城鄉居民醫療保障政策

『壹』 城鄉居民醫療保險和社保有什麼區別

醫保分為社會醫療保險和商業醫療保險。城鄉居民醫療保險的話就是社保裡面的一個險種，畢竟社保也分為職工社保和城鄉居民社會保險。職工社保的話大家也比較熟悉，就算所謂是五險（醫療、生育、工傷、失業、養老）。城鄉居民社會保險包括醫療和養老。所以通常說的醫保其實就是社保的一個險種。

如果是需要自己購買的話，一般是城鎮居民醫療保險、養老保險或者是新農合醫療保險和養老保險，因為職工社保的話是公司給上的。這些統稱為——社保。社保是基礎，不管你買不買商業保險，都建議先買好社保。雖然社保裡面的醫保的限制比較多、報銷范圍都比較窄，報銷額度也不算高，但是醫保仍然是具有普遍適用性，就算有既往症也是可以報銷的。而且就算是想要購買商業醫療保險，有社保和沒社保的費率也是不一樣的。

商業醫療保險程序都是報銷式的，也就是說保險公司賠付不會超過實際支出的醫療費用（如果有住院津貼的話，會給賠付多出來的部分住院津貼）。但是怎麼選擇商業醫療保險的話，就需要看自己的情況了，想要0免賠的，還是不介意有免賠額的（就是多少費用以內保險公司不報銷）。是去普通公立醫院還是想要加上什麼特需部、國際部、私立醫院、昂貴醫院之類的。或者還想加上海外的治療資源和費用報銷？或者想要墊付、直付功能？社保外用葯是否可以報銷？

每一個需求都可能對應著不同的險種。而不同險種不同的年齡對應著不同的價格。保險信息不對稱非常嚴重，容易入坑，買保險前仔細閱讀下面的攻略，可以讓你少花幾萬塊冤枉錢：超全！你想知道的保險知識都在這

『貳』 什麼是城鎮居民醫療保險

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

(2)城鄉居民醫療保障政策擴展閱讀：

城鎮居民醫療保險實施案例

自2015年度起，北京市城鎮居民基本醫療保險的個人繳費部分也將實行新的標准。這是自2011年以來，北京首次提高城鎮居民醫保的個人繳費標准。

其中，學生兒童個人繳費標准將由每人每年100元調整為每人每年160元；城鎮老年人由每人每年300元調整為每人每年360元。無業居民由每人每年600元調整為每人每年660元，無業居民中殘疾人員、七至十級殘疾軍人由每人每年300元調整為每人每年360元。

2015年度城鎮居民醫保的參保繳費時間為2014年9月10日至11月底，參保居民應按新標准及時辦理參保手續，足額准備參保繳費資金。

由於目前居民醫保的門診報銷政策要求連續參保一年以上，如果沒有按時辦理參保繳費手續，可能造成斷繳，將會影響到參保人次年的門診費用報銷。

『叄』 關於城鄉居民的基本醫療保障制度的建議

建立城鎮居民基本醫療保險制度，將醫療保險覆蓋面擴大到所有城鄉居民，實現人人享有基本醫療保障，是黨中央、國務院在建立城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度之後的又一項重大舉措。主要解決城鎮非從業人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫問題。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，標志著中國特色的覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系框架基本形成。這是我國社會保障事業和衛生事業具有里程碑意義的一件大事。
（一）建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系社會和諧穩定。包括基本醫療保險在內的社會保障歷來被稱為老百姓的「安全網」和社會運行的「穩定器」。隨著城鎮職工和農村居民基本醫療保障問題的逐步解決，現在矛盾最突出的人群是包括中小學生在內的城鎮非從業居民。這些人群主要依靠家庭提供醫療費用，如果沒有制度保障，一旦得了大病，往往難以承受，甚至因病致貧。建立城鎮居民基本醫療保險制度，將有助於從根本上解決他們的醫療費用問題，真正實現人人享有基本醫療保障的目標，促進社會和諧穩定。
（二）建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系改革發展。完備的社會保障制度，可以從根本上解決廣大群眾的後顧之憂，從而增強群眾即期消費和投資信心，增強群眾對未來生活的信心。盡管這項工作剛剛起步，但必然會對經濟發展帶來深刻影響。當前，我市正處於經濟發展的關鍵時期，經濟的又好又快發展，有賴於廣大人民群眾的積極參與。因此，把醫療保障工作做好，也是為發展經濟推波助瀾。同時，城鎮居民基本醫療保障制度的建立，有助於推動醫葯衛生體制的改革，有助於完善社會保障制度，促進我市各項相關改革的進一步深化 （三）建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系社會文明進步。健康是國民素質的基礎，是社會文明進步的基本要求。建立城鎮居民基本醫療保險制度，從根本上填補了過去醫療保險制度的空白，在制度安排上解決了城鎮非就業人員的看病就醫問題，保障了這部分人群最基本的健康需要。建立城鎮居民基本醫療保險制度，是國家通過公共財政向廣大群眾施惠從政策傾斜為主階段向制度建設階段的過渡，從今往後，在醫療保障方面，全體人民都將充分享受公共財政的陽光，充分享有中國改革開放的成果。這是我國在全社會實施福利制度的開端，是中國社會文明進步的重要標志。黨的十六屆六中全會《決定》中明確提出，「建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險」，今年，國家決定選擇一部分城市進行試點。我市通過積極爭取，成為全國79個、我省3個首批試點的城市之一。這是近年來我市繼「並軌」之後，又一次搶抓國家政策機遇，為廣大人民群眾特別是弱勢群體爭取利益的一個重大行動。之所以努力把試點爭取來，主要是考慮當前的醫療保險問題，是廣大城鎮居民最關心、最迫切、最直接的問題，爭取到試點，廣大群眾就能夠早一些得到實惠。過去，我市城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療工作運行良好，廣大城鎮職工和農民群眾從中得到很大益處。搞好城鎮居民基本醫療保險工作，是完善我市社會保障制度的需要，是廣大城鎮居民的熱切期盼。全市各級、各部門要充分認識這項工作的重大意義，以對黨和人民群眾高度負責的精神，把城鎮居民基本醫療保險工作做好，做實，做成功。

