下列屬於城鄉居民均等化的服務措施

A. 新醫改政策試題 高分急用！！！

《新醫改政策導讀》題庫及答案
淄博市博山壽春堂中醫診所整理
1. 智慧是人全面發展的基礎 (錯誤)
2. 我國現有公共衛生人力資源中存在的主要問題是人員過多 (錯誤)
3. 在當今醫療服務競爭日益加劇的情況下, 醫療衛生機構和醫務人員在其掌握信息優勢的情況下, 思想上是傾向於保守秘密 (錯誤)
4. 世界衛生組織對基本葯物的定義是：滿足全部群眾的衛生保健需要，在任何時候均有足夠的數量和適宜的劑型，其價格是個人和社區能夠承受得起的葯品 (錯誤)
5. 新的醫改方案明確指出要充分發揮西醫作用，但並未提及中醫葯 (錯誤 )
6. 醫葯衛生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫葯衛生體制 (正確 )
7. 我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬於公共產品和公共服務 (錯誤 )
8. 衛生醫療服務是實行中央集權制還是分權制，理論界不存在爭議 (錯誤 )
9. 惠民醫院不是一個特定歷史時期的產物，而是長期存在的 (錯誤 )
10. 生命科學進展及基因技術的運用、克隆技術、安樂死、生物物種資源保護等有立法規范。 (錯誤 )
11. 地方政府要按照本意見和實施方案的要求，因地制宜制定具體實施方案和有效措施，精心組織，有序推進改革進程，確保改革成果惠及部分人民群眾 (錯誤斷)
12. 謹遵「先行試點，逐步推進」的原則來積極推廣新醫葯衛生體制改革的一些重大政策 (正確 )
13. 醫療改革方案只是完成了醫葯衛生體制改革方面的戰略規劃和相關配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決「看病難，看病貴」的難題提供了行政手段，但是這並不等於從根本上解決了「看病難，看病貴」的難題，更不等於能徹底實現提高人民群眾健康水平的目標 (正確 )
14. 理論上說，新的醫療改革方案如果實施，會起到促進居民消費的作用 (正確 )
15. 在健全基層醫療衛生服務體系工作中，國家發改委下達200 億元資金，確定了5689 個基層醫療衛生機構建設項目；全國對口支援工作全面開展;各省、區、市已落實對鄉村醫生的公共衛生服務補助 (正確 )
16. 國外發達國家醫葯行業協會的經驗告訴我們，要想發揮橋梁和紐帶作用，首先要避免成為完全獨立於政府的非政府組織 (正確 )
17. 目前，我國醫療衛生人才的流動基本上是雙向的 (錯誤 )
18. 所謂「以葯養醫」，也就是在政府財政投入不足的情況下，醫院通過減少開支增加醫院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發展費用 (判錯誤 )
19. 我國衛生資源分布稍微不均衡 (錯誤 )
20. 醫改績效評價體系確定風險保護指標有3個：個人衛生支出占衛生總費用的比重、災難性衛生支出發生率、因就醫花費致貧率 (正確 )
21. 新醫療體制改革將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，營利性醫療機構醫療服務價格放開 (正確 )
22. 衛生部門提出「萬名醫師支持農村衛生工程」，無疑對緩解農村的「缺醫少葯」有根本性的作用 (錯誤 )
23. 城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本葯物，其他各類醫療機構也要將基本葯物作為首選葯物並確定使用比例 (正確 )
24. 中國內地從1992年起開始制定基本葯物目錄並且每隔三年調整一次 (錯誤 )
25. 新的醫改方案明確指出要充分發揮西醫作用，但並未提及中醫葯 (錯誤 )
26. 醫葯衛生體制改革必須堅持立足國情，建立中國特色醫葯衛生體制 (正確 )
27. 我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬於公共產品和公共服務 (錯誤 )
28. 衛生醫療服務是實行中央集權制還是分權制，理論界不存在爭議 (錯誤 )
29. 大量疾病發生與蔓延是「看病難、看病貴」的真正原因 (錯誤)
30. 醫葯價格制定要有利於激發企業和醫療機構提高創新能力和動力 (正確 )
31. 我國不適用國家和省級經辦機構通過葯品生產商、供應商的談判，將專利葯、高昂費用葯品價格協商到保險基金和患者可以承擔的范圍，對價格有一定的掌控權，逐步嘗試與供應商就費用高昂的醫用器材、一次性醫用耗材等的價格談判 (錯誤 )
32. 從衛生系統來看，調動廣大醫務人員的積極性不是關鍵的問題 (錯誤 )
33. 堅持統籌兼顧，著重解決當前突出問題 (錯誤 )
34. 隨著現代健康觀和醫學模式的改變，健康保障模式正逐漸被醫療保障模式取代 (錯誤)
35. 國家制定基本公共衛生服務項目，從2010年起，逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務 (錯誤)
36. 我國醫療衛生服務體系所提供的公共衛生和基本醫療服務，不屬於公共產品和公共服務 (錯誤 )
二、單選題
1. 新的醫療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由(A )資助的公共衛生醫療體系，切實降低居民在醫療衛生方面的支出 (單選 ) A國家
2. （ A）對困難人群參保及其難以負擔的醫療費用提供補助，保證了醫療保障底線 (單選 ) A城鄉醫療救助制度
3. 根據十六屆六中全會《中共中央關於構建社會主義和諧社會若乾重大問題的決定》，基本醫療衛生保健制度就是一種（D ） (單選 ) D由政府組織，向全體居民免費提供公共衛生服務和按成本收費提供基本醫療服務的健康保障制度
4. 公共衛生屬於（ B） (單選 ) B公共產品
5. 醫療衛生事業的根本屬性是（A ） (單選 )A公益性
6. 社區醫院的理想狀態是，擁有更多的（ D），能從根本上解決老百姓「看病難」的需求 (單選 )D全科醫師
7. ( C)年10月1日，我國的特殊葯品監控系統正式開通，目前全國麻醉葯品和第一類精神葯品實現了實時監控 (單選 )C2007
8. 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進，政府衛生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛生費用的比重在（ D） (單選 )D下降
9. 2005 年7 月，國務院發展研究中心在媒體發布關於醫改的研究報告稱，中國醫改總體上不成功，其症結是近二十年來醫療服務逐漸（A ） (單選 )A市場化、商品化
10. 下列不屬於當前我國醫療保障中政府責任缺失的表現的是（C ） (單選 )C政府承擔了過少的行政責任，阻礙了市場責任機製作用的發揮
11. 基本醫療衛生保健制度的主要內容是，以政府財政投入為主導，以農村和城市社區衛生服務為載體，以全體城鄉居民為對象，以適宜技術和基本葯物為手段，免費為群眾提供預防保健服務和（A）為群眾提供基本醫療服務 (單選 )A按成本收費
12. 加大醫葯衛生執法力度的基礎是（A ） (單選 )
A法律法規的制定
13. 新醫改方案還強調了建立信息公開制度，這將吸引（C）對於政府部門和醫療體系的監管 (單選 )C全社會
14. 所謂「以葯養醫」，也就是在政府財政投入不足的情況下，醫院通過（C）增加醫院自身收入，以彌補其財政投入不足所需的運營和發展費用 (單選 )C提高葯品價格
15. 城鎮居民基本醫療保險制度主要覆蓋包括老人和孩子在內的（ D） (單選 )D全體人員
16. 醫療衛生的監管首先要完善( B)建設 (單選 )B衛生法制
17. 民眾健康水平進一步提高的前提和目標都是（D），我們只有站在這個高度，才能真正讀懂醫療改革的真正涵義 (單選 )D人們少得病
18. 政府衛生投入是指各級政府用於衛生保健事業的（C ） (單選 )C財政預算撥款
