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山東省城鄉居民大病保險

發布時間:2021-02-15 04:33:55

㈠ 山東居民大病保險制度

意義如下:
1、建立大病保險制度,可以減輕城鄉居民的大病負擔。
2、城鄉居民大專病醫療保險,是在原基本社屬會醫療保險的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用提供進一步補償。通過發揮商業保險的杠桿效應,提升保障水平,豐富醫保體系。政府與參合參保群眾是管理關系,而商業保險公司與參合參保群眾是客戶關系,商業保險機構以保險合同形式承辦大病醫療保險,能夠充分發揮商業保險機構的專業特點,加大對醫療機構和醫療費用的制約;可以藉助商業保險機構在全國范圍內統籌核算的經營特點,間接提高大病醫療保險的統籌層次,增強抗風險能力,提高服務水平,放大保障效應;利用商業保險機構專業化管理優勢和市場化運行機制,有利於促進提高基本醫保的經辦效率。此外,這也有助於促進健康保險業發展,推動構建多層次醫療保障體系。

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㈡ 山東醫保大病保險2019

2019年醫保未成年人交多少?什麼時候交?-2019年新農合我們這里:成年人、未成年人(包括在校專學生)大家都是屬220元,外加20元意外險,自願,可交可不交,大病保險每年45元,參保人員由政府從城鄉居民醫療基金中劃撥,個人不另行繳費,截止時間2018年12月31日,據說:有的村經濟富裕,60歲以上及規定的困難群體免交醫保,具體村會計都有名單,這些人社保局也可查到,,已參保過的人員,或許可以憑身份證或社保卡到卡上所在的銀行網點繳費,也可以通過手機APP進行繳費或與社保卡所在銀行簽約在銀行卡中扣除,你那裡情況如何不太了解,祝好!

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㈢ 山東城鄉居民醫保大病目錄

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的,而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度,提高醫療保險保障水平,避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程,確保大病醫保基金安全,我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少?
大病保險起付標準是多少?
【答】:目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行,一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定,原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入,低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多,請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】:城鄉居民大病醫保范圍包括哪些?
一、山東省居民大病保險起付標準是多少?報銷比例是多少?
【回復】:現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償;20萬元以上(含20萬元)以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思?全國統一嗎?
【回復】:居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少?咨詢電話多少?
【回復】:目前天津市居民大病保險報銷標准為,在一個年度內,參保人員患病住院(含門診特定疾病),在基本醫療保險報銷後,政策范圍內個人負擔部分的醫療費用,累計超過2萬元以上、30萬元以下部分,納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元(含)以下部分,給付50%;10萬元以上至20萬元(含)以下部分,給付60%;20萬元以上至30萬元(含)以下部分,給付70%。

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㈣ 山東地區大病醫保(二次報銷)合規醫療費用計算

大病醫療保險是基於居民基本醫保上的再一重保險,可以說是居民基本醫療保險的「二次報銷」。政策中規定個人大病醫療保險每年都需要繳費,否則不享有待遇。
在保險有效期內發生大病醫療費用則可報銷,病人首先需要在基本醫療保險報銷後,然後,個人先自付費用,最後再給予付費款項百分之五十以上的報銷。另外,醫療費用也是分階段來制定支付比例的,醫療所需費用越高,支付的比例也就相應的越大。醫療費用是在政策保障范圍之內由居民基本醫療保險和新型農村合作醫療這幾方面先報銷百分之七十左右,餘下的個人支付費用中才是大病保險實際報銷的50%以上。

㈤ 山東職工大病醫保范圍

今天(7月5日)上午,中國太平洋人壽保險股份有限公司山東分公司副總經理、黨委委員蔣鵬做客《陽光政務熱線》節目直播間,介紹了職工大病保險的有關情況。
問:山東自2017年1月1日起啟動實施職工大病保險,什麼是職工大病保險?大病醫保與職工醫療保險有什麼區別?哪些人可以參保?具體賠付是怎樣的?
蔣鵬:2017年1月1日起,山東省將堅持以人為本、保障大病的原則,不斷完善籌資方式、補償標准、保障范圍、經辦管理服務等政策,逐步建立與基本醫療保險、大額醫療費用補助等制度緊密銜接的職工大病保險制度。2016年12月27日,山東省人力資源和社會保障廳組織山東省商業保險機構承辦大病保險資格招標,在參與本次招標的8家保險機構中,太平洋壽險山東分公司脫穎而出取得2017-2019年度山東省商業保險機構承辦大病保險資格。
按照山東省人力資源和社會保障廳公布的招標文件,本項目職工和居民大病保險籌資標准分別為20元/人和62元/人,將覆蓋全省全體參保職工和城鄉居民。

大病醫保與職工醫療保險有什麼區別?
職工大病保險是職工基本醫療保險、大額醫療費用補助保險的補充,職工大病保險採取按醫療費用額度補償的辦法,對參保人員患重大疾病發生的合規醫療費用,給予一定補償。職工大病保險醫療年度與職工基本醫療保險醫療年度一致。職工大病保險合規醫療費用的具體范圍,由省人力資源社會保障廳、省財政廳根據有關規定確定。
哪些人可以參保?具體賠付是怎樣的?
職工大病保險對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償,以統計部門公布的上一年度城鎮職工年平均工資的一定比例為依據,確定職工大病保險的起付標准,對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償。2017年,起付標准為2萬元。起付標准以上的部分,給予60%的補償;一個醫療年度內,職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。建立動態調整機制,適時對職工大病保險補償標准進行調整。

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㈥ 山東省大病醫保范圍

梧桐樹保險網幫您解答疑惑~
您好,各地區的大病醫保范圍都有一定的差異。其中大內病醫療保險將農村兒童白容血病、結腸癌、重性精神疾病、艾滋病機會感染、兒童先天性心臟病、宮頸癌、終末期腎病、耐多葯肺結核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直腸癌、腦梗死、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇齶裂等20類重大疾病納入大病醫保范圍中。
而對於有些地區,大病醫療保險所保障的大病,並不是按照病種來界定的,而是按照居民所花費的醫療費用來界定。對於屬於當地居民基本醫療保險報銷范圍內的費用,在基本醫療保險報銷後,所剩餘的醫療費用,才會被納入當地居民大病醫療保險的支付范圍,來進行第二次報銷。
今年大病醫保的報銷比例是對於超過基本醫療保險最高報銷限額以上的醫療費用,由社會保障機構按照:0到4萬元以下的費用按照85%的比例報銷,4萬元到8萬元以下按照90%的比例報銷,8萬元以上按照95%的比例報銷。每一個醫療年度內,最高報銷限額為15萬元。

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