『肆』 城鎮居民基本醫療保險有哪些法律規定

城鎮居民基本醫療保險有關法律規定為《中華人民共和國社會保險法》，地方有著相應的政策。涉及城鎮居民基本醫療保險條例如下：

《中華人民共和國社會保險法》

第三章 基本醫療保險

第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。

新型農村合作醫療的管理辦法，由國務院規定。

第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。

城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分，由政府給予補貼。

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標准按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

第三十一條 社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

第三十二條 個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

(4)城鄉居民醫療保障政策擴展閱讀：

城鎮居民基本醫療保險保險待遇

1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。

2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。

3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和專科醫療機構確定為定點轉診醫療機構。

參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。

（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）

4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住越小的醫院，報得越多些）

5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

『伍』 2019城鎮居民醫療保險國家政策

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新農合政策在出台之後，得到了農民朋友的大力關注，讓許多農民朋友的看病問題得到了解決，不過隨著農村扶貧工作的開展以及城鄉醫療保險的並軌，新農合政策也發生了非常大的變化，尤其是逐年不斷上漲的新農合繳費，讓許多農民苦不堪言，由此也導致了許多新農合的留言穿了出來，近日就有網友咨詢，2019年新農合是否取消？
新農合作為農村居民的醫療保障，國家並沒有要取消新農合政策，只是由於城鄉醫療保險的並軌，將新農合與城市居民醫療合並成為了城鄉居民醫療保險，僅僅是取消了新農合這一說法，但是其本質沒有改變，依舊是為農民朋友看病提供最基本的保障，並且隨著城鄉居民醫療保險並軌之後，新農合的報銷比例也得到了顯著的提高，農村居民在繳納新農合之後，也能夠享受到與城市居民同等的醫療保障！不過隨著新農合政策改革，這幾大問題農民朋友要注意！

『陸』 城鎮居民醫療保險新政策有最新的嗎

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您好！城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後，黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題，不斷完善醫療保障制度的重大舉措。

城鎮居民醫療保險新政策有什麼變化嗎
城鎮職工醫療保險可簡稱為城鎮醫保，是城鎮所有用人單位及其職工都要參加城鎮職工醫療保險，實行屬地管理；城鎮職工醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；城鎮職工醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。城鎮職工醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應。城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加城鎮職工醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員是否參加城鎮職工醫療保險，由各省、自治區、直轄市人民政府決定。
當前城鎮職工醫療保險原則上以地級以上行政區（包括地、市、州、盟）為統籌單位，也可以縣（市）為統籌單位，北京、天津、上海3個直轄市原則上在全市范圍內實行統籌（以下簡稱統籌地區）。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統籌地區的城鎮職工醫療保險，執行統一政策，實行城鎮職工醫療保險基金的統一籌集、使用和管理。鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區、生產流動性較大的企業及其職工，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的城鎮職工醫療保險。

『柒』 城鎮居民醫療保險的具體政策內容

住院醫療，去掉最低起付線，報銷比例為58%

『捌』 農村或城鎮居民醫療保險有哪些政策

新農村醫療合作制度，農民每人每年交20元，其他由國家承擔，當農民生病後，按新農合的規章內制度進行容報銷，各地的報銷比例不一樣，一般鄉鎮衛生院可以報銷90%，縣級是80%，州級70%，省級60%。農民所交的20元，是一年一交，如當年交的沒用完便劃入個人帳戶，在當農民死亡後，家屬可以申請退還或轉入家人其他成員。新農村醫療保險制度的實施，基本解決看病難的問題，生病後確實可以按制度規定報銷，但是報銷手續繁瑣，雖然國家政策不錯給了農民實惠，但是一些醫院為了自己的效益，在農民看病中只要是參加了醫療保險的，醫療費用成2-3倍的增長，就拿報銷最高比例的醫院來說，如在開展醫療合作開始時一元可以看好的感冒，農民負擔10%也就是1角錢，隨著醫療改革的深入現在要用三元才能看好，農民負擔10%就是3角農民在醫療改革後看病要多支付2角，雖然可以報銷，除去門檻費用，在醫院的效益驅使下農民所的到的實惠被醫院分去了很多。新農村合作醫療保險制度的開展確實使農民得到了一些實惠。但是如果不加速完善報銷制度等一系列的農村醫療合作制度改革，那麼新農村醫療合作制度改革將與第一次、第二次醫療制度改革一樣以失敗告終。