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昆明市城鄉居民醫保制度

發布時間:2021-02-10 10:49:54

1. 昆明市城鎮居民醫保

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1、城鎮居民醫保一般在戶口所在區回縣的街道辦事答處就可以辦理參保手續了
2、官渡區醫保中心在昆明市關上勞動大廈,電話7176157
3、成人個人年繳費70元、學生兒童年繳費10元,其餘由各級財政補助

2. 昆明城鎮醫保報銷政策

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雲南省新新農村合作醫療報銷比例:
1、住院按不同級別的醫院實行按比例補償。起付線為鎮級100元,安寧市級300元,昆明市級600元,省級800元。補償比例為鎮級70%,安寧市級50%,昆明市及省級30%。參合人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發的《農村特困戶救助證》、《農村低保金領取證》和《農村五保戶供養證》的參合人員,報銷時可免除住院起付線。
2、參合孕產婦住院分娩給予補償,同時實施限價收費政策(指產婦住院分娩期間發生的一切直接費用,包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術費、葯品費等),鎮級正常單胎住院分娩收費控制在400元以內,每例一次性補償400元;安寧市級及以上醫療機構控制在600元以內,每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務工的參合孕產婦在非定點醫療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。
3、安寧市新農合定點醫療機構:
(1)村級:村級衛生室。
(2)鎮級:七鎮衛生醫。
(3)安寧市級:安寧市人民醫院、安寧市中醫院、安寧市婦幼保健院、雲化醫院、祿裱銅安基地醫院、昆鋼醫院、滇大醫院(民辦醫院)。
(4)昆明市級:昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫院、雲南省精神病院、昆明市延安醫院。
(5)省級:昆明醫學院第一附屬醫院(雲大醫院)、昆明醫學院第二附屬醫院(工人醫院)、昆明醫學院第三附屬醫院(雲南省腫瘤醫院)、雲南省第一人民醫院(昆華醫院)、雲南省第二人民醫院(雲南省紅十字會醫院)、雲南省第三人民醫院、解放軍駐昆第43醫院、雲南省武警總隊醫院。
4、參合人員救醫和補償程序:參合人員在市域內,不受行政區劃限制,可以自由選擇定點醫療機構,但到我市轄區外住院,必須經定點醫療機構或鎮、街道辦事處合管辦同意才能得到報銷。危急重病人或在外地居住、務工的參合人員,可先轉診(就診),後辦理轉診手續,在非定點醫療機構住院的,其補償標准按省級醫院補償比例執行。參合人員持《安寧市新型農村合作醫療證》到新農合點醫療機構就診,其醫葯費按規定實行現場減免,補償程序如下:
(1)門診:參合人員持《醫療證》在各衛生院及村衛生室(所)就診實行現場減免。
(2)住醫:參合人員持《醫療證》在市、鎮級定點醫療機構住院實行現場減免(其中:外傷需持鎮、街道辦事處合管辦證明屬於補充范圍)。轉診到我市轄區外醫療機構住院的,憑住院轉診證明、住院收據、病情診斷證明書、出院證、患者身份證(戶口薄)、用葯清單等相關材料,回戶口所在地鎮衛生院、市中醫院審核報銷。
5、市外就診辦理補償手續時限為出院後兩個月內,逾期原則上不予補償,但確因外地就醫交通不便、報銷材料不全需補充,自然災害等特殊原因造成逾期的可酌情考慮延期。
6、申請大病救助的標准及程序:
參合群眾因患重特病住院一次性產生自付費用(住院總費用扣除合作醫療報銷金額、保險賠償金額及其它救助補幫助金額)在1萬元(含1萬元)以上的,其中1—3萬元(含3萬元)補助自付費用的25%;3萬元以上的補助50%。
申請大病救助需要提供的材料和程序:
(1)本人提出書面申請並填寫申請表交村(居)委會;
(2)村(居)委會收到申請後,及時調查了解申請人已獲補助情況,如情況屬實,在申請人所住村(居)民小組公示5天,如無異議,審核蓋章後交鎮、街道辦合管辦。
(3)鎮、街道辦合管辦收到申請表後認真落實申請人已獲補助情況,如申請情況屬實,審核蓋章後交市合管辦。市合管辦收到申請表後,認真落實申請人已獲補助情況,如情況屬實,依照補助標准提出補助意見,提交市衛生局局長辦公擴大會議審核,審核通過後,下發撥款通知書,並將補助資金劃撥到申請人所在衛生院。衛生院按照市合管辦補助通知,做好補助金發放工作。

