㈠ 2019年濟南居民醫保報銷比例
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(一)報銷范圍:參保人員在個回人選擇的醫療保險定點答醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
㈡ 濟南城鄉居民醫保報銷規定
濟南市門診醫保報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日內~12月31日)符合基本醫療保險規定容範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
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㈢ 濟南居民醫保住院報銷流程
(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中專醫醫院和A類醫屬院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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㈣ 濟南市居民醫保報銷
參保居民只有住院才報銷?在濟南這將成為歷史。11日,記者從山東濟南市社保局獲悉,自2013年1月1日起實行居民醫療保險門診統籌。參保居民在所選的定點社區醫院門診看病,政策范圍內的費用,每次超出50元的部分,可按50%的比例報銷,一年最多可報300元。
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㈤ 濟南居民城鎮醫保怎麼報銷
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參保居民只有住院才報銷?在濟南這將成為版歷史。權11日,記者從山東濟南市社保局獲悉,自2013年1月1日起實行居民醫療保險門診統籌。參保居民在所選的定點社區醫院門診看病,政策范圍內的費用,每次超出50元的部分,可按50%的比例報銷,一年最多可報300元。
㈥ 濟南市社會醫療保險與城鎮居民醫療保險的區別
從繳費上說,居民醫療比職工醫療繳的保險費少;報銷醫療費方面,職工醫保比居民醫保稍高一點;但相對來說居民醫療保險實用些,最高支付額7.5萬滿夠用了。
㈦ 濟南居民醫保報銷政策
參保居民只抄有住院才報襲銷?在濟南這將成為歷史。11日,記者從山東濟南市社保局獲悉,自2013年1月1日起實行居民醫療保險門診統籌。參保居民在所選的定點社區醫院門診看病,政策范圍內的費用,每次超出50元的部分,可按50%的比例報銷,一年最多可報300元。
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㈧ 濟南居民醫保怎麼報銷
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醫保報銷比例是80%。醫療保險專報銷是在出院或者屬轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
㈨ 濟南居民醫保報銷范圍
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我以前住過院,不是說手術的所有費用都可以報專,給你使用的屬葯品裡面是有可以有不可以的。
手術的那個醫院你可以在醫保科列印報銷的單子明細,應該在你出院的時候會給提供詳細的明細的。交上押金,然後會同時刷你醫保卡的錢,什麼時候你的自理費用不夠了就會讓你交錢的。按照一定的比例報銷。
例如你的病床如果普通的是12塊錢一天的話,你住單間就只給你報銷12,剩下的自理從你的押金裡面扣除。用葯的話,專門治療的例如消炎針之類的就是報銷范圍的,如果你的這個病用葯引起的肝、腎不好另外用葯的話報銷就很少了,不是都按照一個比例報銷的。
出院之後如果病種可以辦理門規的話,一定要辦,復查、買葯就會報銷一塊費用的,切記。
9月
㈩ 濟南居民醫保住院報銷內容
(一)報銷范抄圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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