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城鄉醫保中心內設部門

發布時間:2021-02-12 02:19:14

A. 城鄉居民醫療保險屬於哪個部門!

屬於醫保局。

各地醫保局電話,可以撥打區號+12333

B. 福州市醫保中心內設機構

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

以下是福州市醫保中心內辦事點的地址:容
福州市醫療保險管理中心鼓樓分中心:福州市鼓樓區古田路128號勞動大廈1-2層
福州市醫療保險管理中心台江分中心(入駐福州市市民服務中心):福州市台江區高橋路69號市民服務中心一樓
福州市醫療保險管理中心倉山分中心(入駐倉山區行政服務中心):福州市閩江大道238號倉山文體中心一樓

C. 城鎮居民醫療保險在哪個部門辦理

社保局辦理。

具體如下:

一、 申辦參保須知:

提供資料:

未滿18周歲的人員:戶口簿、身份證。

8周歲以上仍在全日制學校就讀人員:戶口簿、身份證、所在學校開具的學籍證明。

18周歲以上城鎮非從業居民:戶口簿、身份證。

低保對象:戶口簿、身份證、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》。

二、具有本市城鎮戶籍,且未納入城鎮職工基本醫療保險的人員(不含在校大學生),具體包括:

1、18周歲以上(含18周歲)的非從業居民(以下簡稱「成人居民」);

2、未滿18周歲城鎮居民,包括嬰幼兒(不含出生28天以內的新生兒)、學齡前兒童、中小學階段學生(包括中等專業學校、技工學校、中等職業技術學校、特殊學校就讀的在籍學生)(以下簡稱「學生兒童」);

3、已參加城鎮職工基本醫療保險並與企業解除勞動關系,未辦理醫療保險關系續接的人員;

4、在2006年7月至12月29日期間已按哈勞社發[2006]107號文件規定參加醫療保險的居民。

(3)城鄉醫保中心內設部門擴展閱讀:

城鎮居民的醫療保險費按年收繳,居民辦理完參保登記手續後,憑《繳費通知單》在規定的繳費期內到中國農業銀行各營業網點繳存當期應繳納的醫療保險費;在校學生和托幼機構兒童的醫療保險費由學校和托幼機構負責收繳。

參保居民在確認參保繳費十個工作日後,攜帶《繳費通知單》、銀行繳費收據到其辦理參保登記的經辦地點領取《哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險證》和制證工本費收據;在校學生和托幼機構兒童在學校和托幼機構領取。

另外,成人居民辦理參保手續並足額繳納基本醫療保險費的,自繳費次年1月1日起享受基本醫療保險待遇。學生兒童按學年度繳納醫療保險費,並自繳費次月起享受基本醫療保險待遇。

D. 城鄉居民基本醫療保險整合後歸哪個部門管理

城鄉居民基本醫療保險整合後歸社保局醫保中心管理。
城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。
《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,明確工作進度和責任分工。各省(區、市)要於2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署,明確時間表、路線圖,健全工作推進和考核評價機制,嚴格落實責任制,確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。
國務院近日發布《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》。《意見》要求,各省(區、市)要於2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署,明確時間表、路線圖,健全工作推進和考核評價機制,嚴格落實責任制,確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。
《意見》指出,整合城鄉居民醫保制度是深化醫改的一項重點任務,關系城鄉居民切身利益,涉及面廣、政策性強。各地各有關部門要按照全面深化改革的戰略布局要求,充分認識這項工作的重要意義,加強領導,精心組織,確保整合工作平穩有序推進。各省級醫改領導小組要加強統籌協調,及時研究解決整合過程中的問題。
《意見》要求,明確工作進度和責任分工。各省(區、市)要於2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署,明確時間表、路線圖,健全工作推進和考核評價機制,嚴格落實責任制,確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。綜合醫改試點省要將整合城鄉居民醫保作為重點改革內容,加強與醫改其他工作的統籌協調,加快推進。
同時要求,各地人力資源社會保障、衛生計生部門要完善相關政策措施,加強城鄉居民醫保制度整合前後的銜接;財政部門要完善基金財務會計制度,會同相關部門做好基金監管工作;保險監管部門要加強對參與經辦服務的商業保險機構的從業資格審查、服務質量和市場行為監管;發展改革部門要將城鄉居民醫保制度整合納入國民經濟和社會發展規劃;編制管理部門要在經辦資源和管理體制整合工作中發揮職能作用;醫改辦要協調相關部門做好跟蹤評價、經驗總結和推廣工作。

E. 醫療保險處和醫保中心有什麼不同,各自的職能是什麼

一、機構分類不同

1、醫療保險處機構分為政府機構型、獨立經營型和中間型;

