❶ 為什麼要推進城鄉居民醫療保險制度整合
終極目標便宜為當今第一大產業鏈脫手，表面大體看試好，其實健康，人們都在追求這保，那保，不治根，腳踏的可能永遠是塌陷地。。。話說回來都是子民城就城，鄉就是鄉，為一時，誰來撿這最後的賬。當今值得深思？在說環
節配套跟不上，如，疏菜水產日常用品等等。農村賣不出，地市吃不起，跨大步，傷的永遠是民
❷ 如何實現城鄉醫療保險制度的均衡發展
一，緊緊抓住統籌推進城鄉社會保障制度改革的重點任務。
改革完善企業和機關事業單位社會保險制度，在推進事業單位分類改革的基礎上，同步推進機關事業單位社會保險制度改革，實現企業與機關事業單位各項社會保險制度的有效銜接，實現新老制度的合理銜接和平穩過渡；整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度，將城鎮居民社會養老保險和新型農村社會養老保險整合為城鄉居民基本養老保險制度，將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合為城鄉居民基本醫療保險制度，實現城鄉居民在基本養老保險和基本醫療保險制度上的平等和管理資源上的共享；逐步做實養老保險個人賬戶，更好地體現我國養老保險社會統籌和部分積累相結合的制度要求；實現基礎養老金全國統籌，更好地發揮社會統籌的調節作用，更好地保障退休人員和老年居民的基本生活；建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制，合理確定社會保障待遇水平，實現社會保障待遇的正常調整，處理好各類人員的社會保障待遇關系，使保障水平持續、有序、合理地提高；完善社會救助體系，健全社會福利制度，支持發展慈善事業，更好地保障低收入者和特殊困難人員的基本生活；建立市場配置和政府保障相結合的住房制度，加強保障性住房建設和管理，滿足困難家庭基本需求。
二，健全社會保障經辦管理體制和服務體系是更好地適應社會保障事業發展、更好地服務參保人員和保障對象的迫切要求。
根據統籌城鄉社會保障制度改革進展情況和統籌層次的逐步提高，要及時調整和理順社會保障行政管理體制，健全社會保障經辦管理體制，著力整合社會保障管理資源，加強基層社會保障服務平台建設，切實提高管理服務效率。同時，要更好地滿足廣大保障對象的服務需求，建立更加便民快捷的社會保障服務體系，加強社會保障規范化、信息化、專業化建設。要加快建立標准統一、全國聯網的社會保險管理信息系統，全面推行社會保障卡。
三，擴大社會保障基金籌資渠道，建立社會保險基金投資運營制度，確保基金安全和保值增值。
為有效應對我國人口老齡化問題，實現社會保障基金的長期平衡，必須抓住經濟平穩較快發展的有利時機，擴大和開辟新的社會保障資金籌集渠道，建立社會保障戰略儲備基金，進一步充實已經建立的全國社會保障基金。社會保險基金關系參保人員的切身利益，是參保人員的養命錢和保命錢，既要確保各項待遇當期支付和基金安全，切實加強基金監管，又要加快建立社會保險基金投資運營制度，積極穩妥推進基金投資運營，適當拓寬基本養老保險基金投資渠道和運營方式，努力實現保值增值。
❸ 整合城鄉基本醫療保險制度
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2017醫保新政策
國務院近日發布《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出整合城鎮居民醫保和新農合，將適當提高個人繳費比重。農民工和靈活就業人員將參加職工基本醫療保險。這份意見中提到了哪些實用信息?小編為你梳理了諸多干貨，趕緊來看看吧!
1、覆蓋哪些人群?
城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。
2、將提高個人繳費比重。
現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區，可採取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
3、如何籌資?
堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
4、籌資標准如何確定?
各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標准。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大的地區，可採取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
5、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標准。城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
6、住院後，醫保可以支付多少?
城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的住院和門診醫葯費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
7、醫保基金如何管理?