19. 要建立可持續發展的醫葯衛生科技創新機制和人才保障機制，推進醫葯衛生科技進步。就要以（C ）作為國家科技發展的重點 (單選 )C醫葯衛生科技創新
20. 市場的運行必須以（B）為基礎，只有這樣，才能形成一個有序競爭的市場環境 (單選 )B消費
21. 醫療衛生事業的根本屬性是（A ） (單選 )A公益性
22. 社區醫院的理想狀態是，擁有更多的（ D），能從根本上解決老百姓「看病難」的需求 (單選 ) D全科醫師
23. ( C)年10月1日，我國的特殊葯品監控系統正式開通，目前全國麻醉葯品和第一類精神葯品實現了實時監控 (單選 ) C2007
24 1978 年至2006 年，隨著市場化的不斷演進，政府衛生投入絕對額逐年增多，政府投入占總的衛生費用的比重在（ D） (單選 ) D下降
25. 2004 年，衛生部公布《國家衛生服務調查》的報告顯示：中國內地城市沒有任何醫療保險的人口約占（C ） (單選 ) C40%
26. 我國現有公共衛生人力資源配置水平僅相當於美國的22.6%和俄羅斯的15.2%，現有人力資源中存在的主要問題是（B ） (單選 )B人員素質過低
27. 到（C）年，建立起科學合理的醫葯價格形成機制和完善的醫葯價格管理體系。 (單選 )C2020
28. 財政用於醫療服務的補助從主要補助供方向主要補助需方轉變，用於公共衛生服務的補助要恢復原有的（C ）機制 (單選 )C供方與需方共同主導
30. 我國衛生服務體系的網底是（D）,承擔著預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育等職能,是提供基本醫療衛生服務的主體,對改善居民健康狀況具有重要作用 (單選 )D基層醫療衛生機構
31. 在全國衛生總費用的支出當中，用於醫療費用支出的比重從20世紀80年代至今，一直高居（B）以上，造成疾病預防、公共衛生服務等環節則因資金、人才的缺乏而機構萎縮 (單選 )B80%
32. 從世界各國衛生支出占財政支出和GDP的比重來看，隨著經濟發展和財政支出的增長，衛生支出占財政支出和GDP的比重應該是（C）的 (單選 )C逐步上升
33. 「看病難、看病貴」的真正原因是（ c） (單選 )
C大量疾病發生與蔓延
34. 新的醫療改革方案力圖改變過去市場化取向的改革路線，逐步建立和完善由( )資助的公共衛生醫療體系，切實降低居民在醫療衛生方面的支出 (單選A )A國家
三、多選題
1. 除了國家通過加大資金投入，為公共衛生服務機構的人員經費、發展建設和業務提供全額經費保障，通過（B C ）也將降低葯品的價格。 (多選 )
B規范葯品采購，堅決治理醫葯購銷中的商業賄賂
C加強葯品不良反應監測，建立葯品安全預警和應急處置機制
2. 完善農村三級醫療衛生服務網路要做到（ ABCD） (多選 ) A強化政府責任，加大財政投入 B深化體制改革，完善運行機制 C明確有關政策，加快人才培養 D建立信息平台,加強長效管理
3. 國外醫療衛生事業出現的問題主要有（ABCD ） (多選 ) A醫療費用急劇增長，醫療費用增長的速度快過經濟發展的速度，占國內生產總值的比重越來越高 B衛生資源分布不合理 C衛生資源利用效率不高 D醫療服務質量不如人意
4. 針對我國醫療體制的現狀，政府至少應該扮演重要角色是（ ABCD） (多選 )
A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系
B充當購買者，約束醫療服務的費用
C充當規劃者，建立健全初級醫療衛生服務體系
D充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈
5. 有效應對突發公共衛生事件的前提是信息系統的( BD) (多選 )B高效D快速
6. 國家將逐步解決「以葯養醫」問題,公立醫院必須強化內部管理,可從( )方面,構建規范高效的運行機制 (多選 )( ABCD)
A建立規范的組織架構,合理科學地定編定崗
B建立質量標准,構建質量管理體系
C改進工作流程,構建優質服務體系
D推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經濟運行系
7 基本醫療衛生保健制度的主要內容是（ABCD）免費為群眾提供預防保健服務和按成本收費為群眾提供基本醫療服務 (多選 )A以政府財政投入為主導B以農村和城市社區衛生服務為載體C以全體城鄉居民為對象D以適宜技術和基本葯物為手段
8. 隨著社會的發展和社會主義市場經濟的逐步完善，人們對公共服務的要求越來越高，政府的工作重心應該逐步從經濟工作轉移到（BC）的方向上來，建立公共服務型的政府 (多選 )B提供公共服務C著重進行社會發展
9. 為（AC），為（D），衛生部委託統計信息中心制訂了《醫葯衛生體制改革監測與評價方案》 (多選 )
A實時了解醫改階段性成果
B保障居民基本醫療衛生條件
C及時發現改革中的問題
D決策部門調整和完善政策措施提供循證依據
A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系
10. 針對我國醫療體制的現狀，政府至少應該扮演重要角色是（ ABCD） (多選 )A充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系B充當購買者，約束醫療服務的費用C充當規劃者，建立健全初級醫療衛生服務體系D充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈
11. 有效應對突發公共衛生事件的前提是信息系統的( BD) (多選 )B高效D快速
12. 國家將逐步解決「以葯養醫」問題,公立醫院必須強化內部管理,可從( )方面,構建規范高效的運行機制 (多選 )( ABCD)A建立規范的組織架構,合理科學地定編定崗B建立質量標准,構建質量管理體系C改進工作流程,構建優質服務體系D推行全成本核算,建立以成本控制為核心的經濟運行體系
13. 衛生部部長高強指出：為中國的城鄉居民建立起一個公平享有的基本衛生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛生和醫療服務。這要求充分發揮政府的主導作用（ABCD） (多選 )A認真制定衛生發展規劃
B大力調整財政支出結構C逐年加大政府衛生投入D建立穩定的經費保障機制
14. 農村公共衛生服務體系組織方式與投入方式的問題表現在（ABCD ） (多選 )A公共衛生服務體系本身條塊分割B公共衛生服務體系缺乏整體協作C臨床醫療與預防保健被割裂D現行農村公共衛生服務投入方式效率偏低
15. 農村公共衛生籌資方面的問題主要是（ABCD ） (多選 )A政府投資不足B公共衛生服務體系被迫創收C地區間差異較大D結構不合理、重硬體輕軟體
16. 湖北省醫改工作取得階段性成效主要表現在哪幾個個方面（ABD ） (多選 )A醫改工作全面展開B經過努力，部分醫改年度工作任務已經完成D推進醫改工作的良好環境初步形成
17. 我國葯品監管突出的問題有（ABCD ） (多選 )A葯品安全意識有待強化B葯品監管體制不夠完善
C我國葯品監管力度有待加強D葯品監管隊伍尚顯年輕
18. 醫療信息化在具體操作層面，以下幾方面應為著重解決的問題（ABC ） (多選 )A從國家層面出發，以《中共中央國務院關於深化醫療體制改革的意見》為指引，盡快出台國家醫療衛生信息模型B出台醫學數據交換標准C以電子健康檔案為核心、以生命周期為主線、以數據中心為載體、以地市一級為單位，構建全民健康信息化保障體19. 衛生部部長高強指出：為中國的城鄉居民建立起一個公平享有的基本衛生保健制度，使每一個居民都能享受到基本的公共衛生和醫療服務。這要求充分發揮政府的主導作用（ABCD） (多選 )A認真制定衛生發展規劃B大力調整財政支出結構C逐年加大政府衛生投入D建立穩定的經費保障機制
20. 完善我國公立醫院管理體制的對策有（CD ） (多選 )
