沈陽市城鄉醫保醫改

『壹』 沈陽市醫保卡在大連能用嗎

可以。

2016年 6月30日，沈陽市醫保局公布了「沈陽市省內異地就醫聯網直接結算已開通城市及定點醫療機構名單」。

沈陽市已開通異地居住參保人員在大連、本溪、錦州、營口、鐵嶺、盤錦、葫蘆島、遼陽八城市聯網直接結算業務。沈陽市接收省內異地居住人員就醫指定醫療機構的數量增至31家。

辦理了省內異地就醫的參保人可在31家醫院享受住院費用直接結算。定點醫療機構數量根據運行情況會有增減。

(1)沈陽市城鄉醫保醫改擴展閱讀：

國務院總理李克強2018年8月22日主持召開國務院常務會議，決定擴大基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算范圍，便利群眾就近就醫。

為落實政府工作報告深化醫改要求，推進基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算，解除更多群眾異地住院報銷煩惱，會議確定：

1、將外出農民工和外來就業創業人員全部納入直接結算，採用「就醫地目錄、參保地確定報銷比例」模式，促進人力資源自由流動。

2、跨省異地就醫直接結算定點醫療機構重點放在基層，年底前確保每個縣級行政區至少有1家。

3、加快將所有定點醫療機構接入國家統一結算平台，推動網上直接結算。

『貳』 這次醫保改革涵蓋公務員和事業單位嗎

醫保改革，肯定的人比較多，它也包括好多事業單位的，有學校的老師很各類公務員

『叄』 醫保在2021年進行三項變化，醫保改革影響了那些人

導語：我們人類食用五穀雜糧，難免有生病的時候，而一旦生病雖然現在醫療條件得到了較大的發展，但是我們國家發展是不平衡的，對於一些地區而言經濟實力比較弱所以他們就會買不起葯物而這就會使得身體落下病根。而為了解決這一問題，我們國家醫保作為了我國國民福利的一個重要組成部分，與每個人的生活密不可分息息相關，可以減少家庭對於醫療方面的負擔。而在我國，每年國家都會更新一些有關醫保的政策，那麼對於即將到來的2021年，我國的醫保政策又將影響哪些人呢？

