⑴ 醫保報銷需要什麼材料醫保報銷要准備什麼材料
原始收費數據單原件,費用明細單原件,門診病歷表原件復印件,診斷書原件,急診住院的話需要開具急診住院證明,社保卡原件復印件,身份證原件復印件(委託他人代辦也應當提供代辦人的身份證件),銀行賬戶原件復印件(存摺或銀行卡都行),單位證明原件。
若申請人想要申請醫保二檔住院報銷費用,則需要滿足以下條件:
1、已辦理參保手續,按期足額交納醫保費並且參保時間已經在次月1日;
2、參保人參保的為深圳基本醫保二檔;
3、參保人在已經備案的醫療機構就醫時,產生了住院醫療費用,已經先行墊付了,並且存有相應的醫療費用單據和住院材料。
報銷流程:
首先需要申請人先辦理報銷申請手續,隨後,提交報銷所需要的相關申請材料,提交材料的地點在參保人所需的社保基金管理局各分區的社保分局醫保科。
在接收到申請人的報銷申請之後,管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對於申請人所提供的的申請材料進行核查,並決定最後的受理結果。
若申請材料有誤或不齊全的話,受理部門將會通知申請人並告知其在這5日之內將所需材料一次性准備好,並修正材料中有誤的內容。
而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內,要將材料補正完畢。超過期限將不予補正,並且撤回申請。
若在期限內補正材料完畢,可以在醫保報銷的有效期內重新提出申請。
⑵ 城鎮居民醫保如何報銷,流程麻煩嗎
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
⑶ 城鎮居民醫保進入大病報銷需要什麼手續
你好,我這邊進入大病後,在醫院是全部自費,出院後帶上相關資料去醫保中心報銷。因為各地區有差別,建議你咨詢醫院醫保科或者醫保中心。他們都很清楚。
⑷ 城鎮居民醫療保險報銷要什麼材料
報銷城鎮居民醫療保險需准備的材料:
①病歷本(要醫生寫明出院小結)
②葯費總清單(蓋章)—日清單不行
③住院費用原始發票(蓋章)
④疾病診斷證明書(蓋章)
⑤身份證復印件
城鎮居民醫療保險的報銷范圍:
門診
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元 。
住院
報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
免責
自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內,限額以外部分。
⑸ 居民醫保報銷怎麼辦理流程
目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
流程是:
入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。
出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。
新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度,是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用,能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。
流程是:
入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。
出院時,根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程,很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。
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⑹ 醫保住院怎麼報
您好
住院醫保報銷流程
說到住院醫保報銷流程,大家一定要先了解自己是哪種醫保。目前我國的醫保基本上分三種,分別是城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合醫保,這三種醫保的報銷方法都是不一樣的。下面就分別給大家介紹一下。
1、城鎮職工醫保:城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的「五險一金」中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險,這個醫保使用范圍廣,可以買葯,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險,這個醫保費用比較多。
報銷流程:如今簡化了報銷流程,患者可以直接在醫院現場結算。 入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。 出院時:由醫生安排出院,帶好入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院相關費用的結算手續。 (1)醫生開入院證; (2)收費室繳納預計總費用30%的預付金; (3)主管病人核實病人身份並在身份復印件上簽字; (4)24小時內持病人醫保卡,身份證復印件2份,到醫保報銷處錄入醫保報賬系統; (5)辦理出院手續,持病情證明原件及復印件(醫教科蓋章)出院證,到醫保報銷處結算;
2、城鎮居民醫保:城鎮居民醫保是針對城市失業人員、無醫保的小孩、老人等設定的醫保,每年繳納固定費用,一般在30—60元不等,根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。
報銷流程:目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。
入院時:憑身份證由醫生安排入院,要先繳納一定的住院押金。
出院時:由醫生安排出院,到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件要符合居民醫保的報銷范圍,報銷比例按照醫院等級報銷,具體根據各地報銷比例不一。
3、新農合醫保:新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度,是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用,能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的
報銷流程:新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的 入院時:參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金 出院時:根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。
以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程,很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地醫保報銷流程。
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住院醫保怎麼報銷
如今,雖然人們的生活水平普遍都有所提高,但是生活水平提高的速度始終沒有醫療費漲得快,所以大家購買住院醫保來轉移風險的需求也隨之水漲船高,那麼,住院醫保怎麼報銷呢?下面大家就隨著本文一起去了解下吧!