C積極轉變政府職能，建立與公立醫院之間的新型監管關系D調整公立醫院在現行醫療服務體系中所佔的比重，形成多元化競爭主體
21. 建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度是一項長期任務，任重而道遠，必須要堅持遠近結合，從基礎和基層起步，近期重點抓好(ABCD ) (多選 )A基本醫療保障制B國家基本葯物制度C基層醫療衛生服務體系D基本公共衛生服務均等化和公立醫院改革試點
22. 改革葯品和醫療服務價格形成機制的基本原則是（ABCD ） (多選 ) A堅持政府調控和市場調節相結合B鼓勵研發創新與使用基本葯物和適宜技術並重C促進業和醫療機構不斷提高產品質量和服務水平
D醫葯價格改革與醫葯衛生體制改革協調推進
23. 在對生產企業進行檢查中，可以重點從以下幾方面加強監管（BCD ） (多選 )B幫企業把好原材料采購關，保證使用合格原料輔料投產C依法進行GMP認證，加強生產過程監管D加強企業人員培訓，嚴把葯品出廠關
24. 我國（ ）的基本國情，決定了深化醫葯衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，是一個漸進的過程 (ABCD)A人口多 B人均收入水平低 C城鄉、區域差距大 D長期處於社會主義初級階段
25. 針對公立醫院補償機制不健全的現狀，應從以下幾個方面著手（BCD ） (多選 )
B改革目前的預算補助辦法，充分發揮國家宏觀調控機制的作用 C政府要簡政放權，逐步使醫療衛生服務收費定價與市場經濟體制相適應 D發揮國家監督調控職能，控制葯品收入的增長
26 醫葯衛生體制改革的特點(AC ) (多選 )A涉及面廣 C情況復雜
四、填空題
1. 建立健全突發公共衛生事件應急處理體系,提高應對突發公共衛生事件的能力。 (填空 )
2. 目前,政府衛生投入方式主要有政府預算撥款和專項經費兩種。 (填空 )
3. 新醫療改革方案指出，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民健康檔案。 (填空 )
4. 2010年2月23日，衛生部等五部委聯合發布《關於公立醫院改革試點的指導意見》，選定(16)個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區。 (填空 )
5. 我國醫療衛生服務公平性和可及性問題嚴重體現在「看病難、看病貴」。 (填空 )
6. 我國農村衛生投入的特點主要表現在3個方面：（農村衛生投入）大大低於城市、（農村衛生投入資金）更多來自農民個人、以及政府投入增長緩慢且主要用於維持機構運轉。 (填空 )
7. 國家醫葯基本制度的建立，是為了遏制葯價虛高，維護葯品生產的（公益性）。
8.廣義上講，補助醫療保險除企業補充醫療保險等，還包括(商業健康保險)。
9. 基本醫療服務由（政府）、（社會）、和（個人）三方合理分擔費用。 (填空 )
10. 新醫療改革方案指出，從2009年開始，逐步在全國建立統一的居民（健康）檔案。 (填空 )
11. 2010年2月23日，衛生部等五部委聯合發布《關於公立醫院改革試點的指導意見》，選定(16)個城市作為國家聯系指導的公立醫院改革試點地區。 (填空 )
12. 我國醫療衛生服務公平性和可及性問題嚴重體現在「看病難、看病貴」。 (填空 )
13. 我國農村衛生投入的特點主要表現在3個方面：（農村衛生投入）大大低於城市、（農村衛生投入資金）更多來自農民個人、以及政府投入增長緩慢且主要用於維持機構運轉。 (填空 )
14. 醫改方案中，政府將醫學技術進步的責任明確無誤地交給了(醫葯衛生事業)
15.(2009)年3月國務院印發關於個醫葯衛生體系改革近期的目標，其中提出積極穩妥推進醫葯衛生體制改革和保障措施重點是加強組織領導。 (填空 )
16. 為推進基層醫葯衛生體制綜合改革，按照我國政府實施國家基本葯物制度的時間安排，制定各省級補助資金的以獎代補辦法，計劃對各地醫葯衛生體制改革組織建設、(制度設計) 、工作進展、（信息溝通）、創新程度等五方面進行考核，並根據各地工作開展情況予以補助。 (填空 )
17. 2009年4月6日,《中共中央國務院關於醫葯衛生體制改革的意見》中指出，要建立政府主導的多元衛生投入機制。 (填空 )
18. 廣義上講，補助醫療保險除企業補充醫療保險等，還包括(商業健康保險)。
19. 公共衛生體系是以（保護和增進人群健康）為主要目的的全部要素的集合。 (填空 )
20. 新醫改意見要求城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用（基本葯物）。
21. 醫葯衛生體制改革必須(立足國情),一切從實際出發，堅持正確的改革原則。 (填空 )
五、問答題
1. 如何轉變基層醫療衛生機構運行機制？ (簡答 )
基層醫療衛生機構要使用適宜技術、適宜設備和基本葯物,大力推廣包括民族醫葯在內的中醫葯,為城鄉居民提供安全有效和低成本服務。鄉鎮衛生院要轉變服務方式,組織醫務人員在鄉村開展巡迴醫療;城市社區衛生服務中心和服務站對行動不便的患者要實行上門服務、主動服務。鼓勵地方制定分級診療標准,開展社區首診制試點,建立基層醫療機構與上級醫院雙向轉診制度。全面實行人員聘用制,建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配製度,建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。
2. 切實做好基層醫葯衛生體制改革的資金保障,如何合理核定收支，保障正常運轉？ (簡答 )
一是科學核定收入；二是合理核定支出；三是嚴格績效考核；四是收支兩條線管理；五是保證離退休人員經費。
3. 針對我國醫療體制的現狀，政府至少應該扮演哪四個重要角色？ (簡答 )
充當保險者，建立普遍覆蓋的醫療保障體系；充當購買者，約束醫療服務的費用；充當規劃者，建立健全初級衛生保健體系；充當監管者，抑制醫療服務中的市場失靈。
4. 切實做好基層醫葯衛生體制改革的資金保障,如何合理核定收支，保障正常運轉？ (簡答 )
一是科學核定收入；二是合理核定支出；三是嚴格績效考核；四是收支兩條線管理；五是保證離退休人員經費。
5. 建立公共衛生體系的基本原則有哪些？ (簡答 )
（1）堅持公共衛生與經濟社會發展水平相適應的原則。
（2）公平與效率兼顧的原則。
（3）短期目標與長期目標相結合的原則。
（4）統一性與獨立性相結合的原則。
6. 政府的社會性管制內容主要有哪幾個方面？ (簡答 )
一是醫療服務市場進入和退出控制；
二是競爭行為；
三是市場組織；
四是從業人員待遇；
五是醫療服務數量；
六是醫療服務與質量控制。
7. 醫葯衛生體制改革的原則和方向是什麼？ (簡答 )
（1）堅持以人為本，把維護人民群眾健康權益放在第一位；
（2）堅持立足國情，建立中國特色醫葯衛生體制；
（3）堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機製作用相結合；
（4）堅持統籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來。
8. 政府辦非營利性醫院的融資模式有哪些？ (簡答 )
（1）政府財政補助；
（2）醫院自有資金積累；
（3）引入社會資本，改造公立醫院占壟斷地位的格局；
（4）多種形式的銀行貸款；
（5）項目融資；
（6）吸引慈善捐款；
（7）探索免費債券發行；
（8）嘗試設立醫療福利彩票；
9. 現階段加快我國公共衛生服務體系建設的存在哪些問題？ (簡答 )
（1）關於公共衛生服務體系建設的認識問題。（2）關於公共衛生服務體系建設和運行的資源投入問題。（3）關於提高應對突發公共衛生事件應急處置能力問題。（4）政府對公共衛生資源配置不均衡，。（5）公共衛生服務的效率低下。（6）政府對公共衛生服務監督職能的缺位。（7）關於基層公共衛生專業技術人才隊伍建設問題。

