『壹』 大病保險報銷,是和城鄉醫保一起報嗎
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取版起付標準的費用。轉院或者二權次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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『貳』 居民醫保和居民大病醫保是一回事嗎
居民醫保和居民大病醫保不是一回事。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,採取以政府為主導,以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標准和待遇水平相一致的原則,為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱,是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔,解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底,大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目,覆蓋人口7億人。但還有部分地區沒有實現大病醫保政策。
大病醫保籌資標准:
根據相關規定,城鄉參保參合居民以人均30元標准統籌城鄉居民大病醫療保險資金,大病醫保資金從城鄉居民醫保基金中按統籌標准劃轉。然而,目前全國各地的基本醫保大部分是地市級統籌,甚至是縣級統籌。對於不同的統籌地區,大病醫保資金的籌資壓力也有差別。
大病醫保范圍包括:
大病醫保保障范圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。