⑺ 城鄉居民醫保住院怎麼報銷
現在城鎮居民醫保主要有兩種方式:第一種就是在醫院現場網上結算,回現在大部分醫院都答支持網上進行醫保報銷。現場在網上報銷之後,患者只需要拿醫保卡和身份證到住院處辦理手續,出院就可以結算,交報銷以外的住院費就可以了。第二種就是不在現場網上報銷的。如果醫院不能現場網上報銷,那麼患者出院後要帶上帶有醫院蓋章的住院發票,住院花費單,病歷,出院證明,診斷證明到當地參保地報銷。
⑻ 城鎮居民醫療保險住院手續報銷程序有哪些
市城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫保的區別,也許很多參保人都不太了解,首先參保范圍不同;其次繳費標准不同,另外繳費年限和醫療待遇也不同。
一、參保范圍不同城鎮職工醫療保險的參保范圍是城鎮用人單位及其職工和參加了基本養老保險的靈活就業人員;城鎮居民醫療保險的參保范圍是不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的所有城鎮居民。
二、繳費標准不同城鎮職工基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。在職職工按本人工資總額的2%繳納,用人單位按在職職工工資總額的7.5%繳納。退休人員本人不繳費,原用人單位按退休人員退休(養老)金總額的5%繳納。靈活就業人員由本人按上年度全市在崗職工平均工資的8%繳納。城鎮居民基本醫療保險費由個人繳費和政府補助構成,籌資水平根據全市上年度城鎮居民人均可支配收入的一定比例確定。其中:在校學生和未滿18周歲非在校少年兒童每人每年的籌資水平為全市上年度城鎮居民人均可支配收入的1%左右;其他非從業城鎮居民的籌資水平為全市上年度城鎮居民人均可支配收入的2%左右。今年,我市城鎮居民基本醫療保險費的籌資標准為學生兒童120元/年、成年居民300元/年,其中個人繳費為學生兒童30元/年、成年居民210元/年,政府對參保居民的補助為90元/年。對於參保的低保對象、重度殘疾人(一、二級)、低收入家庭60歲以上老年人以及三無人員,政府還有額外補助。
三、繳費年限不同城鎮職工醫保退休後個人不在繳費,但靈活就業人員的最低繳費年限為15年,退休時不夠15年的要一次性補夠15年,才能享受退休職工醫療待遇。城鎮居民醫保終生繳費,才能終生享受。四、醫療待遇不同
(一)最高支付限額。按今年的標准,統籌年度內的基本醫療保險最高支付限額分別為城鎮職工7萬元、城鎮居民3萬元。(二)起付線及報銷比例。
(三)個人帳戶。城鎮職工醫療保險實行統籌和個人帳戶結合的模式,要建個人帳戶(目前靈活就業人員在職約為50元/月,退休約為53元/月)。城鎮居民醫療保險全部實行統籌,不建個人帳戶。對於有條件的,我們建議還是盡量參加城鎮職工醫保,一旦有重大疾病,職工醫保的優勢就越明顯。
⑼ 辦理醫保住院手續需要帶什麼證件
辦理住院登記時,需出示醫療保險卡和身份證,醫院將在醫保信息系統查詢核版對參保人的個人資料權、繳費等情況,並為其辦理入院手續。
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。由僱主和個人按一定比例繳納保險費,建立社會醫療保險基金,支付雇員醫療費用。個人只要每月把錢交給所在單位或企業的相關部門便可,或者個人向所在地的社保局交納。
商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。社會醫療保險具有「低水平,廣覆蓋」的特點,保障程度遠遠不夠,因此需要商業醫療保險作為補充。 通過交納社會醫療保險,補充商業醫療保險,能夠有效的搭建個人能醫療保障體系,防範風險。
個人醫療保險 網路
⑽ 居民醫保報銷需要什麼材料
手續如下:
1、入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
2、出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。
目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。
所謂醫保住院報銷——不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
(10)城鄉醫保住院報銷需要什麼手續擴展閱讀
醫保報銷范圍:
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。
即,報銷金額=自負部分×50%