B. 基本公共衛生服務均等化的基本公共衛生服務均等化的目標是什麼

實現基本公共衛生服務均等化，目標是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共版衛生服務，縮小城鄉權居民基本公共衛生服務的差距，使大家都能享受到基本公共衛生服務，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

C. 民政局城鄉基本公共服務均等化標准化內容有哪些

堅持織中國、保基本、兜住底推進公共資源城鄉均衡配置加快完善農村公共服務體版系繼續實施前權教育三行計劃擴公辦、普惠性前教育資源鞏固教改鞏固提升市、鄉鎮、村醫療衛服務體系抓鄉鎮衛院村衛室標准化建設實施鄉村醫事制度改革建立鄉村醫合理准入退機制繼續提高新型農村合作醫療籌資標準保障水平均籌資標准提高至四漆0元落實單獨二孩政策實施計劃育特殊獎扶政策擴優促進工程覆蓋面加農村社保障力度制定整合城鄉居民基本養保險制度實施辦確保城鄉居民養保險參保率、續保率保持90%加強農村低保障規范化管理建立臨救助制度、改進農村社救助工作符合五保供養條件農村五保供養象全部納入保障范圍實現應保盡保加強廣電中國絡建設管理繼續推進廣播電視村村通、文化信息資源共享、鄉鎮綜合文化站村文化室建設、農村電影放映、農家書屋等重點文化惠民工程重視留守問題制定加強農村留守童、婦、關服務工作指導意見建立農村留守、留守童、留守婦關服務體

D. 基本公共服務如何實現均等化

之所以如此,與我國經濟社會發展到一個新階段後出現的新特點有密切關聯。這些新特點是:一方面,經濟發展取得的成就舉世矚目;另一方面,發展不平衡的現象有所凸顯。通過市場化改革,我國的 財富增長很快。接下來需要考慮如何讓財富的支配和消費更加公平、公正。中央提出逐步實現基本公共服務的均等化,實際上就是對如何更加公平、公正地支配財富和消費財富的具體探索。 「實現基本公共服務的均等化」是以人為本執政理念的具體體現 從世界范圍來看,財富的生產在某一時期實現快速增長並非難題,許多國家都曾有過階段性的經濟奇跡,而如何更加公平、公正地支配財富和消費財富,則是一個更難解決的問題。逐步實現基本公共服務的均等化,就是使生產出來的財富惠及更多社會成員,在促進財富快速生產的同時,實現財富消費的公平和公正,以防範片面追求財富增長所導致的公共風險和危機。 從這個現實背景來看,我們推進基本公共服務的均等化不是一項孤立的公共政策和純粹的福利行動,也不是一個化解社會矛盾的權宜之計,而是政府以人為本執政理念的明晰化和具體化。它表明,中國發展的基本理念和基本取向正在發生重大轉變:一是增長的基本取向由單一的效率至上轉向公平與效率並重,使物質財富的增長帶來更多的社會公平,惠及全體人民;二是發展的基本取向由片面的經濟增長轉向經濟、社會與自然的協調發展,使經濟的發展帶來人的全面、自由發展,回歸發展的終極價值;三是小康生活的基本取向由主要追求物質指標轉變到以和諧為導向,使生活的殷實和富足帶來更大程度的社會和諧,提高國民幸福指數。由此看來,逐步實現基本公共服務均等化,不僅是當前的一項重大公共政策,而且還承載著時代變遷的重大使命。 「實現基本公共服務的均等化」需要發展與改革的雙重推動 要使上述基本理念的轉變通過基本公共服務的逐步均等化體現出來,必須要有正確的認識和良好的體制和機制。公共服務與每個社會成員密切相關,如義務教育、公共衛生、基本醫療、社會保障、就業指導和培訓、社會治安以及食品葯品安全,等等。要使這些公共服務全面實現均等化,不是短期內單靠中央政府的轉移支付就可以實現的,而是需要發展與改革的雙重推動。發展是基礎,改革是動力。基本公共服務的均等化不應被理解為單純的國家財政分配過程,而是經濟發展過程與國家財政分配過程的有機結合;基本公共服務的均等化也不是一個簡單的財力配置過程,而是財力配置與制度創新的融合。逐步實現基本公共服務均等化,至少要明確以下幾點: 第一,實現基本公共服務的均等化是一項中長期任務。從公共服務的供應方來看,政府是最終責任主體。在我國,各地方政府提供公共服務的能力相差很大,這種差距不只是財力上的,如城市政府和鄉村政府、相對富裕地區的政府和貧窮地區的政府,也有認識水平、人員素質、創新意識、管理能力以及制度建設能力上的差距,這類差距不是通過增加財力、短期培訓、更換操作人員就可在短期內消滅的。從公共服務的需求方來看,由於地理環境、歷史文化等原因,公共服務的消費能力也存在巨大差距。這既有自然條件的影響,如一些自然條件惡劣的邊遠山區,即使把錢送到居民手上,也難以消費;也有當地人文社會因素的制約,如文化素質、傳統意識、風俗與宗教等等,都會造成居民公共服務消費能力上的差距。居民的這種消費能力體現的是自主性和能動性,政府提供的公共服務最終依賴於這種自主性和能動性去消化、吸收,進而轉換化為居民生活的改善、基本素質和技能的提高。譬如教育,有些並不是上學難、上學貴,而是主動輟學,有的家長認為上學不如賺錢實惠,也有暴富的家庭認為孩子不上學將來也衣食無憂,一些地方甚至出現了「因富輟學」的怪現象。這說明,要縮小公共服務消費能力上的差距,確實需要居民自主性和能動性的改善。 第二,實現基本公共服務均等化是機會的平等。每個公民都有相同的機會享受政府提供的基本公共服務,不因性別、年齡、戶籍、民族的不同而受到不同的待遇。如果公民的基本權利被分為三六九等,因身份不同而給予不同的待遇,那就談不上均等化。比如農民工因身份受到制度歧視,即使常年在城市工作也無法享受城市居民同等的公共服務,如教育、醫療、社保等。這種因制度歧視造成的公共服務差距,只能通過社會管理制度的改革和創新才能逐漸消除。當前,社會各界對擴大公共服務的呼聲很高,這是合理的,但要避免以籠統的公共服務規模的擴大來掩蓋差距的擴大,或以某一方面差距的縮小來掩蓋其他方面差距的擴大。 第三,實現基本公共服務的均等化是自由選擇的結果。這有兩重含義:一是不能把居民局限於某一地理空間。例如,在城鄉分治的框架內通過給農民提供更多的公共服務來縮小城鄉公共服務的差距,這在近期是必要的,但若長期如此,其均等化就會變成一種社會強制,使個人意志受到壓抑。二是有自主選擇的自由。例如,一個人不願居住在嘈雜的城市,而選擇居住在寧靜的山區,盡管山區政府和城市政府提供的公共服務有明顯差距,但對他來說,公共服務仍是均等的。因此,實現基本公共服務的均等化,要更多從需求方來考慮,尊重居民的合理意願和選擇,不能光看公共服務的供給能力。 第四,基本公共服務的均等化不等於各地方政府財力的均等化。不少人認為,實現了財力的均等化就實現了基本公共服務的均等化。有的研究為便於數學模型的運用,也簡單假設:財力的均等化=基本公共服務的均等化。筆者認為這樣的研究沒有價值。我們通常用人均財力這個指標來衡量地區間財力的差距,其實,無論分母使用財政供養人口,還是本地戶籍居民,這個指標都不能准確反映地區間財政能力的差距。因為公共服務的單位成本在不同地區是不同的,甚至差距很大,同樣的錢未必能提供同樣多的公共服務。比如教育的單位成本、醫療的單位成本、基礎設施的單位成本等等,會因地形地貌、人口密度、國土面積、民族構成等因素而不同。即使公共服務的單位成本相同,由於制度因素及管理水平的影響,同樣數量的資金所提供的公共服務也是不一樣的。因此,從公共服務的供給方來看,基本公共服務的均等化是財政能力的均等化,而財政能力是財力、單位成本和制度及管理因素的復合函數,僅看財力的多與少是片面的。 「實現基本公共服務的均等化」需要做到幾個「結合」 依據以上認識,要實現基本公共服務的均等化,必須整體把握,分步實施,選擇好恰當的路徑和切入點。既不能單純從供給方來考慮,也不能僅從需求方來觀察,更不能簡單套用西方國家的做法。從我國目前所處的發展階段和當前所面臨的主要問題出發,應考慮做好以下幾個「結合」: 首先,從發展與改革的結合上來規劃。一方面,經濟的可持續協調發展是實現基本公共服務均等化的基礎,也是基本路徑。經濟蛋糕大了,財政蛋糕才能大;同時,經濟發展協調了,區域、城鄉差距縮小了,基本公共服務的均等化也就自然實現了。從整體上看,要把基本公共服務的均等化寓於經濟發展之中,使公共服務與經濟發展形成良性循環。公共服務固然是財富的消費,但與經濟發展有內在的聯系,長期來看不但不會阻礙財富的增長,反而是財富生產可持續的保障。因此,既要有「增量」的觀點,也要有「循環」的理念,不能靜態、孤立地追求基本公共服務的均等化。另一方面,公共服務均等化的過程也是改革的過程,特別是行政體制改革與財政體制改革,前者涉及政府責任意識的形成、職能的轉換、政府間責任的界定等,後者則與政府間分配關系密切相關,涉及財力與事權、責任的匹配等問題。此外,社會管理體制的改革與基本公共服務的均等化也有內在聯系。沒有改革的深化,基本公共服務均等化是無法推進的。相對於現在的利益格局而言,基本公共服務的均等化是利益再分配的過程,是財富支配格局調整的過程,這就需要改革作動力。否則,利益格局的凝固化,會使基本公共服務均等化成為空洞的口號。 其次,從財力與制度的結合上來操作。財力只是實現基本公共服務均等化的一個必要條件,光有國家財力的投入,而沒有相應制度的創新和改進,擴大公共服務就會落空,均等化也會成為紙上談兵,甚至是投入越多,浪費也越多。例如教育,盡管國家投入沒有達到佔GDP比例4%的要求,但教育體制本身也存在一些問題:師范畢業生「有崗無編」(編制被非教學人員佔用),不少畢業生被迫轉行;一方面技工嚴重短缺,另一方面許多大學畢業生難以找到工作;醫學博士不能處置基本的臨床病例,等等。在這種體制下,如果只一味增加投入,其效果可想而知。從邏輯上看,是制度決定了財力的配置,從而決定了公共服務的均等化過程。在不合理制度的基礎上加大財力的支持力度,只會使扭曲的公共服務更加不均衡。合理的制度安排是實現基本公共服務均等化的保障。 再次,從供給與需求的結合上來實施。基本公共服務的供給方是政府,需求方是居民。逐步實現基本公共服務的均等化是一個過程的兩個方面,既要考慮政府的服務能力,更要看居民的要求和滿意度。任何一項公共服務水平的提高,首先要考慮需求方的意願、能力,尊重其自主選擇。如新型農村合作醫療的試點,就遵循了自願參與的原則,結果得到了越來越多農民的擁護。基本公共服務均等化的最終衡量標准不是數字上的大體相等,而是群眾的滿意度和社會的和諧程度以及國民素質的普遍提高。 最後,從國家、市場與社會的結合上來運作。提供基本的公共服務並不排斥市場主體和非盈利組織的參與,國際上已出現的PPP模式(公私合作)可以結合我國國情引進到基本公共服務領域。政府是基本公共服務均等化的最終責任主體,但公共服務責任是可以分解的。通過這種責任分解,讓更多主體參與進來,可以培養全社會的責任意識和參與意識,有助於形成公共服務的道德倫理基礎。(作者單位：財政部財政科學研究所)

