山西城鄉醫保

1. 山西省農村醫療保險報銷范圍

（一）門急診所發生的醫療費用設300元起付標准(不含村衛生室),一年內醫療費用累計超過300元的部分,由統籌基金按一定比例支付, 剩餘部分由個人自負。當年度個人累計報銷金額不足300元的結余部分可抵沖下年度起付標准。門急診及住院（含門診大病）基本醫療報銷,全年累計封頂為105000元；一年內發生的政策可報醫療費用，在基本醫療報銷後,自負費用累計超出8000元(上年度浦東新區農民人均可支配收入50%)以上部分按70%比例大病減貧(大病保險)，全年累計封頂為100000元；門急診、住院、大病減貧(大病保險)，全年合計最高限額205000元/人/年。
(二)門診大病范圍：惡性腫瘤放療、惡性腫瘤化療、尿毒症透析和重症精神病。
(三)未經社區衛生服務中心轉診直接至區、市定點醫院就診及未經鎮合作醫療事務所審核備案跨定點社區就診的費用減半報銷；有特殊情況在本市非定點公立醫院就診費用按照25%比例報銷。以上三種特殊情況同時不享受大病減貧。
(四)鎮保人口選擇參加合作醫療門急診統籌,只享受合作醫療門急診醫療費報銷待遇，住院(含門診大病)享受鎮保醫療費報銷待遇。鎮保參合人口門急診費用結報，必須剔除賬戶支付等已支付費用。
（五）參加合作醫療人口不能重復參保和重復享受基本醫療保險待遇，參保期間一經發現有城鎮醫療保險或在參保期間納入城鎮醫療保險（以醫療保險網信息為准），合作醫療自動終止，且不退還參保費用。已納入城鎮醫療保險的農業人口因故中止城鎮醫療保險，可憑身份證、社保卡、戶口簿、退工單、村委會證明、城保封存證明等相關材料,在當年度三個月內參加農村合作醫療，可享受城鎮醫療保險和合作醫療無縫銜接，不及時參保者在無保障期間發生的醫療費合作醫療不予解決。

2. 山西省城鎮居民醫療保險可以在農村繳納嗎現在是否已經合並為城鄉居民醫療保險了

看戶口性質，不合並

3. 山西省城鎮醫療保險證和社保卡的區別和聯系

醫保卡功能單一，就是在看病，買葯時使用。
社保卡是多功能卡，包含了醫保卡的所有功能，還具有其它各類社會保障和福利。包含了養老、失業保險，工傷保險，生育保險等等，

4. 山西醫保參保人怎麼解綁

社保卡怎麼跟銀行卡解除綁定 的方法 ：

可以直接去社保綁定的銀行去辦理銷戶 。

社保卡跟銀行卡解除綁 定可以通過，修改社保費扣費銀行帳號或申報社保暫停繳費，參保人必須持有效材料到地稅局辦理或咨詢社保局電話12333。

也可以直接去社保部門去取消。

5. 山西農村醫保異地報銷比例

山西省農村基本醫療保險報銷范圍
農村醫療保險補償范圍與標准
1、門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍：
A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
參考資料：
不屬報銷范圍
1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；
5、報銷范圍內，限額以外部分。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

6. 2019山西省城鎮職工醫保與居民醫保有什麼不同

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

職工醫保和居民醫保的區別主要體現在：
1、面對的醫保人群不同：居民醫保主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員；職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民（例如從事個體經濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員；
2、繳費標準的不同：居民醫保是按年繳費，籌資水平低於職工醫保；城鎮職工醫保是按月繳費，籌資水平較高；
3、繳費要求不同：職工醫保有繳費參保年限的規定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；居民醫療報銷沒有繳費參保年限，需要一年一繳。
4、繳費來源的差異：居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼；職工醫保是由用人單位和個人共同繳納，一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外，職工醫保不享受政府補貼；
5、待遇標准不同：職工醫保在醫療環境條件的選擇上也較多，例如更多醫院的選擇等；職工醫保的待遇要高於居民醫保。報銷比例受不同因素影響，一般職工醫保為70%-85%，居民醫保約為50%-70%。

7. 手機上交的山西城鄉居民醫療保險是合作醫療保險嗎

我是於鄉鎮屯裡二組李全法在手機上交不了

8. 山西省基本醫療保險報銷范圍

太原市城鎮居民基本醫療保險有關問題的說明：

一、如何選擇首診醫院

參保居民參保繳費時可在居民醫保確定的首診定點醫院名單中任選一所做為本人就醫時的首診定點醫院，首診定點醫院每年可重新選擇一次，但在每個醫療年度內不作調整。

二、居民參保後如何就醫、看病

在首診醫院正常就醫：參保居民因病就醫時首先到自己選定的首診醫院（急診除外），攜帶本人的《城鎮居民醫療保險診療手冊》，在首診醫院門診時可使用本人的門診賬戶余額。

門診賬戶余額不足時本人用現金支付，需住院或轉診時攜本人的《診療手冊》到首診醫院的醫保科辦理相關手續，按居民醫保相關規定正常住院，出院結算。

(8)山西城鄉醫保擴展閱讀：

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

很多農民購買了「新農合」後，還購買了一些商業醫療保險，如果購買商業醫療保險的話，您要先去報銷「新農合」的費用，然後餘下的費用再找保險公司報銷。

9. 山西省農村戶口不參加農村社保和新農合,可以參加城鎮社保和醫保

可以，但前提是你在城內必須是受聘於單位，是由單位投保的，或者自己有照個體經營，否則不可以。

10. 醫保合並山西省什麼時間開始實行,比列是多少

按照「並軌」文件，整合現有的城鎮居民醫保(主要涉及3類人群:非從業人員、老年居民、未成年人及在校學生)和新農合制度,合並成為城鄉居民醫保。

制度整合後,城鄉居民醫保實行市級統籌,統一政策、統一管理,基金統收統支,即城鄉居民在醫保方面實現統一繳費標准、統一待遇范圍和標准。

統籌范圍外年醫療費超5萬，城鄉統報60%

原城鎮職工和居民享受統一的城鎮大病醫療救助待遇，原新農合享受單獨的農村大病醫療救助待遇，兩項救助待遇的起付標准、保障額度、保障項目存在較大差異。新制度規定，不分城鄉差別，實行職工和居民同一待遇。

特葯特材救助。特葯特材，是指基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目和醫療服務設施目錄外，重大疾病治療必需、療效顯著、費用較高且難以使用其他治療方案替代的葯品或者醫用材料。以前只有城鎮職工和居民享受特葯特材待遇。新制度規定，城鄉全體參保人使用特葯特材發生的醫療費用統一按70%
報銷。

大額救助。參保人個人負擔的、符合規定的范圍外醫療費用，一個年度內累計超過5萬元以上部分，城鄉全體參保人統一按60%
報銷。一個年度內最高支付10萬元。

大病保險報銷標准為:參保人全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上的費用,由大病保險金報銷70%;個人自付醫療費用全年累計超過1.8萬元以上的費用,由大病保險金支付50%。一個城鄉居民醫保年度內,累計支付最高限額為12萬元。

參保人連續參保2年以上不滿5年的,最高支付限額另外增加3萬元。參保人連續參保滿5年的,最高支付限額另外增加6萬元。