城鄉居民醫保住院報銷

『壹』 城鎮居民基本醫療保險的報銷范圍是那些

城鎮居民醫療保險報銷范圍包括的疾病有很多，小到感冒發燒，大到癌症重疾，都在保險銷范圍內；根據現骨幹規定，參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍

1、住院治療的醫療費用

2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用

3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用

4、符合規定的其他費用

(1)城鄉居民醫保住院報銷擴展閱讀：

城鎮居民基本醫療保險報銷比例

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

2、年滿70周歲以上的老年人

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用；轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額

『貳』 居民醫保住院報銷流程

目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是：
入院時：參保人員憑身份證和醫生入院安排，先繳納住院押金住院。
出院時：醫生安排出院，到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到設立在醫院的醫保辦進行現場結算，報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的，報銷比例是根據醫院等級報銷，還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度，是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用，能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是：
入院時，參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。
出院時，根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程，很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。

『叄』 城鎮居民基本醫療保險如何報銷

一、城鎮居民復基本醫療保險報制銷程序
參保患者出院後，需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件（需醫院醫保科蓋章）、出院小結、出院證、住院醫療費用明細（一日清單）、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區，進行相關登記。並在每月5日前，各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處；每月的5日到10日，區醫療保險辦事處審核相關票據，核算報銷金額；之後每月的12日—15日，區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批；次月上旬，區醫保辦事處支付報銷費用。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取
二、城鎮居民醫療保險報銷流程
1. 城鎮居民醫療保險報銷所需材料
（一）申報結算資料
住院結帳發票並蓋章；醫療保險卡；住院費用明細清單並蓋章；使用目錄以外葯品及特殊診療項目的志願書復印件並蓋章；出院記錄並蓋章；手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」
（二）結算
如果參保人是異地住院手續齊全，5個工作日後可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷，次月1日起恢復報銷。

『肆』 城鎮居民醫保 報銷比例是多少

醫療費用段 定點醫療機構級別 一級 二級 三級（含轉外） 起付標准以上至5000元以下 60% 55% 50% 5000元至15000元以下 70% 65% 60% 15000元以上 80% 75% 70% 一個統籌年度，居民醫療保險基金的最高支付限額是多少？ 門診特定項目、住院等，同一統籌年度內所有醫療費用統籌基金最高支付限額，第一年為80000元，以後繳費每增加1年，統籌基金最高支付限額增加5000元，但最多不超過100000元。 再有不明白 的看這個鏈接，邳州市醫保的相關http://www.pzylbx.cn/Html/zcwj/JMYB/1467341.html

『伍』 城鎮居民住院報銷比例是多少

隨著城鎮居民醫保覆蓋率的不斷提升，絕大部分城市市民都開始享受到了城鎮社保的福利待遇，針對市民比較關注的城鎮居民住院報銷比例是多少的問題，下文將為您詳細介紹城鎮居民住院的報銷比例。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：2020年全國社保醫保申辦報銷流程！

三級醫院城鎮居民住院報銷比例

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付85%，職工支付15%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%。

二級醫院城鎮居民住院報銷比例

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付87%，職工支付13%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付92%，職工支付8%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

一級醫院城鎮居民住院報銷比例

1.起付標准至3萬元的部分，統籌基金支付90%，職工支付10%；

2.超過3萬元至4萬元的部分，統籌基金支付95%，職工支付5%；

3.超過4萬元的部分，統籌基金支付97%，職工支付3%。

四、退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

保哥提示：城鎮居民住院的報銷比例是多少？綜上可以看出，不同級別的醫院在報銷城鎮居民住院費用是比例會有所不同，建議市民主動對此有所了解，以免後期理賠麻煩。另外，鑒於城鎮居民住院報銷比例較低而且手續繁瑣，所以建議市民不妨搭配份選擇更加靈活、報銷更加便捷的商業健康險，以完善自身健康保障。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

『陸』 城鄉居民醫保住院怎麼報銷

現在城鎮居民醫保主要有兩種方式：第一種就是在醫院現場網上結算，回現在大部分醫院都答支持網上進行醫保報銷。現場在網上報銷之後，患者只需要拿醫保卡和身份證到住院處辦理手續，出院就可以結算，交報銷以外的住院費就可以了。第二種就是不在現場網上報銷的。如果醫院不能現場網上報銷，那麼患者出院後要帶上帶有醫院蓋章的住院發票，住院花費單，病歷，出院證明，診斷證明到當地參保地報銷。