E. 如何推進城鄉公共服務均衡發展

公共服務城鄉均等化是推進統籌城鄉發展的重要目標，是實現發展成果全民共享的重要途徑。近年來，隨著我市經濟社會快速發展和統籌城鄉發展工作的逐步深入，各級政府和部門不斷轉變觀念、調整思路，切實增強城鄉一體化發展主動性和積極性，各項支農、惠農的政策日益增多，城鄉公共服務均等化方面取得了長足進展。

但客觀分析，目前工作進展中還存在一些不容忽視的問題，與建設國際化大都市對城鄉公共服務均等化的要求還有一些差距。一是項目投入還不夠集中，各部門在實施項目時自成體系、分散實施，導致農村公共服務項目集中建設、互利共享、集聚放大的作用還不明顯。二是服務網路還不健全，大部分服務網路集中在區縣和鄉鎮，直接面對群眾、服務群眾的村級服務機構，由於受資金、人員編制等影響還不健全，加之強農惠農政策宣傳不夠，基層群眾接受服務的方便性、及時性和普惠性與實際需求存在較大差距。三是服務水平和內涵還有待提高。由於受人員、技術和運行保障經費等方面的制約，其服務水平、規范管理、服務形式和內容等方面還與城市存在較大差距。四是城鄉政策制度分割沒有很好解決。在養老保險方面，還是城市居民、農村新農保和城鄉一體的3種制度並存，且標准不一。在醫療保險方面，形成了城鄉居民醫療保障存在兩個體系和標准，相互接續轉移困難。同時，城市居民和農村居民籌資標准和補償標准還存在差距。在農村基礎設施投入方面，如路、電、水等設施在建設中，由於採用中省、市、縣、村分級承擔的模式，村級承擔了很大壓力，與城市居民免費享用存在不平等現象。

實現城鄉公共服務均等化，是一項長期而艱巨的任務，必須立足我市經濟社會發展實際，堅持重心下移、面向群眾、提升品質的原則，不斷加大投入切實推進公共服務城鄉均等化，最大限度地增強廣大農民群眾享受公共財政陽光的幸福感和自豪感。

（一）整合各方資源，實現項目集中投放。圍繞繞城沿線、城市出入口、旅遊景點周邊的改造提升等統籌城鄉發展的重點工作、重點項目、重點區域，統一規劃，整合資金項目，集中投入，整體建設，最大限度地發揮資金項目集聚放大效應。特別要發揮區縣政府和開發區整合資源的優勢和經驗，出台相關獎勵政策、鼓勵項目集中打包申報實施，提高資金項目的使用效率。

（二）健全服務網路，實現公共服務可及性。村級（新型農村社區）是農村最基層的單位，也是公共服務最薄弱的地方。因此，公共服務應當以村級（新型農村社區）為落腳點，向農村傾斜，制定完善村級（新型農村社區）公共服務中心建設標准，將農村社會保障、就業培訓教育、醫療服務、科技服務、救助幫困、養老服務、治安和民事調解等基本公共服務內容統一納入村級公共服務平台，通過完善相關制度、加強日常管理，為村民提供方便快捷的基本公共服務，實現村級公共服務的綜合配套，集聚供給，有效降低服務成本。