推進按病種付費試點工作，老百姓更省心，按病種付費指的是國家將一項疾病的所有診療費直接打包定價，根據病人年齡、性別、病症嚴重程度等因素進行分組後制定醫保支付標准。

結束語：時代在與時俱進，而國家對我們的關心也在與時俱進，我為生在這樣的祖國感到自豪。

『肆』 2019醫改醫保報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

醫保在醫改中的基礎性作用體現在三個方面：
一、醫保的性質決定醫改的性質，醫保的保險屬性決定了醫改必須引入市場機制；
二、醫保是醫療服務價格機制形成的基礎，醫改中必須堅持充分發揮醫保的談判功能；
三、醫保為醫改提供物質基礎，必須保持醫保基金的可持續性。
醫保為醫改奠定物質基礎，首先強調的是物質基礎的合理性，要堅決反對對醫保物質基礎的不合理要求，其次強調的是醫保的物質基礎性作用要可持續，不能片面地提出增強醫保的物質基礎。值得注意的是，醫保的基礎性作用不等於兜底責任。
自從《「十二五」期間深化醫葯衛生體制改革規劃暨實施方案》首次明確提出「充分發揮全民基本醫保的基礎性作用」「醫保的基礎性作用」在政策文件中多次出現，如《深化醫葯衛生體制改革2014年工作總結和2015年重點工作任務》《人力資源社會保障部財政部關於做好2016年城鎮居民基本醫療保險工作的通知》（人社部發〔2016〕43號）、《關於積極推動醫療、醫保、醫葯聯動改革的指導意見》（人社部發〔2016〕56號）、《國務院深化醫葯衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫葯衛生體制改革經驗的若干意見》等均提出要發揮醫保在醫改中的基礎性作用。
全民醫保作為國家經濟社會發展的一項重要制度安排，既是社會保障體系的重要組成部分，也是醫葯衛生體制的重要內容，所以無論在全面建成小康社會，還是在推進「健康中國」戰略中，都具有重要的制度功能和基礎性作用（王東進，2015）。但是如何發揮基礎性作用，理論與實踐中眾說紛紜，其中不乏誤解之處。本文旨在修正相關的錯誤認識，並提出對醫保在醫改中基礎性作用的三大見解。
醫保的性質決定醫改的性質
我國現代醫療保險制度自建立之初，就是社會保險，不是社會福利。《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發〔1998〕44號）明確提出，「醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度」，即要「建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度」。《國務院辦公廳轉發衛生部等部門關於建立新型農村合作醫療制度意見的通知》（國辦發〔2003〕3號）提出，新型農村合作醫療制度是「以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度」，而互助共濟、分散風險正是保險制度的內在要求。因此，從概念上講，新型農村合作醫療制度也應是保險制度而不是福利制度。《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）也提出要「建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度」。
醫保的性質決定了醫改的性質，醫保的方向決定了醫改的方向。醫保的保險屬性決定了醫改必須引入市場機制，要充分發揮市場在醫療資源配置中的基礎性作用，不能走計劃經濟回頭路。我們強調鼓勵和允許各地對醫改進行積極探索，但所有探索都不能動搖醫保保險屬性的基本前提，都不能違背市場經濟的基本規律。
醫改實踐中曾出現過第三方付費與「一手托兩家」的爭論，其實質是選擇市場機制還是計劃經濟模式。發揮醫保在醫改中的基礎性作用，就是要充分發揮第三方付費機制的作用，而不是「一手托兩家」。有人或許會對此提出疑問，認為新醫改方案中提出了「強化政府責任與投入」的要求，強化第三方付費機制是否與「強化政府責任與投入」的要求相違背呢？第三方付費並不是否定政府責任，而是強調應該通過引入市場機制，通過第三方付費的方式補貼醫療保險的需求方，而一手托兩家，通過直接補貼醫療機構，讓醫療機構提供相應的醫療服務，則是走計劃經濟老路。
醫保是形成醫療服務、葯品價格機制的基礎
在醫療領域，醫療服務、葯品價格機制應該由買賣雙方相互談判形成，而不是由政府拍腦袋決定。充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用，就是要充分發揮醫保作為需求方代表的談判功能，通過與醫療機構、葯品供應廠商等談判，為合理的醫療服務、葯品價格形成機制奠定基礎。
談判功能是醫保的基本功能之一。從理論上講，醫保作為需求大戶，應該具有較強的談判能力和威懾力，能夠起到有效規范和約束醫療機構、葯品供應廠商行為的作用。但實踐中，醫保的談判功能未能發揮作用。原因有很多，如當前醫保經辦機構與醫保行政主管部門管辦不分，醫保經辦機構不是獨立的法人主體，缺乏主動搜索相關醫療信息控制醫療費用的動力。但根本原因在於醫療服務、葯品價格不是由買賣雙方相互談判形成的，而是由政府定價決定的。作為需求大戶的醫保，未能參與到醫療服務、葯品價格的形成過程中。
充分發揮醫保的基礎性作用，必須堅持發揮醫保的談判功能，加強醫保談判實力和談判能力建設。為此，必須要：（1）改變職工醫保、新農合和城鎮居民醫保各自為戰的局面，加大基本醫療保險制度的整合力度，提升基本醫療保險的整體效能。（2）積極推進醫療機構與衛生行政主管部門、醫保經辦機構與醫保行政主管部門的「管辦分開」，強化醫療領域相關市場主體的獨立法人地位，強化獨立法人自負盈虧的約束機制。醫保機構只有成為獨立的市場主體，強調醫保機構的控費責任才能不會成為一句空話，醫保機構也才有動力主動的搜集相關信息，約束醫療機構、葯品供應廠商的行為，控制醫療費用的過快增長。（3）改變醫療服務、葯品的政府定價機制，改變過去買單方與點菜方分離的狀態，積極探索醫保機構直接參與醫療服務、葯品定價的談判模式，形成醫保與醫療機構、葯品供應廠商談判決定的價格形成機制。
醫保為醫改提供物質基礎
醫保為醫改提供了堅實的物質基礎。據相關資料顯示，2011年，由醫療保險基金支付的醫療費已達6140億元，參保人員的醫療總費用占醫療機構全部業務收入的60%-70%，部分地區甚至高達90%（王東進，2012）。醫保基金已經成為醫療機構的最大付費方。醫療保險的運行狀況和醫療保險基金的穩健性，直接關系醫改成敗，影響醫改方向。如果醫療保險基金出現崩盤的危險，整個醫改就會停頓，甚至會走回頭路。因此，發揮醫保在醫改中的基礎性作用，就是要確保醫保基金穩定運行，保證基金不出險。
實踐中，有種錯誤觀點認為醫改之所以不成功，是因為醫保的物質基礎不牢；醫改要取得成功，就要築牢醫保的物質基礎，提高醫保的報銷比例。事實上，醫保的報銷比例已經達到70%-80%，部分地區甚至高達90%。過高的報銷比例已經嚴重影響醫保基金安全，醫保基金結余不足或當期收不抵支的現象已經越來越嚴重，這對醫保健康可持續產生嚴重影響。
還有種錯誤觀點認為，為推進分級診療，應該進一步改革醫保付費機制，提高基層就診時醫保的報銷比例。事實上，分級診療制度一直未能建立，其根本在於醫療資源配置出現問題，行政對醫療資源的管控導致醫療機構大的越來越大、強的越來越強。如在衛計委嚴令限制醫院病床數量的情況下，號稱全球最大醫院的鄭大一附院今年仍新增了3000張床位。行政管控的結果是基層醫療機構逐漸被掏空。中央層面一直在強調強基層，但基層依然羸弱、沒有好醫生。這不是因為醫保對基層醫療機構的支持不夠，而是因為行政的過度管控，多點執業、管辦分開一直沒有做好。
醫保為醫改奠定物質基礎，首先強調的是物質基礎的合理性，要堅決反對對醫保物質基礎的不合理要求，其次強調的是醫保的物質基礎性作用要可持續，不能片面地提出增強醫保的物質基礎。為此，一要確定合理的報銷比例，考慮到保險與激勵的矛盾，國際經驗表明75%的報銷比例能夠較好地協調保險與激勵的關系；二要設計合理的起付線、封頂線和費用支付方式，要認識到醫保的基礎性作用，不等於醫保的無限責任，醫保不能也沒有能力承擔所有醫療費用。
醫保的性質決定醫改的性質
實踐中，有種觀點把基礎性作用與兜底責任混為一談，認為應該強化醫保的兜底責任，尤其是在因病致貧問題上，應該進一步提高醫保報銷比例、降低醫保的起付線、提高最高支付限額，建立大病保險制度解決大病導致的因病致貧問題。基本醫療保險是保險而不是救助或福利，是一種分散疾病帶來的財務損失風險的機制，而不是消除貧困的制度。基本醫療保險講責任分擔，即個人在籌資和醫療費用上要承擔一定的責任，使參保人有節約醫保基金的經濟動力。設置醫保的起付標准、報銷比例和最高支付限額，就是落實責任分擔的具體政策措施。而且，起付標准不是越低越好，報銷比例和最高支付限額也不是越高越好，否則，難免會失去節約基金資源的動力，甚至導致浪費。
基礎性作用與兜底責任不同，不能混為一談。雖然保基本和兜底線通常一起使用，但二者屬於不同的范疇：保基本屬於基本醫療保險的范疇，兜底線屬於醫療救助的范疇；基本醫療保險只能夠保基本，不能也沒有能力兜底線。現實中因病致貧、因病返貧問題大量出現，原因不在於基本醫療保險保基本功能沒有發揮好，而是醫療救助兜底線能力不強。民政部門管理的醫療救助項目，本應承擔因病致貧、因病返貧的兜底責任。然而，財政投入杯水車薪，使得這種兜底功能遠遠未能發揮出來。解決因病致貧、因病返貧問題，政府應該加大醫療救助等社會救助的兜底線能力建設，而非一味強調醫療保險的保基本作用。
總之，正確理解醫保在醫改中的基礎性作用，要求既不能貶低該作用，也不能誇大該作用，更不能在爭權時貶低醫保的基礎性作用，在諉責時刻意誇大醫保基礎性作用。實際工作中存在著誇大醫保基礎性作用的傾向。以分級診療為例，有種觀點把分級診療制度沒有建立歸結為醫保的基礎性作用沒有發揮好，歸結為醫保的指揮棒沒有發揮作用。實際上，醫保的指揮棒能夠發揮作用，與醫療衛生體制改革有密切的關系，取決於醫療衛生體制改革的進程。