城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預段臘決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防範基金風險，提高使用效率。
8、明確醫保葯品和醫療服務支付范圍。
遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。同時，完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。
9、醫保支付方式有哪些
系統推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫保經辦機構與醫療機構及葯品供應商的談判協商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫保支付標准，引導定點醫療機構規范服務行為，控制醫療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫療機構及全科醫師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。
10、何時開始實施
各省(區、市)要於2017年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和大輪部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2017年12月底前出台具體實施方案。
17省實現全民醫保人社統一管理
《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》印發以來，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西等8省(自治區、直轄市)先後正式出台文件，對本省整合城鄉居民醫保制度作出規劃部署，如期完成了國務院對整合制度工作提出的上半年任握仿滑務要求。
以上8省從理順體制、整合制度、提升效能「三位一體」整體考慮，對整合制度工作全面推進作出規劃部署。一是明確提出將衛生計生部門承擔的新農合管理職能及人社部門管理的城鎮居民醫保管理職能合並，統一由人社部門管理。二是按照國務院文件「六統一」要求，對通過整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出要求。三是對明確整合工作任務分工以及推進時間表、路線圖，同時還對確保整合工作平穩有序推進提出具體要求。
截至目前，全國32個省區市(含兵團)中，河北、湖北、內蒙古、江西、新疆、北京、湖南、廣西8省已出台整合方案，天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、兵團9省在國務院文件發布前已全面實現制度整合，以上17個省均突破醫療保險城鄉分割的體制機制障礙，明確將整合後統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門管理，實現了全民基本醫療保險制度乃至整個社會保險制度的統一管理，這充分說明地方黨委政府對統一醫保管理體制的高度共識，對中國特色的社會保障體系的深刻認識。
從地方實踐看，制度整合成效顯著：一是群眾普遍得實惠，改革獲得感增強。各地在實踐中採取「繳費就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄」的思路，居民醫保制度的公平性顯著增強，特別是農村居民醫療服務利用水平與保障水平均有普遍提高。二是提升了公共服務效能，降低了行政成本。依託社會保險公共服務體系，實現了參保登記、基金征繳、權益記錄、待遇支付等一體化管理服務，避免了重復投入、多頭建設，減少了重復參保、重復補貼。僅山東省整合就剔除重復參保250萬人，當年節約財政重復補助資金8億多元。三是增強了醫保基金的互助共濟能力，有利於發揮醫保對醫改的基礎性作用。各地注重發揮社會醫療保險制度規律，促進醫保對醫療服務的外部激勵制約，為三醫聯動改革提供了堅實基礎。
中國現行的基本醫療保險制度
(1)城鎮職工基本醫療保險。是根據財政、企業和個人的承受能力，保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度，實行屬地管理，基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔，基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合。
(2)城鎮居民基本醫療保險。是以沒參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和無業城鎮居民為主要參保對象的醫療保險制度;城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助;
(3)新型農村合作醫療。是由政府組織、引導和支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。
國務院解讀整合城鄉居民基本醫保
一、為什麼要整合城鎮居民基本醫療保險制度與新型農村合作醫療制度?
2003年與2007年，我國針對農村人口、城鎮非就業人口分別建立了新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平穩步提高，制度運行持續平穩，對於健全全民基本醫保體系、滿足群眾基本醫療保障需求、提高人民群眾健康水平發揮了重要作用。
近年來，隨著經濟社會快速發展，兩項制度城鄉分割的負面作用開始顯現，存在著重復參保、重復投入、待遇不夠等問題。在總結城鎮居民醫保和新農合運行情況以及地方探索實踐經驗的基礎上，黨中央、國務院明確提出整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱城鄉居民醫保)制度。
二、目前地方探索整合城鄉居民醫保制度工作進展如何?實施效果如何?
目前，部分省份、市、縣實現了城鄉居民醫保制度的整合。各地一般按照「先歸口、後整合」的路徑理順行政管理體制，按照「籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄」的原則統一政策，採取「一制多檔、籌資與待遇相銜接」的方式逐步過渡，建立起統一城鄉的居民基本醫療保險制度。整合經辦管理資源，實行一體化經辦服務。通過完善醫保信息管理系統，提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現平穩過渡。
總體來看，地方的探索為全國范圍內整合城鄉居民醫保制度提供了有益借鑒。部分地區的整合取得了初步成效，擴大了基金的抗風險能力，一定程度上避免了重復參保、重復補貼、重復建設。但由於缺乏頂層設計和系統推動，醫保制度與醫療服務體系協同發展有待進一步加強，醫保制度的籌資公平性有待進一步改進。
三、當前，中央決定全面推進城鄉居民醫保制度整合的重大意義是什麼?
