城鄉醫保醫院不報銷

A. 哪些醫保能報銷，哪些不能報

農村合作醫療保險（1）報銷范圍：1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬於報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。

B. 城鄉居民醫保定點醫院外的醫院就醫能否報銷

一般都有指定醫院的，定點醫院外肯定是不能報銷的。就算是定點醫院報銷，比例也會有多少區別的。

C. 哪些醫保能報銷，哪些不能報

醫保是國家給我們老百姓的福利，是避免發生災難性醫療支出的基礎保障。

建議大家一定要參保！

和商業醫療險相比，醫保還有三大絕對優勢：

優勢 1：可帶病投保

投保商業醫療險，都要進行健康告知。對於身體有異常的朋友，通常是很難買到醫療險的。

而醫保不一樣，就算患了癌症也可以參保，帶病投保也能按規則報銷。

優勢 2：終身保證續保

市面上 99% 的商業醫療險都是不保證續保的，今年能買，過幾年就有可能停售了。

甚至有些產品，每年都要審核我們的健康變化，續保條件非常苛刻。

而醫保有國家兜底，只要你願意，就可以一直買下去，是真正的終身保證續保。

優勢 3：長期有效

幾乎所有商業醫療險都是交一年保一年，如果某年沒有繳費，保障就終止了。

而對於職工醫保，如果繳滿年限滿足要求（長沙男性 30 年，女性 25 年），退休後就可以終身享受醫保福利。

醫保可以報銷哪些醫療費用？

全國已有 13 億人參加醫保，但具體怎麼報，許多人並不清楚，有些人看病能報 70%，有的只報 30%，為什麼會這樣呢？

其實醫保都有一個報銷目錄，只有在規定目錄內的費用才能報銷。為方便大家理解，我整理了一張表格：

可以看到，醫保主要報銷 葯品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用，由於每個人的治療方式都不一樣，最後的報銷比例自然有所差別。

另外，對於醫保目錄還有這 3 點要注意：

• 只有甲類葯 100% 報銷：乙類葯只報一部分，不同乙類葯報銷比例都不一樣，比如報 90 %，那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的葯，俗稱「丙類葯」，需全部自費。

• 特殊診療項目不報：對於體檢、牙齒矯正等診療費，也不在報銷范圍內。

• 只報普通床位費：如果你住在 VIP 病房或者特需部，這部分的床位費沒法報銷。

除此之外，不同地區的醫保目錄都有一些差異，大家看病報銷時，要以當地的目錄為准。

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D. 城鎮醫保可以報銷嗎

城鎮醫保，可以在衛生室、衛生院、指定報銷醫保醫院進行醫保報銷，當然，這些都要在當事人醫保繳納延續情況下，才能報銷。一旦出現斷繳情況下，就不能報銷醫保了。

E. 城鎮醫保在醫院急診科為什麼不能報銷

只要是保障性醫保，只要不是住院治療（含急診），醫保一律不報銷，這就是原因。

F. 城鎮居民醫療保險 最多能報銷多少，

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

(6)城鄉醫保醫院不報銷擴展閱讀：

農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保

城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保（合）人員。居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉居民基本醫療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的其他人員，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

G. 醫院城鎮醫保報銷比例是多少

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不專再收取屬起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。
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H. 那為什麼我家這里的三甲醫院不再進行城鄉醫保報銷服務了

醫院可能有違規，取消了定點醫保資格。