城鄉居民醫療保險住院結算單

① 社保住院結算清單是什麼

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。

總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。

自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。

部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。

起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。

統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。

(1)城鄉居民醫療保險住院結算單擴展閱讀

根據《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

第三十一條社會保險經辦機構根據管理服務的需要，可以與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。

醫療機構應當為參保人員提供合理、必要的醫療服務。

第三十二條個人跨統籌地區就業的，其基本醫療保險關系隨本人轉移，繳費年限累計計算。

② 哈爾濱市城鄉居民基本醫療保險住院結算單補辦

只要正常繳費，城鎮居民基本醫療保險即可解封。 城鎮居民醫保繳內費方式： 1、城鄉居民以家庭容為單位參保繳費，由其戶籍所在村(居)、社區統一收繳，繳各區鄉鎮、街道人力資源和社會保障所； 2、機關、事業單位及各大企業職工家屬由單位負責收繳

③ 醫療保險大病保險住院補償結算單 怎麼看

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。
總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。
自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。
部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。
起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。
統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。
對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。
重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。
廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。
需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

④ 住院時用醫保報銷的醫保結算單如果丟失可以補辦嗎

住院發票丟失了可以去醫院補發票復印件，加蓋醫院印章，醫保還是能報銷的。

1、一般醫保是在住院或者就診時就應該出具，但是發票丟失了可以補的，醫院留存的那張發票記賬聯，復印一份，蓋上醫院財務章或者發票章，你再拿到報銷單位去報銷。你拿著這個復印件直接去社保問一下，肯定有其他人也有過類似的情況。問下社保都是怎麼處理的。你按照他們的要求去准備，然後交給單位。

2、發票丟失後的處理方法：

（1）發票丟失了可以補的，只要拿出醫療保險卡就可以了。

（2）記得發票編號就可以去醫院補打發票的，去醫院出示你的處方，還有醫療保險卡身份證就可以了。

（3）加蓋醫院印章的發票存根復印件應該也是可以的。

3、財政部衛生部《醫療收費票據使用管理辦法》財綜[2012]73號第三條 本辦法所稱醫療收費票據，是指非營利性醫療衛生機構（以下簡稱醫療機構）為門診、急診、急救、住院、體檢等患者提供醫療服務取得醫療收入時開具的收款憑證。

第二十三條醫療機構取得門診醫療收入和住院醫療收入，應當向付款方開具醫療收費票據，並加蓋本單位財務章或收費專用章。醫療機構不開具醫療收費票據的，付款方有權拒絕支付款項。

第二十四條醫療機構開具醫療收費票據時，應當全部聯次一次、如實填寫，做到字跡清楚，內容完整、真實，印章齊全，各聯次內容和金額一致。填寫錯誤的，應另行填寫。因填寫錯誤、醫療退款等原因作廢的票據，應加蓋作廢戳記或者註明「作廢」字樣，並完整保存全部聯次，不得私自銷毀。

(4)城鄉居民醫療保險住院結算單擴展閱讀：

門診醫保報銷流程及注意事項：

報銷時需攜帶以下資料：

1。身份證或社會保障卡的原件;

2。定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3。門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4。醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

5。定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;

6。如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。

住院醫保報銷流程及注意事項：

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的醫療費自負。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市社保機構批准後辦理轉診手續。

轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

⑤ 城鄉醫療保險住院報銷結算單與住院收費票據是一樣

每位醫保病人出院來時都會收到一份自住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義

⑥ 城鄉居民醫保住院怎麼報銷

現在城鎮居民醫保主要有兩種方式：第一種就是在醫院現場網上結算，回現在大部分醫院都答支持網上進行醫保報銷。現場在網上報銷之後，患者只需要拿醫保卡和身份證到住院處辦理手續，出院就可以結算，交報銷以外的住院費就可以了。第二種就是不在現場網上報銷的。如果醫院不能現場網上報銷，那麼患者出院後要帶上帶有醫院蓋章的住院發票，住院花費單，病歷，出院證明，診斷證明到當地參保地報銷。

⑦ 醫保結算單

每位醫保病人出院時都會收到一份住院醫保結算單，上面記錄了病人本次住院治療的總費用、自付費用和醫保記賬報銷的費用。然而由於不少市民對於一些醫保概念不清晰，在看結算單的時候常常被上面的一大堆數字搞得一頭霧水。據廣州醫科大學附屬腫瘤醫院醫保辦負責人介紹，其實市民要看懂住院醫保結算單並不難。盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異，關鍵是要弄清楚幾個關鍵詞的含義。總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100×5%。起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×14%。對於部分購買了「企業補充」的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）×86%+（起付線+共付段參保人支付費用）×70%。重大疾病補助：是指參保人在社保年度內基本醫保統籌累計支付超過當年的限額時，系統自動轉入重大疾病補助記賬。廣州市醫保局規定，在不同級別的醫院住院，報銷比例和床位費結算標准不同；不同類型的參保人，起付標准不同。因此，為了讀者方便計算，醫院一般會在醫保宣傳欄或者宣傳小冊上印製關於醫保支付比例與起付標準的有關政策信息。需要注意的是，醫保記賬金額並不是簡單的「住院總費用×報銷比例」，而是在剔除自費費用、起付標准、部分項目自付費用後，按照基本醫療保險統籌共付段費用的情況，按比例進行醫保報銷。