3. 昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法

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你好。我是中國人保健康雲南分公司的,我來回答你,有需要可練習我2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》規定;一、繳費標准:學生和少年兒童每人每年100元,其他18歲(含)以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況,適時調整。二、政府補助標准:1、成年城鎮居民:每年人均中央財政補助20元,省財政補助50元,市財政補助100元,個人繳費70元……2、中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童:每年中央財政補助20元,省財政補助30元,市財政補助40元,個人繳費10元。……三、保險待遇:1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費,支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄,診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。2、起付標准(也就是通常說的門檻費)與城鎮職工基本醫療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。3、就醫管理:城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度,將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構,將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構,參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診,因病情確需轉診轉院治療的,由定點首診醫療機構出具轉院證明,方可轉入定點轉診醫院接受住院治療,等病情相對穩定後,應轉回定點首診醫院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院,或是指定的小醫院看病,要這些小醫院看不好了,才能由小醫院出證明轉到大醫院看,等病情稍好,立馬要轉回來住。)4、支付比例:基金支付比例按不同級別醫療機構確定,一級(含社區衛生服務中心)、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後,可分別提高到80%、65%、55%。(換句話說就是住院越小的醫院,報得越多些)5、基本保額:一個自然年度內,基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血(簡稱「門診大病」)患者,年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
麻煩採納,謝謝!

4. 昆明城鄉居民醫保怎麼報銷

昆明市的報銷比例:
生育保險
順產1800、陰式手術產2300、剖宮產3500、懷孕不滿三內月300、滿三月500。產假90-150天。
按照你生孩子可容享受的產假天數,除了以上報銷費用以外,比如你休息4個半月,那你可以從單位領取4個半月的基本工資,然後可以到社保領取4個半月的繳費基數。比如每個月繳費基數為2000,那你可以領取2000*4+1000=9000,再加上生產的費用,大概可以報銷一萬多。
需要准備的材料:准生證、出生證、獨子證(雙方)、出院證、身份證原件和復印件各一份、發票原件。
男方無法報銷的。

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5. 昆明市普通居民醫保

1、城鎮居民醫保一般在戶口所在區縣的街道辦事處就可以辦理參保手續了版
2、官渡區醫保中心在權昆明市關上勞動大廈,電話7176157
3、成人個人年繳費70元、學生兒童年繳費10元,其餘由各級財政補助

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6. 昆明市醫保報賬制度

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一、報銷比例
城鎮職工醫療費用報銷比例:
住院報銷比例:
起付標准:
第一次住院:一級:100元;二級300元;三級880元。
第二次住院:一級:30元;二級90元;三級264元。
第三次及以上住院:一級:0元;二級0元;三級0元。
註:年滿70周歲以上起付標准減半。
自付部分:
1、乙類葯品、特殊檢查、特殊治療:乙類葯品3%,特殊檢查、特殊治療為10%;
2、200元以上一次性醫用材料、人工器官:國產10%,進口20%;
3、搶救超范圍用葯:40%。
統籌自付部分:
統籌自付部分=[住院總費用—(起付標准+先自付部分+全自費部分)]×自付比例。
在職員工:一級9%,二級12%,三級15%;
退休員工:一級5%,二級8%,三級11%;
門診報銷比例:
1、普通門診
個人全額支付費用
2、門診特殊檢查、特殊治療
檢查治療費個人自付30%,基本醫療統籌報銷70%。
註:需在在二級以上醫院門診進行特殊檢查、特殊治療。
3、慢性病門診
一個自然年度內不分醫院等級,先自付起付標准550元,超過起付標准後,統籌基金支付80%,個人自付20%;
註:每個自然年度內統籌基金最高支付限額為2000元(限葯品費),經審核認定兩種以上(含兩種)「特殊慢性病」的,最高支付限額提高為3000元,超過最高支付限額後的葯品費不再報銷。
4、特殊病門診
經審核認定的「特殊疾病」患者,一個自然年度內的門診費用按住院待遇報銷。
城鄉居民醫療費用報銷比例:
住院醫療費待遇方面:
1、一級及其以下醫療機構起付標准為100元,報銷比例為85%;
2、二級醫療機構起付標准為300元,報銷比例為75%;
3、三級醫院起付標准為600元,報銷比例為60%;
門診醫療費待遇方面:
參保人在定點基層衛生服務機構的門診醫療費及其診療費,統籌基金報銷50%,一個自然年度內,最高支付限額為400元;
二、報銷范圍
城鄉醫保費用下不予報銷情況:
(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的;
(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。
三、報銷條件
個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇
四、報銷材料
1、門診病歷
2、出院小結
3、疾病證明書
4、住院收費收據(發票)
5、住院費用清單
6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本)
7、異地住院費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《昆明市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明
9、委託他人代辦的,須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)
10、參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單

7. 昆明市醫保和居民醫保區別

你好!看了你的描述,雲南戶口不可以在昆明辦理城鎮醫保,需要在雲南辦理,按照辦理城鎮居版民醫權保的有關規定,辦理居民醫保,為戶口為准,戶口在哪裡就在哪裡辦理,帶上本人戶口本,身份證,一寸近照片一張到戶口所在地居委會辦理城鎮居民醫保,年交費一百五十元,各省交費規定不同,需要看當地交費規定辦理,祝好運!

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