2、醫保中心分為生育保險科、業務管理科、稽核科、大額保險辦公室、醫療服務科、慢性病管理科、醫療管理科、基金征繳科、信息管理科、計劃財務科和綜合科。

二、機構性質不同

1、醫療保險處從總體上講是一種社會公益事業,而不是一種商業性的經濟活動。因而,作為具體承辦這一業務的醫療保險機構,不同於一般的營利性商業保險公司,它是一種非營利機構,在我國也稱為事業性機構。

2、醫保中心的單位性質是國家行政機關,隸屬於當地人力資源和社會保障局。

三、各自的職能

1、醫療保險處的職能

由於醫療保險活動是一種專業性很強的活動,在政府制定有關政策法規和計劃時,需要有醫療保險機構的參與。醫療保險機構根據自身掌握的第一手資料,主動為政府制定醫療保險政策法規和計劃提供合理依據和建議,也是保證有效開展醫療保險業務的前提。

2、醫保中心的職能

(1)協調辦理單位行政事務,確保工作有序運轉。

(2)負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。

(3)負責公文歸檔、保管、調閱等工作。

(4)負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。

(5)負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。

(6)負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。

(7)負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。

(5)城鄉醫保中心內設部門擴展閱讀:

機構分類

根據醫療保險機構獨立經營程度的高低,大體可以分為三類:

1、政府機構型

這類醫療保險機構的運行基本按政府計劃規定行事,主要目標是保證政府計劃的落實,少有獨立經營的餘地,可以視為政府的派出機構。

其機構成員類似於國家公務員,經營活動幾乎沒有風險,經營效果主要依賴於行政管理水平。這類醫療保險機構在各國醫療保險機構中較少見到,只見於加拿大等國。

2、獨立經營型

這類醫療保險機構在經營方面基本獨立,包括組織人事、財務安排、經營決策等都可自行決定,只是在總體上按照政府有關醫療保險的法規行事,並接受國家有關部門的監督。

這類醫療保險機構在財務經營方面自負盈虧,可以發展,也可能倒閉。商業保險公司經辦的醫療保險多屬此類。這類醫療保險機構也不普遍,可見於美國、荷蘭等國。

3、中間型

世界多數國家的醫療保險機構屬此類型。這類機構一方面接受政府統一的計劃安排,另一方面又有相對獨立的經營權,如在決定保險范圍、保險費率和經營方式方面擁有一定程度的自主權。