『柒』 居民醫保住院如何報銷

門診：
1、普通門診：不設起付線，但是限定是在社區門診看病報銷，報銷金額上限是800元，報銷比例50%；

2、慢性病門診：高血糖、高血壓患者享受此待遇，不設起付線，限定是二級及以下社區醫院，報銷金額上限1600元，如果是患2項慢性病，則報銷金額上限是2000元，報銷比例50%；

3、特殊門診：特殊門診分類比較多，長期精神病門診報銷2400元，報銷比例60%；血友病報銷金額3萬，報銷比例60%；肺動脈高壓報銷金額8萬，報銷比例60%；惡性腫瘤化療自費600元後報銷金額按住院報銷；特殊門診內容是分類分項目進行。

住院
1、住院則是分不同等級的醫院，起付線和報銷比例會有所差別
1級醫院及社區醫院：500元以上報銷，10萬元以內報銷88%，10萬元以上報銷93%；
2及醫院：750元以上報銷，10萬元以內報銷83%，10萬元以上報銷88%；
3及醫院：專科醫院800元以上報銷，綜合醫院1000元以上報銷，10萬元以內報銷81%，10萬元以上報銷86%

由此可以看到等級越高的醫院，起付線和報銷比例是越少的。

大病保險待遇
那麼如果住院報銷之後，自費仍然很多怎麼辦？大病保險來解決！

在住院之後，醫保范圍內費用超過1萬元的部分，可以再次由大病保險支付，10萬元以內報銷60%，10~20萬元報銷80%，20萬以上可以報銷90%。

什麼意思呢？就是說在住院費用報銷之後，還可以再次給予報銷！

籌資標准
南通市基本上為420元每個人，部分年齡；

其他地區有望對未成年人給予更多補貼，比如南京未成年人為220元/年，財政補貼更高；

報銷案例
小王一直繳納城鄉居民醫保，不幸患病住院，在三甲醫院看病花了20萬，醫保目錄內費用比例是80%，也就是說16萬元的部分可以報銷，那麼小王可以報銷多少呢？

16萬元的部分，超過1000元的費用可以報銷，也就是說15.9萬是可以通過醫保報銷的

1、10萬元部分報銷81%，那就是10萬*81%=8.1萬；
2、超過10萬元的5.9萬，報銷比例是86%，那麼就是5.9萬*86%=5.07萬；
3、一共報銷了8.1+5.07=13.17萬；
4、自費部分是16-13.17=2.83萬，這部分還可以通過大病保險報銷；
5、大病保險報銷（2.83-1）*60%=1.1萬；
6、因此一共報銷了13.17+1.1=14.27萬；
7、個人自費20-14.27=5.73萬；
8、醫保目錄內費用報銷比例為89%，整體費用報銷比例為71%

很多人要說了，到最後還是要自費6萬多，那醫保買了有啥用。的確是20萬的醫葯費最後還要承擔6萬費用，那為什麼不看看已經報銷了14萬多的費用呢？用400多塊報銷14萬，如果非要是50萬的話，能夠報銷又有多少呢？是不是得有30多萬？

醫保不可能兜底所有人的醫葯費用，這不現實，但是醫保仍然是最好的保險，因為不管你有沒有病，不管你身體是不是健康，都可以買，這就是最大的優勢。

醫保是給自己看病時候的最後的尊嚴，如果連醫保都沒有，那可就是太慘了，全部自費。

『捌』 城鎮居民醫保怎麼買啊，一般報銷怎麼報啊

城鎮居民醫保辦理方式如下：

個人名義交納：需要到戶口所在地社保局申請，

手續包括：本人身份證，近期免冠一寸照片備兩張，保費，申請書等即可。且只能辦理養老，醫療保險兩種；

交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的，且每年都不是一樣的。

醫保報銷的方式以下：

第一，在住院前或住院後3日內打本人辦理醫保的新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案；

第二，出院後必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明，假如在外務工，需有務工單位出具務工證明；

第三，出院後持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明，再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷。

注意：如果是從參合所在地直接到省外住院化療，必須在走之前辦理轉診轉院手續，然後才可去外地住院治療。

(8)城鄉居民醫保住院報銷擴展閱讀：

醫保

具有「低水平，廣覆蓋」的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為准，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有「雙方負擔，統賬結合」的特點；以「以收定支，收支平衡」為原則。

優勢

按統一標准享受待遇。同樣的准入條件，收費標准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以後由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫院報銷86%；1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%；2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。