城鄉居民醫保促進會的講話

『壹』 為什麼2017年城鄉居民醫保的參保人數會比激增（比上一年翻了一番）

理論上是一樣可以報銷的，區別就是報銷的比例不一樣，報銷所需資料：門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證歷本（或病歷）。住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證歷本（或病歷）、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。報銷流程： 參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。醫院直接報賬：因疾病住院住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

『貳』 我想問一下城鄉居民醫保和新農合醫保有什麼區別如果住院的時候哪個報銷比例高

這二種保險。應該是城鄉醫保報銷的高些。而農合屬於農村的。比例肯定是低些。但不如職工醫保好。

『叄』 城鄉居民醫保年內能完成並軌籌資待遇范圍全部統一嗎

城鄉居民醫保將於年內完成並軌。日前，國務院辦公廳印發《深化醫葯衛生體制改革2017年重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》），要求著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、葯品供應保障、綜合監管5項制度建設，不斷推動醫改向縱深發展。國家衛計委5月11日召開新聞發布會，介紹2017年深化醫改重點工作任務。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏也表示，「建立統一的城鄉居民醫保制度後，增強了醫保基金的互助共濟能力，有利於發揮醫保對醫改的基礎性作用，促進醫保對醫療服務的外部激勵制約，為『三醫聯動』改革打下了堅實基礎。」

不過，也有專家指出，統一城鄉居民醫保制度，還只是改革的第一個環節，醫保合並不是簡單的機構合並，關鍵是明確功能、整合職能、理順機制，實現控費目標的同時，規范醫療行為。此外，實現醫療公共服務的均等化和均衡化，是醫療領域改革的根本靶向。下一步，在基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算快速推進的情況下，還應通過深化改革實現醫療服務和醫療資源的均衡配置，緩解醫療資源和患者向大城市過度集中的問題。

根據醫改任務要求，在城鄉居民基本醫保制度整合基礎上，我國一方面還將提高醫保財政補助和個人繳費標准，進一步擴大用葯保障；另一方面也會完善大病保險制度，採取降低起付線、提高報銷比例等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

成果 醫保財政補助連漲八年

財政部社保司副司長宋其超11日在發布會上表示，各級財政將州昌繼續把醫療衛生作為財政支持的重點領域，加大投入力度，支持醫改各項重點工作。

宋其超介紹，2017年全國財政醫療衛生支出預算14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個百分點，醫療衛生支出佔全國財政支出的比重提高到了7.2%。其中，中央財政醫療衛生支出預算安排3982億元，是醫改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財政支出預算增幅高出1.6個百分點。

據了解，新農合和城鎮居民醫保財政補助標准，從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續第8年提高了財政補助標准。

「新農合制度是從2003年開始建立的，當時籌資標準是『三三制』，中央財政每人每年補助10塊錢，地方財政每人每年補助10塊錢，個人每人每年自己繳費10塊錢。」宋其超說：「經過14年的發展，2017年總體籌資規模已經達到了630元，是2003年的21倍。其中，財政補助標准由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。個人繳費由2003年的10塊錢提高到今年的180塊錢，是18倍。」

事實上，與養老保險基金類似，在醫療費用快速增長的背景下，醫保基金也面臨越來越大的支付壓力，甚至有相當一部分省份出現了當期收不抵支的狀況。

《經濟參考報》記者了解到，未來隨著財政補助的提高，參保人員的繳費水平也將相應增加。目前各地正研究建立城鎮居民醫療保險財政補助和個人繳費科學合理、協同增長的機制，強化個人繳費義務。

此外，2017年，公立醫院改革將在全國推開，針對取消葯品加成後公立醫院收入結構的變化，中央財政繼續按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元的標准來安排補助資金。同時，宋其超介紹，財政部今年將大力推動醫保支付方式改革，充分發揮醫保資金對於引導醫療行為、控制醫療費用不合理增長的作用。支持推進基本醫保異地就醫結算工作，方便群眾看病就醫。

展望 分級診療仍是醫改重點

分級診療仍然是2017年醫改工作重點。《工作任務》提出，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市，家庭醫生重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

2016年5月，國務院醫改辦等7部委聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，標志著家庭醫生簽約服務工作正式全面啟動。記者了解到，全國家庭醫生簽約服務工作正在有序推進，已有27個省（區、市）印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案，整體工作取得了初步成效。此外，未來分級診療制度的設計，不僅是優先轉診，更是優先住院、優先手術、優先治療，通過把患者人群分級分類，可以實現常見病、多發病在社區得到解決。

此外，《工作任務》提出，全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。2017年6月底前各省（區、市）要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫療聯合體。三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

據了解，截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展了醫聯體建設的相關工作，佔地級以上城市總數的60%以上。國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝表示，2016年，全國各類醫聯體上轉病例近千萬例次，同比增長62%；下轉260萬余例次，同比增長117%。

「在過去一年，北京已經創建了53個醫聯體，超過6000萬的患者在基層社區做了首診，在基層完成診療後，通過醫聯體實行各種轉診。」北京市衛計委主任方來英表示，「在北京的任何一家醫院我們也在層級診療，從低年資醫生到知名專家有一個過程。我們在全市組成了36個專家醫療團隊，每個專家醫療團隊的『領頭羊』都是這個領域的頭號教授，在團隊中先完成病人的初步診斷和治療，再轉到知名專家就診。」