⑧ 城鄉居民基本醫療保險住院醫療費用支付結算單最終報銷的錢數總額在哪

北京讀者陳先生問：我參保了北京市城鎮職工醫療保險，最近因急性胃腸炎去醫院看病，連吃葯帶打針花了400多元。醫院給我的《北京市門診收費專用收據》正上方和右下角都寫著「醫保已實時結算」的字樣，最下方寫著開了什麼葯、交了多少錢的位置，有一個「收費等級」項目，大部分都寫著「無自付」，可我一分錢都沒少交，這是為什麼？這個結算單又該怎麼看？

北京市人力資源和社會保障服務熱線12333工作人員答：這位讀者可能是今年的門診收費尚未到起付線，所以雖然已經實時結算，但仍不能報銷。醫保范圍內累計金額在《北京市門診收費專用收據》（下文簡稱「收據」）中是明確標注的，只要超出北京市規定的在職1800元、退休1300元標准，就可以實時報銷。

目前的收據新增了起付線、自費和個人賬戶余額等相關內容。修改後的票據消費明細更清晰、更容易看懂。收據大致分為上中下三部分。第一部分是葯品、檢查、治療等費用類別。第二部分與醫保有關，第一行前兩個項目很重要，「個人現金支付金額」是指你自己負擔了多少，「醫保基金支付金額」指這次看病能報銷多少錢，加起來就是你這次看病的總花費。如果超過起付線，那麼後者才會不為「0」。

說到大家最關注的起付線，要看「累計醫保范圍內金額」，拿它跟起付線對比，超過1800元就可以報銷了。「醫保范圍內金額」，即屬於醫保報銷范圍內的數額，但不等同於這次能報的數額。「年度門診大額累計支付」，指本年度內醫保為你累計支付的總額。退休職工還有一項「年度內大額醫療費用互助資金余額」，指國家今年能報銷的錢數，上限為2萬元。

第三欄可以看到「自付一」、「自付二」和「自費」，分別指代甲、乙、丙三類葯品，前兩者在醫保目錄內，後者是醫保外，分別可以享受全報、按比例納入醫保基數、全部自費。其中乙類，也就是「自付二」，北京規定除特殊乙類葯品，需個人先負擔10%費用，其餘90%列入醫療保險基金支付范圍；乙類治療、檢查除特殊規定項目外需個人先負擔8%，其餘92%列入醫療保險基金支付范圍。

第三部分是你這次看病拿葯、治療、檢查的所有項目明細，最後標注的收費等級如果寫著「無自付」，那說明這是甲類葯，也就是直接納入醫保報銷范圍的葯品，全額報銷。

最後需要提醒的是，如果就診時出示了醫保卡，但恰好離職沒有續保，那麼收據上方會顯示「黑名單」字樣，不能報銷；收據上蓋有北京市財政票據監制章，說明其等同於發票，可以作為報銷憑證。

⑨ 城鄉居民醫療保險醫療費用報銷單上的三個范圍內金額是指的什麼

醫保結算單上的金額是報銷。住院收費單上的醫保記賬是扣醫療保險報銷的費用而不需要本人親自付費。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。

⑩ 如何看懂住院醫保結算單

盡管各地的醫保住院結算單不盡相同，報銷比例也不一樣，但大同小異回，關鍵是要弄清答楚幾個關鍵詞的含義。

1、總金額：住院總費用，即病人在住院期間花費的所有費用。

2、自費費用：醫保目錄范圍以外的費用。

3、部分項目自付費用：醫保目錄范圍內的乙類項目，按比例參保人要先自付一部分的費用。如乙類葯品A，100元，按5%的先自付比例，就產生部分項目自付費用5元=100*5%。

4、起付線：即起付標准以下費用，醫保局根據不同的參保人員類別及醫院等級類別設定了相應起付標准。

5、統籌共付段費用：基本醫療費用由醫保和參保人共同支付的費用，計算方法=總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線，其中共付段醫保支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）*86%；共付段參保人支付費用=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）*14%。

對於部分購買了企業補充的職工參保人，還可以享受企業補充的記賬，計算方法=（起付線+共付段參保人支付費用）*70%。此時，醫保記賬合計=（總金額－自費費用－部分項目自付費用－起付線）86%+（起付線+共付段參保人支付費用）*70%。