整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度，是推進醫葯衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措，對城鄉經濟社會協調發展、全面建成小康社會具有重要意義。建立城鄉居民醫保制度，有利於推動保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效，促進全民醫保體系持續健康發展。
四、全面推進整合城鄉居民醫保制度的總體思路是什麼?如何把握基本原則?
總體思路是從政策入手，先易後難、循序漸進，「統一制度、整合政策、均衡水平、完善機制、提升服務」。突出整合制度政策，實行「六統一」;突出理順管理體制，整合經辦機構，提供城鄉一體化經辦服務;突出提升服務效能，實現逐步過渡和平穩並軌，建立城鄉統一的居民基本醫療保險制度。
基本原則：一是統籌規劃、協調發展。把城鄉居民醫保制度整合納入全民醫保體系發展和深化醫改全局，突出「醫保、醫療、醫葯」三醫聯動，加強制度銜接。二是立足基本、保障公平。立足經濟社會發展水平、城鄉居民負擔和基金承受能力，充分考慮並逐步縮小城鄉差距、地區差異，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇。三是因地制宜、有序推進。加強整合前後的銜接，確保工作順暢接續、有序過渡，確保群眾基本醫保待遇不受影響，確保基金安全和制度運行平穩。四是創新機制、提升效能。堅持管辦分開，完善管理運行機制，深入推進支付方式改革。充分發揮市場機製作用，調動社會力量參與基本醫保經辦服務。
五、在整合城鄉居民醫保制度過程中如何實行「六統一」?
從政策入手整合城鄉居民醫保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異並總結各地實踐經驗的基礎上，提出了「六統一」的政策整合要求。
一要統一覆蓋范圍。城鄉居民醫保覆蓋除城鎮就業人口以外的其他城鄉居民。允許參加職工醫保有困難的農民工和靈活就業人員選擇參加城鄉居民醫保。
二要統一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉統一的籌資標准，完善籌資動態調整機制，改善籌資分擔結構。城鎮居民醫保和新農合個人繳費標准差距較大地區可採取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標准與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。
三要統一保障待遇。逐步統一保障范圍和支付標准，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前後特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
四要統一醫保目錄。各省根據國家有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化，制定統一的醫保葯品和醫療服務項目目錄。
五要統一定點管理。統一定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，健全考評機制，實行動態准入退出。對社會辦醫採取一視同仁的政策。
六要統一基金管理。執行統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度，強化內控管理、外部監督制度，推進付費總額控制，健全基金運行風險預警機制，合理控制基金結余，防範基金風險，提高使用效率。
❹ 整合城鄉居民醫療保險制度要做哪些准備
先是對城鎮居民醫保、新農合進行整合，建立全國統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度，在此基礎上，預計在更長的時間內，再將城鄉居民醫保與城鎮職工醫保制度進行整合。
❺ 新城鄉居民醫保制度
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據獲悉，國家層面城鄉居民醫保年度版重點任務清單首次權出爐。除了2018年城鄉居民醫保財政補助和個人繳費標准同步提高外，還將完善醫保服務協議管理，將監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。此外，明確明年將全面啟動實施全國統一的城鄉居民醫保制度。
❻ 關於城鄉居民的基本醫療保障制度的建議
建立城鎮居民基本醫療保險制度，將醫療保險覆蓋面擴大到所有城鄉居民，實現人人享有基本醫療保障，是黨中央、國務院在建立城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度之後的又一項重大舉措。主要解決城鎮非從業人員，特別是中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體看病就醫問題。建立這項制度，是改善民生的重要任務，是醫療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，標志著中國特色的覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系框架基本形成。這是我國社會保障事業和衛生事業具有里程碑意義的一件大事。