（三）鼓勵服務創新，加速公共服務城鄉均等化。推進公共服務均等化是一項長期和大量投入的工作，創新服務方式和內容，可以有效節約資金並縮短這一進程。應積極發揮統籌城鄉發展項目對機制體制創新支持的引導作用，鼓勵各級各部門創新公共服務模式，豐富工作內涵，提升工作標准。在現階段，可重點鼓勵支持鄉鎮和村級社會保障經辦機構建設，提高社會保障的覆蓋面和便利性；鼓勵支持人社部門在鄉鎮和村級建立人力資源市場和培訓網路，提升農村居民創業致富和轉移就業的能力；鼓勵衛生部門開展縣鎮（鄉）衛生管理城鄉一體化試點和村級標准衛生室建設，提升農村醫療服務質量。鼓勵支持教育部門加快農村學前教育機構和農村寄宿制學校建設，提高農村教育水平；鼓勵支持科技部門和涉農科研院所到農村，開展科技支農活動，並引導其與農民建立利益聯結機制，明確各方責任和權利，實現互利共贏，促進農業產業化和科技水平。

（四）建立一體化政策體系，推進城鄉公共服務發展。以往公共服務供給的非均等化及其在城鄉之間的巨大差距，根本原因是制度分割和缺乏統一標准造成的。只有各級各部門在制定政策、資金項目安排與服務標准做到城鄉一體化，才能確保人力、物力、財力投入在城鄉公共服務方面保持相對均衡。因此，在推進城鄉的公共服務均等化中，要採取政策鼓勵、項目支持、考評檢查等方式，積極協調鼓勵各級各部門加快城鄉一體化制度建設，並在資金項目安排、服務機構建設、服務人員保障、服務標准制定等方面積極推進城鄉一體化，破除城鄉之間的制度壁壘，確保城鄉居民機會平等、權利均等、服務同等，從根本上保障城鄉居民享有均等公共服務權利。

（五）加大轉移支付，合理配置公共財政資源。轉移支付制度是實現基本公共服務均等化、調節收入再分配和實現政府目標的重要手段。為了有效調節和保障城鄉之間基本公共服務均衡發展，就必須強化政府財政轉移支付對於公共服務均等化的作用，加大各級政府對農村的財政轉移支付力度。特別是在當前，財政轉移支付資金應重點向縣鄉級傾斜，向農村居民養老醫療保障、困難群眾救濟和低保等傾斜，切實增強城鄉公共服務的供給能力和水平。

（六）多元化供給，滿足城鄉居民多層次需求。構建多元化的公共產品供給機制，引入民間資本，動員社會各方力量，形成以公共財政為主體、社會各方共同參與的公共產品供給機制。尤其要針對農村公共產品供給缺乏足夠的資金保障的現狀，按照農村公共產品的不同屬性，實施多主體、多渠道和多方式的供給模式，努力拓寬農村公共產品的融資渠道。政府可以利用各種政策安排鼓勵民間資本積極參與農村公共產品服務，補充政府供給的不足，實現公共產品供給主體的多元化。政府可採用財政補助、稅收優惠等政策，在明確產權的前提下，按照「誰投資，誰受益」的原則引導私人資本進入。

（七）健全測評體系，促進城鄉公共服務更加均衡合理。加快推進城鄉公共服務均等化必須要有一套科學合理有效的檢測和考評體系，及時反映和監測工作進展情況和存在問題。工作中可在現有政府公共服務的職責、許可權、分工、考核的基礎上，積極引入外部公共服務監測評估機構，建立科學合理的城鄉公共服務均等化工作績效測評指標體系，准確反映城鄉公共服務數量、質量、分布、差異和群眾需求等方面情況，及時調整階段性工作重點和出台對策措施，提升公共服務的質量和效率。

F. 城鄉居民養老保險的條款是什麼

城鄉居民養老保險實行按年度繳費，參加城鄉居民養老保險的人要根據自己的經濟情況選擇繳費檔次。

各地主要的繳費方式有通過銀行代扣繳費、到銀行直接繳費、村協辦員代收保費等。如果是間接收費或代收費的，一定要索要社保費專用收據。

根據《國務院關於建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的意見》規定，繳費在每年100元到2000元之間設立了12個檔次。但地方政府可以根據實際情況調整，最高檔次不能高於當地靈活就業的繳費。可以自主選擇繳費檔次，但還是多繳多得。

(6)下列屬於城鄉居民均等化的服務措施擴展閱讀：

根據《國務院關於建立統一的城鄉居民基本養老保險制度的意見》

「國務院決定，將新農保和城居保兩項制度合並實施，在全國范圍內建立統一的城鄉居民基本養老保險（以下簡稱城鄉居民養老保險）制度。「

「以增強公平性、適應流動性、保證可持續性為重點，全面推進和不斷完善覆蓋全體城鄉居民的基本養老保險制度，充分發揮社會保險對保障人民基本生活、調節社會收入分配、促進城鄉經濟社會協調發展的重要作用。」

G. 基本公共服務的基本公共服務均等化

2012年7月出台的《國家基本公共服務體系「十二五」規劃》從實踐操作層面制定了基本公共服務國家基本標准，明確了四個主要目標：供給有效擴大、發展較為均衡、服務方便可及、群眾比較滿意，最終實現基本公共服務均等化。
擴大有效供給是基本公共服務均等化的前提。從經濟上來看，這既包括擴大供給，需要大幅度增加政府在基本公共服務領域的投入（總量和比例），又包括有效供 給，需要優化和調整社會資源配置方式。從政治的角度來看，擴大基本公共服務有效供給的目標在於政府最大化地實現代表性、回應性和責任的價值。隨著社會的轉 型和發展，政府通過各項制度或者公共政策更大程度地實現其代表性和責任，回應多元利益主體日益增加的基本公共服務需求，需要基於全體社會成員的需求來完善 基本公共服務國家標准體系，不斷健全標准動態調整機制。從管理視角來看，擴大有效基本公共服務的供給是從管理社會向社會管理轉變的基本措施和重要途徑，從 整體上看，社會管理的焦點在於擴大有效的基本公共服務供給這一結果上。為獲得預期效果，在產品和服務的提供方面可以妥善運用各種市場競爭機制，可以通過政 府、市場、社會力量等多元主體通過多種途徑來提供，即公共服務供給方式多元化，實現提供主體與提供方式多元化。為了實現有效基本公共服務的供給，政府既應 該強調民眾需求導向的觀念，又應該扮演「掌舵者」而非「劃槳者」的角色，還應該關注服務對象民眾的回應即社會滿意度。
發展較為均衡是基 本公共服務均等化的基本要求。基本公共服務發展包括規模的擴大和結構的優化，最直接的因素是公共服務需方與供方的匹配。基本公共服務均衡的實質在於政府兌 現保障公民享有基本公共服務權利的承諾，通過深化改革，建立與完善教育、住房、就業、衛生醫療等領域內的制度建設，通過具有普遍可接受或可容忍的基本公共 服務結果和機會均等來限制社會的不平等。從宏觀層面來看，發展較為均衡是指在全國范圍內合理布局人、財、物等各種資源，各地建立資源共享機制，實現基本公 共服務的供給在總量和結構上與經濟、社會發展的需求達到相對的均衡。從中觀層面來看，發展較為均衡是指要基本實現城鄉間、地區間在基本公共教育、勞動就 業、衛生醫療、養老服務等各種公共資源配置的均衡，尤其要實現各縣域內基本公共服務的均衡發展。從微觀層面來看，發展較為均衡包括服務領域內資源配置的均 衡、服務結果的均衡以及服務評價的均衡，尤其要明顯地提高農村和老少邊窮地區的公共服務供給能力、公正平等分配能力以及服務評價能力，以解決公眾的住房 難、上學難、看病難、就業難等問題，使全體社會成員都有均等地享有住房、教育、醫療、勞動的權利與機會。
服務方便可及是基本公共服務均 等化的具體方向。隨著對基本公共服務的探討從理論上升到實踐層面，它的可獲得性和方便性是國家基本標准得以落實的重要衡量因素。首先，要健全服務網路。目 前，低收入和貧困群體有較高的基本公共服務需要，但服務網路延伸得不夠長，對基本公共服務利用率比較低，導致基本公共服務的可及性與方便性相對不足，又由 於他們的支付能力有限，尤其在災難性事件出現以後，容易因病致貧或者因災致貧。因此，實現國家基本標准有賴於全面建立以基層為重點的服務網路。其次，要提 高針對特定領域的基本公共服務的設施標准化水平，使基本公共服務需求者能方便地獲得相應的服務。比如，提高教育機構、培訓機構設施的標准化設施是受教育 者、勞動者獲得便捷的教育、信息、培訓服務的基礎。再如，要增強基本公共服務的規范化、專業化和信息化。最後，要保障城鄉居民就近獲得服務。基本公共服務 國家標準的第一個階段性目標是通過城鄉基本公共服務規劃一體化與服務制度銜接、加大農村基本公共服務支持力度等方式，逐漸消除在二元社會結構中基本公共服 務獲取的差異性，使城鄉居民享受的基本公共服務具有可及性和方便性。