專家認為，建設和發展醫聯體，有利於調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力。

『肆』 城鎮職工醫保和城鄉居民醫保和新農合醫保有什麼區別

1、參保對象不同
城鎮職工是針對在企事業單位里工作的人員。居民對城鎮戶籍沒有工作的員版，通常以嬰幼兒，學權生以及60歲以上的無保障人員為主。新農合是農村戶籍人員。
2、繳費不同
城鎮職工的繳費是由自已和用工單位一共同進行繳納保險費的，是按月進行繳費。居民和新農合都是由自民和政府共同繳納保險費的，按年度進行繳費。
3、待遇不同
由於籌資比例不同，城鎮職工的繳費比例最高，報銷比例也高。居民和新農合的繳費比例低，因此待遇略低。具體待遇 各地均不相同，看各地實際運行的情況。
新農合與居保目前全國有很多地方已經進行合並，統一為城鄉居民醫保了。
大致的不同都在這里了。

『伍』 城鄉居民醫保，可以不交嗎是不是就像車險，一年一次

不可以，中斷繳費又續繳的，之前的繳費年限將作廢，就像車險，一年一次。

1、按照《城鄉居民基本醫療保險實施辦法》的規定，參保人自繳費後的下一醫保年度內享受相應的醫療保險待遇。繳費期結束後，除符合規定的新生兒可以隨時參保，隨時享受醫保待遇外，其他城鄉居民都應在規定時間內參保繳費，過期則無法補繳。

2、居民醫保實施的是預繳費，所以，居民醫保需要每年繳納費用，不繳費將無法享受待遇。「居民醫保的待遇和繳費額度，不同的群體不同，每年也都會有一些調整，因此，一次性繳納幾年的費用，操作起來會有一些難度。

居民醫保重在保障「一老一小」，不管是出生不久的嬰孩，還是年逾花甲的老人，只要符合條件的各年齡段人員都可參保。

3、按照規定，要參加居民醫保，需具有本市城鎮常住戶籍，並且不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的非從業居民，

或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(指鄉鎮級及以上政府所在地)就學或入托的中小學生、學齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區域內高校(科研院、所)大學生，均可參加居民醫保。

需要注意的是，符合參加城鎮職工基本醫療保險條件的進城務工的農民居民，也可以自願參加居民基本醫保。

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醫療保險的作用：

一、有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。

醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展。一方面醫療保險解除了勞動者的後顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展；另一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產。

二、調節收入差別，體現社會公平性。

醫療保險通過徵收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。

三、維護社會安定的重要保障。

醫療保險對患病的勞動者給予經濟上的幫助，有助於消除因疾病帶來的社會不安定因素，是調整社會關系和社會矛盾的重要社會機制。

四、促進社會文明和進步的重要手段。

醫療保險和社會互助共濟的社會制度，通過在參保人之間分攤疾病費用風險，體現出了「一方有難，八方支援」的新型社會關系，有利於促進社會文明和進步。

五、推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。

『陸』 下半年社保新變化中的城鄉居民醫保取消個人賬戶是什麼意思

城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶取消並不會降低居民的醫保待遇，而是通過推進門診統籌進行替代，各地推進門診統籌後，可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍，常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷，比例在50%左右。

城鄉居民醫保個人(家庭)賬戶，主要用於支付參保人在門診發生的醫療費用，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫保籌資標准提高和保障能力增強，實踐中其弊端逐步顯現。

居民醫保門診保障向門診統籌過渡和轉換，相較於原有的個人(家庭)賬戶，可以在全體參保人中實現互助共濟，提高居民醫保基金的共濟能力，符合社會保險風險共擔的基本原則，有利於為參保人提供更加公平的醫保待遇，為解決上述弊端提供了實現途徑。

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其他幾個社保新變化：

1、各省份養老金上漲將陸續落地

人社部今年4月份宣布，2020年退休人員養老金上漲5%，實現「16連漲」。不過，目前只有上海發布了2020年養老金調整方案，其餘省份尚未發布。

因此，下半年開始，其餘省份將陸續發布養老金調整方案。目前，山東、江西等地均明確是在7月底前補發到位增加的養老金。

城鄉居民基礎養老金也會迎來上漲。按照6月11日公布的國務院關於落實《政府工作報告》重點工作部門分工的意見，提高城鄉居民基礎養老金最低標准。人社部、財政部牽頭，7月底前出台相關政策。

2、中小微企業繼續免徵三項社保費

近日，人社部、財政部、稅務總局下發《關於延長階段性減免企業社會保險費政策實施期限等問題的通知》，各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團對中小微企業三項社會保險單位繳費部分免徵的政策，延長執行到2020年12月底。

受疫情影響生產經營出現嚴重困難的企業，可繼續緩繳社會保險費至2020年12月底，緩繳期間免收滯納金。

社保費的減免和緩繳，將繼續給中小微企業減輕社保負擔，進一步幫助企業渡過難關。

3、年底前實現養老保險省級統籌

三部門下發的上述通知還要求，各省級政府要切實承擔主體責任，加快推進三項社會保險省級統籌工作，確保2020年底前實現企業職工基本養老保險基金省級統收統支。

此前，全國已有20個省份實現了養老保險基金省級統收統支。這意味著，到年底，所有省份都會實現養老保險基金省級統收統支。

隨著統籌層次的提高，養老金按時足額發放更有保障。這不僅將進一步增強全省基金保發放的保障功能，同時也為實現養老保險全國統籌打下比較好的基礎。

4、養老保險業務全流程使用社保卡

按照人社部辦公廳2019年印發的《關於壓縮制發周期優化社會保障卡管理服務的通知》，2020年底，實現養老保險業務全流程使用社保卡，推進社保卡在就業服務、農民工實名制管理和工資發放等領域應用。

養老保險業務全流程使用社保卡，意味著養老金領取也是要用社保卡了。近期，廣州等多地下發通知，要求退休人員使用社保卡領取養老金。

『柒』 2011年，我國城鄉居民參加職工醫保、城鎮居民醫保、新農合人數超13億，覆蓋率達95%以上，建立起了世界上