（一）建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系社會和諧穩定。包括基本醫療保險在內的社會保障歷來被稱為老百姓的「安全網」和社會運行的「穩定器」。隨著城鎮職工和農村居民基本醫療保障問題的逐步解決，現在矛盾最突出的人群是包括中小學生在內的城鎮非從業居民。這些人群主要依靠家庭提供醫療費用，如果沒有制度保障，一旦得了大病，往往難以承受，甚至因病致貧。建立城鎮居民基本醫療保險制度，將有助於從根本上解決他們的醫療費用問題，真正實現人人享有基本醫療保障的目標，促進社會和諧穩定。
（二）建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系改革發展。完備的社會保障制度，可以從根本上解決廣大群眾的後顧之憂，從而增強群眾即期消費和投資信心，增強群眾對未來生活的信心。盡管這項工作剛剛起步，但必然會對經濟發展帶來深刻影響。當前，我市正處於經濟發展的關鍵時期，經濟的又好又快發展，有賴於廣大人民群眾的積極參與。因此，把醫療保障工作做好，也是為發展經濟推波助瀾。同時，城鎮居民基本醫療保障制度的建立，有助於推動醫葯衛生體制的改革，有助於完善社會保障制度，促進我市各項相關改革的進一步深化 （三）建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系社會文明進步。健康是國民素質的基礎，是社會文明進步的基本要求。建立城鎮居民基本醫療保險制度，從根本上填補了過去醫療保險制度的空白，在制度安排上解決了城鎮非就業人員的看病就醫問題，保障了這部分人群最基本的健康需要。建立城鎮居民基本醫療保險制度，是國家通過公共財政向廣大群眾施惠從政策傾斜為主階段向制度建設階段的過渡，從今往後，在醫療保障方面，全體人民都將充分享受公共財政的陽光，充分享有中國改革開放的成果。這是我國在全社會實施福利制度的開端，是中國社會文明進步的重要標志。黨的十六屆六中全會《決定》中明確提出，「建立以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險」，今年，國家決定選擇一部分城市進行試點。我市通過積極爭取，成為全國79個、我省3個首批試點的城市之一。這是近年來我市繼「並軌」之後，又一次搶抓國家政策機遇，為廣大人民群眾特別是弱勢群體爭取利益的一個重大行動。之所以努力把試點爭取來，主要是考慮當前的醫療保險問題，是廣大城鎮居民最關心、最迫切、最直接的問題，爭取到試點，廣大群眾就能夠早一些得到實惠。過去，我市城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療工作運行良好，廣大城鎮職工和農民群眾從中得到很大益處。搞好城鎮居民基本醫療保險工作，是完善我市社會保障制度的需要，是廣大城鎮居民的熱切期盼。全市各級、各部門要充分認識這項工作的重大意義，以對黨和人民群眾高度負責的精神，把城鎮居民基本醫療保險工作做好，做實，做成功。
❼ 建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度有何意義
城鎮居民醫保抄和新農合的區別體現在報銷比例不同、起付線不同、保障側重不同等方面。兩項制度在當時的社會背景下具有相應的合理性與科學性，起到了保障人民健康的作用。但隨著社會經濟的不斷發展和戶籍制度改革的不斷深化，兩項政策分割所導致的負面作用日漸凸顯。因此，建立統一的城鄉居民醫保已是大勢所趨。
❽ 統一城鄉居民醫保制度
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全國統一城鄉居民醫保制度明年實施
國家醫保局近日會同財政部、人社部、國家衛健委聯合印發《關於做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知》（以下簡稱《通知》）。這是國家層面首次從統籌城鄉的角度，對城鄉居民醫凳岩保年度重點工作進行統一部署。
《通知》提出，各級財政人均補助標准在2017年基礎上新增40元，達到每人每年不低於490元。2018年城鄉居民醫保人均個人繳費標准同步新增40元，達到每人每年220元。此外，2019年全國范圍內統一的城鄉居民醫保制度全面啟動實施。未出台整合方案和尚未啟動運行的地區要抓緊出台方案並盡快啟動實施；已啟動運行的要實現制度深度融合，提高運行質量，增強保障功能。
2016年1月，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，就整合城鄉居民醫保制度政策明確提出了「六統一」的要求，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。
「這是國家醫保局成立後頒布的首個全國性政策，也是首次明確實現全國統山粗返一的城鄉居民醫保制度時間表，意味著不久將徹底結束基本醫保制度『分群體設立』的局面。」中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，將財政人均補助標准和個人繳費標准同步各提高40元，將增強城鄉居民逗飢醫保基金收入能力，確保制度健康持續運行。