H. 基本公共服務均等化的對策思路

提供公共服務是政府的最基本職能。在推進基本公共服務均等化方面，各級政府充當著核心主體，承擔著義不容辭的主要責任。對此，理論界和實務界已經達成諸多共識，並正在採取相關舉措提升政府的基本公共服務供給能力，但從現狀來看，這些措施在執行過程中存在著明顯的偏頗，亟需加以匡正。
1、避免基本公共服務供給的不當市場化而引發「泛市場化」。鑒於政府財政緊張、大包大攬基本公共服務而出現短缺、低效率等背景，基本公共服務供給市場化曾經被認為是解決政府供給不足問題的有效途徑，但在運行中卻容易引發「泛市場化」，即過度市場化。把不該市場化的基本公共服務也市場化了，把本屬於政府的公共服務安排權放棄掉了，使基本公共服務的消費成本提高，一般群眾難以承受公共服務的高價位，加劇了社會不均。實際上，政府是基本公共服務的安排者，而不是直接生產者。市場化就是讓市場提供公共服務，政府出資購買，安排給群眾，使他們得到能保障其基本生存及發展的服務，而不是要政府完全放棄對公共服務的安排權。基本公共服務供給主體多元化，應考慮不同類別的基本公共服務應選擇不同的供給主體。有些基本公共服務只能由政府來提供，才會實現公平，這是由這些基本公共服務的特性所決定。因此，在基本公共服務市場化過程中，允許市場進入的基本公共服務，必須要求政府控制服務的安排權，而禁止市場進入的基本公共服務則應盡可能由政府提供，以此來防止因「泛市場化」而導致的基本公共服務不均等。
2、力求公平地分配地方政府轉移支付的資金。完善公共財政政策，科學、合理地轉移支付是實現均等化的直接而又容易見效的手段。正因為如此，許多專家認為「基本公共服務均等化，是擴大公共財政覆蓋面，讓全體社會成員共享改革發展成果的制度安排。」[12]然而大量的事實表明，地方政府對轉移支付的資金未必能做到公平分配。諸如，在經費缺乏背景下，部門間利益競爭導致轉移支付的資金沒有被公平、合理安排，促使部門間亂用、濫用、挪用資金等現象不斷產生；公共服務部門內部未能把資金用於最需要的群體或地區，使真正需要援助的對象沒能得到服務，導致嚴重的不公等。其實，完善公共財政政策不僅要克服基本公共服務的財政供給不足問題，而且要解決財政供給不均問題。地方對轉移支付資金必須公平分配，以實現基本公共服務的財政供給均等化。為此，增加部門經費開支透明度，提高受服務對象的知情權、參與權，是預防公共財政轉移支付分配不均的有效辦法。在對公共服務支出進行績效審計時，應特別考慮公共服務支出的公平性問題。
3、推進公共服務政策制定與實施的民主化、科學化。基本公共服務均等化的實現有賴於公共服務部門科學、民主地制定並實施公共服務政策。如果公共服務政策制定與實施缺乏民主化、科學化，同樣會使理想的均等化目標遭夭折。如果部門政策制定不科學、不民主，容易增加制度性的不均等。若公共服務政策制定缺乏均衡性、具體可行性、全面性、民主性、靈活性、法制性，就出現政策失衡，政策背離公民實際需要，背離國家公共服務目標，最終引發基本公共服務不均等。同時，由於部分工作人員的責任意識及服務意識不強、素質不高、工作態度不好，對政策誤解、曲解，沒能嚴格按行政程序法施行，使政策執行偏離工作要求，引發行政亂作為、不作為，導致公共服務不公平。實踐證明，行政程序法、行政問責制、合理的幹部考核制度、聽證制度等，是保證公共服務政策科學制定與執行的科學化、民主化的有力舉措。 推進基本公共服務均等化，不僅要重視提升政府基本公共服務供給能力，而且要重視提高社會公眾享受基本公共服務的能力。公眾能否真正享受基本公共服務，也取決於公眾享受基本公共服務能力的高低。為了實現均等化，必須努力追求全體社會成員具備大致相當的享受基本公共服務的能力，特別是困難群體的享受能力。
首先要增強意識，提高公眾對公共服務的選擇能力。所有公眾都有根據自己實際需要選擇基本公共服務的權利，但未必所有人能有足夠高的公共服務選擇能力，以選擇真正適合自己需要的公共服務。一部分公眾有經濟實力，但他們缺乏選擇公共服務的意識，沒有得到本來可以均等享有的基本公共服務。如他們缺乏參保意識，沒有購買社保、醫保、失業保險，造成機會不均。也有的公眾對公共服務期望值過高或盲目信任，在選擇公共服務時缺乏判斷，未能經濟地消費公共服務，增加了不必要的消費成本。如農民小病進大醫院、盲目攀比進城擇校就讀等現象，就是沒有經濟地消費公共服務的典型。這對消費者來說也是一種不平等，但這種不平等是由消費者自己造成的，表明了他們缺乏經濟地消費公共服務的意識，缺乏選擇公共服務的能力。
其次是增加就業，提高困難群體公共服務的購買力。「建立公共服務型政府……要貫徹『自助先於公助』原則……將政府公共服務作為一種自助之外的補助形式，而不能將政府公共服務作為一種純粹的福利性公共產品。」[13]雖然政府出資購買基本公共服務，但仍有相當一部分基本公共服務需要群眾自己付費，群眾必須具備享受基本公共服務的經濟能力。困難群體的經濟能力對實現均等化有決定性的作用。只有當困難群體具備一定經濟能力，他們就會付得起購買基本公共服務的費用，政府就會減少供給基本公共服務的壓力。但由於困難群體經濟承受力低，難於購買如社保、醫保、教育等基本公共服務，失去了受服務的機會，導致機會不均。提高困難群體公共服務購買力是消除不均的根本途徑。而充分就業是提高困難群體公共服務購買力的保障。現階段，政府應該「授之於漁」，重點考慮幫助困難群體充分就業，為困難群體提供低保、免費的職業培訓及就業信息，創造就業條件等。 目前城市擁有比農村更多數量的基本公共服務資源，使城市居民享受到比農村居民更高質量的服務。但造成現階段城鄉居民在享受基本公共服務中的質量上不均，不僅僅在於城市擁有更多數量的基本公共服務資源，而且也是由於城市對基本公共服務資源利用的集中程度更高。而在廣大農村，基本公共服務資源有限，又沒有被集中利用，極大影響基本公共服務質量。
農村要想得到高質量的基本公共服務，除了政府加大對農村投入外，還應該考慮集中利用農村現有的有限基本公共服務資源。事實上這是可取的，也符合我國農村實際。相對來說，農村地廣人稀（特別是西部地區），且近幾年的計劃生育使人口數量減少；同時，大量農民工湧入城市，農村的基本公共服務資源尤其是人力資源、設備、設施等利用率低，有「浪費」的嫌疑（農村近幾年的小學生入學人數減少，農村衛生院的就診率下滑，農村文化等基礎設施閑置等情況足以證明這一點）。這種現實，要求政府應該考慮農村現有基本公共服務資源的集中利用。可考慮在公共財政投入數量不變前提下，根據各地具體情況適當合並農村學校、農村衛生院、農村基礎設施，集中利用資金、人力資源、設備、設施，以提高公共服務質量，縮小與城市的差距。從長遠來看，除了集中利用農村基本公共服務資源外，還可考慮加速城鎮化。因為，基本公共服務均等化的程度高低，與城鎮化、工業化的程度高低相關。城鎮化、工業化的程度越高，基本公共服務資源被集中利用的程度就越高，基本公共服務就越均等。這種成功做法在國內外都有先例，值得借鑒。 公共服務績效評價體系包括政府自身的績效評估和公眾對政府公共服務質量的評議。迄今為止，政府自身的績效評估相對比較完善，但公眾對政府公共服務的評價體系尚未建立健全。政府自身的績效評估往往以各種量化指標，從政府的理想預期出發，沒有把公眾對政府公共服務的滿意度作為考核政府績效的標准。實際上，公眾是政府公共服務的對象，公眾的滿意度才真實反映了公共需求的滿足程度。公眾對公共服務表達不滿，說明他們的公共需求沒有得到滿足，要求政府改變公共服務方式，進而提高公眾滿意度，基本公共服務才會趨向均等。
建立健全公眾公共服務評價體系在現階段尤為重要。它不僅能夠對公共部門的行為起到約束和引導作用，而且有利於提高基本公共服務的效率和品質。針對目前公眾公共服務評價體系還未建立，公眾公共服務評價能力比較低，還缺乏公共服務評價的方法與技能等實際情況，尋求普及公共服務評價體系的基本理論和方法，對於提升公眾公共服務評價能力、充分表達滿意度，實現基本公共服務均等化具有現實意義。與此同時，要完善基本公共服務效果的跟蹤反饋制度，明確對公共服務活動監督的主體、內容、對象、程序和方式，規范問責操作程序，健全社情民意溝通渠道，擴大公眾在公共服務問責制中的知情權、參與權和監督權。

