廣州醫保怎麼辦理不了定點醫院
廣州辦理醫保定點醫院有兩種方法:
一是通過微信辦理,職工醫保參保人版可關注「廣州醫保」權官方微信,完成實名認證,即可實時辦理在線選點。
第二是通過現場辦理,即參保人到廣州市定點醫療機構門診就醫掛號前,需到醫院相關窗口出示社保卡或醫保卡、有效身份證件及小一寸彩照辦理門診選點手續。
辦理後可以更改,具體改點要求如下:
1、對於在上一個年度已經選點、在新年度想變更選點的參保人,可自新年度開始時,帶上醫保就醫憑證及有效身份證件,直接到新選點醫院辦理重新選點手續。
2、若新年度已在原選定醫院進行了普通門(急)診就醫,但又想改選其他醫院的,參保人需滿足一定的變更條件方可辦理,具體包括:參保人發生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動,或者因定點醫院資格變化等情形需變更「選定醫院」。
參保人須持就醫憑證及以上變動情形的有關資料到市醫保任一醫保二級經辦機構辦理變更手續。
3、選點變更即時生效,參保人可按規定在新選定的醫院享受普通門診統籌待遇。
⑺ 北京的醫保卡在辦理的時候寫四個定點醫院,如果不是定點的醫院看,怎麼報銷
在非醫療保險定點醫院就醫不能報銷,《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》也有相應規定。第十二條被保險人應當在指定的醫療機構就醫,可以自主決定在指定的醫療機構購買葯品,也可以憑處方到指定的零售葯店購買葯品。
除急診和急救外,參保人員在不選擇指定的醫療機構就醫的費用,不得由基本醫療保險基金支付。參保人員在醫療機構就醫決定一個點在不同的類中規模,個人承擔醫療費用會有所不同,為了鼓勵參保人員去醫療機構決定一個點去看醫生。
(7)城鄉醫保辦不了定點擴展閱讀:
《城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》相關法條:
第十五條 社會保險經辦機構要加強對定點醫療機構參保人員醫療費用的檢查和審核。定點醫療機構有義務提供審核醫療費用所需的全部診治資料及帳目清單。
社會保險經辦機構要按照基本醫療保險的有關政策規定和與定點醫療機構簽訂的協議,按時足額與定點醫療機構結算醫療費用。對不符合規定的醫療費用,社會保險經辦機構不予支付。
第十七條 勞動保障行政部門要會同衛生、物價等有關部門加強對定點醫療機構服務和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點醫療機構,勞動保障行政部門可視不同情況,責令其限期改正,或通報衛生行政部門給予批評,或取消定點資格。
參考資料:網路-城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法
⑻ 怎樣辦理醫保卡定點
醫保卡辦理流抄程:
1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的區縣醫保中心申請辦理,區縣醫保中心當場予以辦結。
2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)申請代為辦理,服務點將在3個工作日內辦結。參保人應在規定時間內至該服務點領取代為辦理的《醫保卡》。
3、參保人可以委託他人代為辦理。被委託人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。
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⑼ 醫保卡里的錢數在辦定點與不辦定點時有區別嗎
您好!醫保卡里的錢,在定點醫院看病或者在定點葯店買葯時可以直接刷卡,在非定點醫回院看病或答者在非定點葯店買葯只能使用現金。如果您辦理過異地就醫手續,所支付的現金憑發票可以去當地的社會保險金基金管理中心報銷;如果您沒有辦理異地就醫手續,這筆現金就要由自己負擔了。謝謝閱讀!