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城鄉居民醫療保險和靈活就業人員醫療保險

發布時間:2021-02-17 11:48:18

㈠ 靈活就業人員醫療保險和城鎮居民醫療保險的區別

城鎮居民醫療保險與城鎮職工醫療保險的區別
一、面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自願參加城鎮居民基本醫療保險。
二、繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三、待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。住院發生的費用,按照相應的比例,因為他住的醫院的等級(社區醫院,一級,二級,三級醫院)不一樣,所以報銷的比例也不一樣。
居民醫療保險卡只有在住院或門診大病時,方可使用居民醫療保險統籌基金。門診大病是指惡性腫瘤放療、重症尿毒症透析。
四、繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
五、城鎮居民醫療保險是無個人帳戶,而城鎮職工基本醫療保險有個人帳戶,可以在葯店刷卡買葯;
六、城鎮居民醫療保險有政府補助,城鎮職工基本醫療保險無政府補助
七、城鎮居民醫療保險保障水平較低,城鎮職工基本醫療保險障水平較高。
八、城鎮職工基本醫療保險政策不統一,軟體不統一,並且屬縣級統籌。
而城鎮居民基本醫療保險,實行「六統一」,即,統一政策標准,統一業務流程,統一應用軟體,統一證卡樣式,統一登記表冊,統一基金管理。同時,市級醫保局不直接經辦參保業務,主要負責業務指導和統籌基金的管理等工作。
靈活就業人員兩種醫保都能參加,但只允許參加一種,應該參加哪種保險由你本人自選選擇。

㈡ 靈活就業人員的醫保和城鎮居民醫保報銷比例有什麼區別

城鎮居民在一來個結算年度內住源院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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㈢ 城鎮靈活就業人員醫療保險和城鎮居民基本醫療保險

「靈活就業人員醫保」和「城鎮居民醫療保險」主要在適用人員、待回遇和特殊疾病種類有區答別。

一、適用人員;

靈活就業人員醫療保險的滿足條件:

1、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員

2、就業年齡范圍內無僱工的個體工商戶

3、達到法定退休年齡,但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限,在本市繼續繳納基本養老保險費的人員

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

二、待遇:靈活就業人員醫保的待遇高於城鎮居民醫保待遇。城鎮居民醫保是基本醫療保險和靈活就業人員醫療保險所未覆蓋的人群,是屬於補充險種。繳費底,報銷少(主要針對小孩,老人等)

三、靈活就業人員的特殊疾病種類少。

㈣ 靈活就業人員基本醫療保險與城鎮居民基本醫療保險的區別

「靈活就業人員醫保」和「城鎮居民醫療保險」主要在適用人員、待內遇和特殊疾病種類有容區別。

一、適用人員;

靈活就業人員醫療保險的滿足條件:

1、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員

2、就業年齡范圍內無僱工的個體工商戶

3、達到法定退休年齡,但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限,在本市繼續繳納基本養老保險費的人員

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

二、待遇:靈活就業人員醫保的待遇高於城鎮居民醫保待遇。城鎮居民醫保是基本醫療保險和靈活就業人員醫療保險所未覆蓋的人群,是屬於補充險種。繳費底,報銷少(主要針對小孩,老人等)

三、靈活就業人員的特殊疾病種類少。

㈤ "靈活就業人員醫保"和城鎮居民醫療保險"有區別嗎

職工醫保抄和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;三、繳費標准方式不同居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

㈥ 居民醫保與靈活就業醫保有什麼區別

「靈活就業來人員醫保」和源「城鎮居民醫療保險」主要在適用人員、待遇和特殊疾病種類有區別。

一、適用人員;

靈活就業人員醫療保險的滿足條件:

1、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員

2、就業年齡范圍內無僱工的個體工商戶

3、達到法定退休年齡,但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限,在本市繼續繳納基本養老保險費的人員

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

二、待遇:靈活就業人員醫保的待遇高於城鎮居民醫保待遇。城鎮居民醫保是基本醫療保險和靈活就業人員醫療保險所未覆蓋的人群,是屬於補充險種。繳費底,報銷少(主要針對小孩,老人等)

三、靈活就業人員的特殊疾病種類少。

㈦ 居民"醫保"和靈活就業人員"醫保"有什麼區別兩者的繳費標准各是多少

一、區別:
1、靈活就業人員醫保的待遇高於城鎮居民醫保待遇。城鎮居民醫保是基本醫療保險和靈活就業人員醫療保險所未覆蓋的人群,是屬於補充險種。繳費底,報銷少(主要針對小孩,老人等)
2、靈活就業人員的特殊疾病種類少。沒得個帳戶(醫保卡只是身份的識別)。基本醫療保險設有個人帳戶,每月個人繳的費用(不含大額)和單位繳的費用按一定比例劃入個人帳戶,用於支付看病時的自付部分和購葯
3、不退還,只要參保人員辦理完手續,在指定銀行指定帳戶足額存款,並扣費成功,則視為對靈活就業人員醫療保險政策的認同。不論待遇等待期過否,都不退還。因為該費用已進入醫保基金 ,醫保基金只能用於參保人員的待遇支付。參保人員繳費後(除待遇等待期)都是醫保的保障期,保障期內產生的醫療費用,按相關規定享受相應待遇
4、兩者不能同時享受,同屬社會保障險,只能享受一種
二、保險城鎮居民學生、兒童每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫療保險費60元,其餘40元由政府補助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學生兒童,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助。非從業城鎮成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標準是:
1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫療保險費全部由政府補助

2、70周歲以上的老年人個人繳納醫療保險費120元,其餘440元由政府補助

3、其他非從業城鎮居民個人繳納醫療保險費330元,其餘230元由政府補助

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
三、目前我國靈活就業人員的現狀主要是:
1、我國靈活就業人員形式多種多樣
2、我國靈活就業人員數量眾多,而靈活就業人員參加醫療保險人數不多
3、 我國靈活就業人員工作特點是工作的臨時性、間斷性、不穩定性和收入的不固定性。4、靈活就業人員參加醫療保險需辦理掛靠手續
5、靈活就業人員參加醫療保險的繳費基數一般為各地上年度在崗職工年平均工資60%(六)靈活就業人員首次參加醫療保險,足額繳費後,在一定的醫療等待期後才可以享受醫療保險待遇。
四、目前靈活就業人員醫療保險中存在問題主要是:
1、參保人數少,存在一定的道德風險
2、由於工作的不穩定性,影響到參加醫療保險的連續性
3、平均繳費水平低,影響到基金的收入
4、跨地區轉移難
5、管理滯後。根據我國靈活就業人員的現狀和存在問題,本文提出以下對策建議:
(一)強調醫療保險的強制性,應保盡保
(二)加強繳費基數稽查,應收盡收
(三)積極完善政策:建立多種形式的繳費水平,對應不同的待遇享受;建立醫療保險異 地轉移機制
(四)重視參保後管理,堵住漏洞,防止騙保行為
五、靈活就業人員醫療保險的滿足條件:
1.未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員
2.就業年齡范圍內無僱工的個體工商戶
3.達到法定退休年齡,但未達到按月領取基本養老保險待遇繳費年限,在本市繼續繳納基本養老保險費的人員
六、靈活就業人員醫保繳費標准:
30按與參保人員現行醫療保險待遇一致對應繳費檔次三檔,繳費標准為每月191.13元,參保時未滿周歲,參保後實際繳費月數未達到5年的,享受優惠待遇,先按上述繳費標准繳費,每月會把享受優惠部分剩餘到繳費的銀行卡內,望周知。

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