I. 公共服務均等化的公共服務內容主要包括

把握基本公共服務均等化的內容，在總體上應注意兩點：一是范圍要適中——不能過寬或過窄；二是標准要適度——不能過高或過低。基於此，我國實行基本公共服務均等化應包括四方面的內容：
在就業服務和基本社會保障等「基本民生性服務」方面實現均等化。就業是民生之本。人民群眾能不能享受基本公共服務，首先要看就業服務。我國目前面臨著巨大的就業壓力，解決就業問題要確立勞動者自主擇業、市場調節就業和政府促進就業的機制。從政府角度來說，應把「促進就業」擺在公共服務的突出位置，強化促進就業的職能，保證就業服務的均等化。比如，以城市為中心逐步建立就業的公共服務體系，特別是做好公益性、面向全體勞動者的就業培訓和信息服務；建立縣、鄉兩級就業公共服務網路；建立面向困難地區、困難行業、困難群體的就業援助制度。「基本民生性服務」還有一個很重要的方面是社會保障。構建嚴密而可靠的社會保障安全網，需要繼續推進養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、婦女生育保險以及農村的社會保險，同時積極發展社會救助、社會福利和慈善事業。目前，這項工作的難點在於城市與農村的社會保障差距較大。應在繼續推進城市社會保障事業發展的同時，著力加快農村社會保障事業發展步伐，以盡快建立並完善與經濟發展水平相適應的社會保障制度，並逐步實現城市和鄉村全覆蓋。
在義務教育、公共衛生和基本醫療、公共文化等「公共事業性服務」方面實現均等化。一是義務教育。從國情出發，教育的基本公共服務均等化可鎖定在對義務教育的保障上，即普及和鞏固城鄉義務教育。只要是適齡兒童，不論在城鎮還是在鄉村，不論在東部還是在中西部，都有權利享受九年義務教育。為此，一方面應提高財政性教育經費占國內生產總值的比重，保障義務教育階段的投入；另一方面應深化教育體制改革，提高教育質量，從體制上為義務教育均等化提供保障。二是公共衛生和基本醫療。公共衛生和基本醫療保障具有公益性質，應列入均等化的范圍。應強化政府責任，建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度。三是公共文化。隨著人民生活水平的提高，對精神文化產品的需求日益旺盛。在提供精神文化產品方面，要把文化事業和文化產業區分開來。文化事業有公益性，可以均等化，像公共圖書館、農村文化室等，屬於政府應該提供的基本文化事業服務。而文化產業則是市場性的，主要靠市場調節。目前，公共文化的數量和質量與人民群眾的需求之間存在著不足和脫節現象。應深化文化體制改革，積極發展公共文化事業，以滿足群眾的精神文化需求。
在公益性基礎設施和生態環境保護等「公益基礎性服務」方面實現均等化。公益性基礎設施可分拆出兩個環節，即「基礎建設」環節和「執行運營」環節。對基礎建設環節，即不以營利為目標而以提供公共服務為目標的帶福利性的環節，政府應全力予以投資並加強管理，如農村飲水工程、農村道路等農村基礎設施。當然，政府對基礎建設不可能全部包攬，可根據不同情況制定不同政策。至於市場性的基礎設施，如高速公路等，可按市場方式運作。為全體公民提供良好的環境，包括大氣環境、水環境、聲環境等，也是在「公益基礎性服務」方面實現均等化的內容。國家已經把環境保護作為約束性指標來考核各級政府的績效。
在生產安全、消費安全、社會安全、國防安全等「公共安全性服務」方面實現均等化。安全是事關人民生命財產和國家利益的大事，政府有責任提供安全方面的公共產品、公共服務，包括生產安全、消費安全、社會安全等。對於這些公共產品、公共服務，每一個公民都應該平等地享受。

J. 如何推進城鄉基本公共服務均等化

堅持「織好網、保基本、兜住底」，推進公共資源城鄉均衡配置，加快完善農村回公共服務體系。繼答續實施學前教育3年行動計劃，擴大公辦、普惠性學前教育資源，鞏固教改成果。鞏固提升市、鄉鎮、村醫療衛生服務體系，抓好鄉鎮衛生院和村衛生室標准化建設。實施鄉村醫生人事制度改革，建立鄉村醫生合理的准入和退出機制。繼續提高新型農村合作醫療的籌資標准和保障水平，人均籌資標准提高至470元。落實單獨二孩政策，實施好計劃生育特殊獎扶政策，擴大優生促進工程覆蓋面。加大農村社會保障力度，制定整合城鄉居民基本養老保險制度實施辦法，確保城鄉居民養老保險參保率、續保率保持在90%以上。加強農村最低生活保障的規范化管理，建立臨時救助制度、改進農村社會救助工作。將符合五保供養條件的農村五保供養對象全部納入保障范圍，實現應保盡保。加強廣電網路建設和管理，繼續推進廣播電視村村通、文化信息資源共享、鄉鎮綜合文化站和村文化活動室建設、農村電影放映、農家書屋等重點文化惠民工程。重視留守問題，制定加強農村留守兒童、婦女、老年人關愛服務工作的指導意見，建立農村留守老人、留守兒童、留守婦女的關愛服務體系。