因此,這種類型的醫療保險機構既可在實施醫療保險過程中保證社會公益性,又可通過保險機構間的競爭保持較好的效率和效益,是一種較為合理的機構形式。

F. 河南省醫保中心的內設部門

1、綜合科
工作職責:
(1)協調辦理單位行政事務,確保工作有序運轉。
(2)負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。
(3)負責公文歸檔、保管、調閱等工作。
(4)負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。
(5)負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。
(6)負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。
(7)負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。
(8)負責人事、勞資、信訪和統計分析工作。
(9)負責車輛、檔案管理和文印、後勤保障工作。
(10)負責辦公用品、固定資產的購置和管理。
(11)負責報刊征訂和宣傳工作。
(12)負責市級經辦機構業務指導及年度目標任務的督促落實工作。
(13)完成領導交辦的其它工作。
2、計劃財務科
工作職責:
(1)編制本單位財務預、決算和省直醫療保險基金預、決算。
(2)負責本單位事業經費和省直醫療保險基金的會計核算工作。
(3)負責各類票據的購買、領用、保管、核銷等工作。
(4)負責本單位人員的工資發放工作。
(5)負責編制省直醫療保險基金支付計劃和收支月報表。
(6)負責各類款項的入帳和劃轉工作。
(7)負責固定資產的登記、入帳、核銷等工作。
(8)負責全省醫療保險基金財務分析、預測及會計報表的匯總上報工作。
(9)完成領導交辦的其它工作。
3、信息管理科
工作職責:
(1)認真落實《信息系統安全管理制度》,對系統和數據進行監控和優化,確保信息系統安全平穩運行。
(2)負責中心應用軟體的開發、購置和網路規劃、改造。
(3)負責計算機、存儲介質、外部設備及耗材的選型、采購、調配和管理。
(4)負責計算機系統數據備份、數據交換、系統准入准出,以及業務系統操作許可權管理。
(5)負責IC卡、個人帳戶、數據分析等相關業務管理。
(6)負責對定點醫院、定點葯店收費終端的技術支持和維護。
(7)完成領導交辦的其它工作。
4、基金征繳科
工作職責:
(1)負責用人單位及其人員參保資格審核、登記和錄入工作。
(2)負責參保單位及其人員變更、注銷等工作。
(3)負責醫療保險關系和個人帳戶的轉移、繼承、提現等工作。
(4)負責繳費工資申報、審核和繳費基數的審核、錄入工作。
(5)負責醫療保險費的征繳、欠費核定、催繳等工作。
(6)負責參保單位相關政策咨詢、欠費及個人帳戶查詢等工作。
(7)負責將相關征繳信息反饋給有關科(室)和中心領導。
(8)完成領導交辦的其它工作。
5、醫療管理科
工作職責:
(1)負責省直參保人員醫葯費的審核報銷及與「兩定」單位的結算工作。
(2)負責獲得定點資格的醫療機構、零售葯店的考察、確定工作。
(3)負責 「兩定」單位履行協議情況的監督、檢查和考核工作。
(4)負責制訂醫療服務管理的辦法和措施。
(5)負責轉診轉院審核備案和檢查治療項目的核准。
(6)負責受理有關醫療服務業務的咨詢和投訴。
(7)參與制訂調整醫療服務項目和葯品目錄。
(8)對醫療費用支付情況進行分析、研究,適時確定監控重點。
(9)完成領導交辦的其它工作。
6、慢性病管理科
工作職責:
(1)負責門診重症慢性病病種、費用標準的確定及調整。
(2)負責參保人員門診重症慢性病的申報、審核確定工作。
(3)負責核准門診重症慢性病特殊檢查治療項目。
(4)負責確定門診重症慢性病就診定點醫院。
(5)負責門診重症慢性病患者的就醫管理、費用審核結算及相關檔案資料的管理。
(6)參與中心對定點醫院的日常監管與年終考核。
(7)負責辦理異地安置人員門診重症慢性病醫療費用審核結算。
(8)完成領導交辦的其它工作。
7、醫療服務科
工作職責:
(1)負責對醫療照顧人員基本資料的核准登記、變更登記、分類統計和匯總分析。
(2)負責為醫療照顧人員發放優診證,並為其提供就醫服務。
(3)負責住院醫療照顧人員的探視、慰問工作。
(4)負責醫療照顧人員住院醫療費及門診醫療費補助部分的審核結算。
(5)負責為醫療照顧人員提供來電、來訪、咨詢等服務。
(6)配合做好醫療照顧人員門診重症慢性病申報、審核工作。
(7)完成領導交辦的其它工作。
8、大額保險辦公室
工作職責:
(1)負責定點醫療機構、商業保險公司、參保人員之間的工作協調和業務辦理。
(2)參與對定點醫療機構的日常監管和考核。
(3)負責大額醫療費用的審核、支付。
(4)負責進入大額醫療費補充保險支付范圍參保患者的就醫管理。
(5)負責受理大額醫療費補充保險政策的咨詢和投訴。
(6)完成領導交辦的其它工作。
9、稽核科
工作職責:
(1)負責年度稽核工作計劃的擬定和組織實施。
(2)負責維護服務大廳工作秩序和辦公環境。
(3)負責落實國家、省等有關醫療保險稽核的目標任務。
(4)配合審計、基金監督部門做好醫療保險基金的審計和檢查工作。
(5)制訂落實中心的內控制度。
(6)負責對全省醫療保險經辦系統稽核工作的業務指導。
(7)配合有關部門查處、督辦涉及醫療保險基金管理的案件。
(8)完成領導交辦的其它工作。
10、業務管理科
工作職責:
(1)制定城鎮居民基本醫療保險經辦工作規則和管理辦法。
(2)負責指導全省城鎮居民基本醫療保險經辦工作。
(3)組織開展城鎮居民基本醫療保險經辦經驗交流和研討活動。
(4)負責城鎮居民基本醫療保險補助資金的審核、分解和上報。
(5)完成領導交辦的其它工作。
11、生育保險科
工作職責:
(1)負責參保人員生育保險待遇的審核和結算。
(2)負責生育保險定點醫療機構的檢查、監督和年度考核。
(3)負責生育保險工作有關資料的整理、歸檔和保管。
(4)負責受理生育保險的政策咨詢和投訴。
(5)完成領導交辦的其他工作。

G. 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下:

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。


(7)城鄉醫保中心內設部門擴展閱讀:


《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。


參考資料來源:太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

H. 醫保中心都有什麼職位

櫃面 直接面對是市民的 當然還有大堂的負責人 應對各種危機的 還有行政人員 其實就和一般的服務業沒什麼兩樣的

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