A. 城鄉居民基本醫療保險和社保的醫療保險有什麼區別
1、適用的人群不一樣,社保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員;城鄉居民基本醫療保險是面對有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;B. 個人交了社保,城鎮居民醫保還需要交嗎有什麼區別
如果個人交的社保內有醫保,就不用交城居醫保,因此報銷也只能報一份。城鎮居民醫保和社保的區別如下:
1、兩者本質不同
城鎮居民醫保和社保兩者從定義上來說就有很大的差別,社保的范圍明顯相對廣一些,社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險;而城鎮醫保只是醫療保險。
2、兩者享受范圍不同
社保中醫療保險不能享受住院生育醫療報銷,嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。
3、兩者報銷比例不同
住院報銷比例不一樣,職工醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。
此外,嚴重慢性病門診(大病)報銷比例也不一樣,職工醫保報銷比例75%;而城鎮居民醫保50%。
(2)不需要繳納城鄉居民醫保的人員擴展閱讀:
《社會保險法》第二條規定,國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第八十三條規定,用人單位或者個人認為社會保險費徵收機構的行為侵害自己合法權益的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
用人單位或者個人對社會保險經辦機構不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉移接續手續或者侵害其他社會保險權益的行為,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
個人與所在用人單位發生社會保險爭議的,可以依法申請調解、仲裁,提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權益的,個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費徵收機構依法處理。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。城鎮居民醫保與職工醫保區別:
1、面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
2、繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
3、待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。
4、繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
C. 居民醫保不繳費怎麼辦理嗎
城鎮居民醫療保險辦理時間一般也是很明確,尤其是比較重要的保險政府也是會給予一定的時間限制,這樣才能夠讓更多人受保。
城鎮居民醫療保險在具體的時間上一般是在11月底到年底。
城鎮居民醫療保險申辦參保(增員)須知:
①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業居民:《戶口薄》(戶口薄內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)。
④低保對象:《戶口薄》、《身份證》、《城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》。
業務受理時間為每月1—24日,當月申報的業務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
城鎮居民醫療保險與職工醫保區別:
一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;
二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保;
四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
D. 2019年醫療保險那些人不用交
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
從人社廳獲悉
2018年城鄉居民基本醫療保險個人繳費標准確定
按不低於180元/人的標准繳納
集中繳費時間:
2017年9月1日至12月31日
享受醫保待遇期:
2018年1月1日至12月31日
城鄉困難人員不用擔心
會有相應補助
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據介紹,城鄉困難人員參加居民醫保,個人繳費部分有補助。
其中,特困供養人員,按其個人應繳費金額給予全額補貼;
最低生活保障成員、城鄉低收入家庭中的重病患者、年滿60周歲以上老年人以及農村低收入家庭中的重度殘疾人,按其個人實際繳費金額的60%給予補貼。
建檔立卡貧困人口在參加城鄉居民醫保時
也能獲得繳費和報銷方面的優待
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根據規定,全區未享受政府個人繳費補助政策的建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保的,政府按照個人繳費標準的60%給予補助。
此外,參加城鄉居民基本醫療保險的建檔立卡貧困人口,大病保險起付線降低50%,報銷比例提高10個百分點。
此外
還有一些值得注意的新規定
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根據人社廳的通知,貧困地區農村貧困人口縣域內定點機構住院治療,醫保目錄范圍內葯品費用需占葯品總費用95%以上。為助力分級診療制度建設,通過明確服務包的具體內容和科學合理的測算,將符合規定的家庭醫生簽約服務費納入醫保支付范圍。
E. 城鄉居民醫療保險和社保有什麼區別
醫保分為社會醫療保險和商業醫療保險。城鄉居民醫療保險的話就是社保裡面的一個險種,畢竟社保也分為職工社保和城鄉居民社會保險。職工社保的話大家也比較熟悉,就算所謂是五險(醫療、生育、工傷、失業、養老)。城鄉居民社會保險包括醫療和養老。所以通常說的醫保其實就是社保的一個險種。
如果是需要自己購買的話,一般是城鎮居民醫療保險、養老保險或者是新農合醫療保險和養老保險,因為職工社保的話是公司給上的。這些統稱為——社保。社保是基礎,不管你買不買商業保險,都建議先買好社保。雖然社保裡面的醫保的限制比較多、報銷范圍都比較窄,報銷額度也不算高,但是醫保仍然是具有普遍適用性,就算有既往症也是可以報銷的。而且就算是想要購買商業醫療保險,有社保和沒社保的費率也是不一樣的。
商業醫療保險程序都是報銷式的,也就是說保險公司賠付不會超過實際支出的醫療費用(如果有住院津貼的話,會給賠付多出來的部分住院津貼)。但是怎麼選擇商業醫療保險的話,就需要看自己的情況了,想要0免賠的,還是不介意有免賠額的(就是多少費用以內保險公司不報銷)。是去普通公立醫院還是想要加上什麼特需部、國際部、私立醫院、昂貴醫院之類的。或者還想加上海外的治療資源和費用報銷?或者想要墊付、直付功能?社保外用葯是否可以報銷?
每一個需求都可能對應著不同的險種。而不同險種不同的年齡對應著不同的價格。保險信息不對稱非常嚴重,容易入坑,買保險前仔細閱讀下面的攻略,可以讓你少花幾萬塊冤枉錢:超全!你想知道的保險知識都在這
F. 是不是有殘疾證的不用交醫療保險
在很多地方殘聯倒是給貧困殘疾人免費購買城鎮居民基本醫療保險,但居民基本醫療保險是有別於職工醫療保險,根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法(試行)》第八條居民醫保參保范圍和對象:
一、具有鄭州市城鎮戶籍、不在城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍內的城鎮居民。包括學齡前兒童、在校中小學生、職工家屬、無業人員、轉為城鎮戶籍的被征地農民、享受城市最低生活保障的人員、喪失勞動能力的殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。
二、本辦法第二條規定區域內的全日制在校大中專學生。
三、2007年1月1日後戶籍遷入本市的男60周歲及以上、女55周歲及以上的老人,應當自戶籍遷入本市後滿兩年,且其子女具有本市戶籍。
在城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍內的人員應參加城鎮職工基本醫療保險。
G. 新型農村合作醫療保險哪些人不用交費
農村低保家庭成員、五保戶、重點優撫對象和重度殘疾人員,以哈爾濱市為版例。
《哈爾濱市新型農村權合作醫療管理辦法》對其有相應的規定:
第十七條農村低保家庭成員、五保戶、重點優撫對象和重度殘疾人、符合條件的貧困殘疾人等特殊困難人員參加新農合的,其個人繳費由政府給予資助。
農村居民參加新農合繳費實行按年度預收制,農村居民應當向戶籍所在地、經常居住地村(居)民委員會或者鄉(鎮)財政所繳納家庭成員參加新農合的費用。
(7)不需要繳納城鄉居民醫保的人員擴展閱讀:
《哈爾濱市新型農村合作醫療管理辦法》相關法條:
第十八條城鄉居民醫保基金由以下四部分組成:
(一)城鄉居民個人繳納的基本醫療保險費;
(二)政府財政補助資金;
(三)基金利息收入;
(四)其他渠道籌集資金。
第十九條城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶,實行"收支兩條線"管理,獨立核算、專款專用,任何單位和個人不得擠占挪用。城鄉居民醫保基金的銀行計息按相關政策享受優惠利率。