『伍』 沈陽醫保大病報銷上限

根據國家發改委、人力資源和社會保障部、衛生部、民政部、財政部、保險監督管理委員會《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《意見》）於昨日正式公布。在《意見》中表示，大病醫療保險的保障對象為城鎮居民醫保的參保人和新農合的參合人，主要是以城鄉居民發生家庭災難性的醫療支出為目標，對大病保險進行合理的補償政策，其實際支付比例不低於50%可按照醫療費用的高低進行分段制定支付比例。
其中，國務院醫改辦公室主任、國家發改委副主任孫志剛表示，在設計大病醫療保險的保障目標和范圍的同時，其相關部門也參考了世界衛生組織關於「家庭災難性醫療支出」的定義。經過通過各地的相關數據進行測算，各地城鎮居民年人均可支配收入或農民年人均純收入，可作為當地家庭災難性醫療支出的標准。
截至2011年底，我國城鄉居民參加三項基本醫保人數已經遠遠超過了13億人，其覆蓋率高達95%以上。但近年來有關大病報銷比率不高的問題一直留存著。真正究其原因，為我國基本醫療保障制度設計上的缺陷：在基本醫療保險的體制下，是按照醫院的級別進行劃分報銷比例的，等級越高的醫院，其報銷的比例就越低；基本醫療保險也會存在報銷的上限，雖然國家不斷提高基本醫療保險的報銷上限，但許多地區的新農合的報銷上限依然停留在在10萬元以下；許多大病所需的進口葯、特效葯並不在基本醫療保險目錄中。
由此可見，大病醫療保險的新政策的推出，就是為了解決以上這些留存下來的問題，除了規定「原則上醫療費用越高支付比例越高」外，孫志剛表示：「大病醫保里的合規醫療費用不局限於基本醫保政策范圍內。」

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『陸』 小城鎮保險的人員醫保怎麼醫改的啊能有門診的醫保嗎

好像門診的可以報20%吧，但還要看是哪些地方

『柒』 新醫改是什麼意思 以後沒有工作的也有醫保了嗎

現在的醫保是慧民還是害民!導致葯費上漲!床位費大漲!比如農村合作醫療,根本就是羊毛出羊身上
再看看別人怎麼說的。