武漢城鄉居民醫療保障體系

『壹』 武漢居民醫保大病醫療

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居民醫保和居民大病醫保不是一回事。
城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，採取以政府為主導，以居民個人(家庭)繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標准和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
大病醫保是城鄉居民大病醫療保險的簡稱，是在基本醫療保險的基礎上對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷的政策。其主要目的就是減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。截止到2014年年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。但還有部分地區沒有實現大病醫保政策。
大病醫保籌資標准：
根據相關規定，城鄉參保參合居民以人均30元標准統籌城鄉居民大病醫療保險資金，大病醫保資金從城鄉居民醫保基金中按統籌標准劃轉。然而，目前全國各地的基本醫保大部分是地市級統籌，甚至是縣級統籌。對於不同的統籌地區，大病醫保資金的籌資壓力也有差別。
大病醫保范圍包括：
大病醫保保障范圍主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。

『貳』 武漢醫保政策

只要你有武漢城鎮戶口，可以辦理武漢的城鎮居民醫療保險。年齡在60歲以上的，年度繳費50.00元。

居民醫療保險與職工醫療保險的費用劃分范圍是一樣的，分為自費、甲類、乙類等，自費的當然不報銷，乙類費用在住院時，先自付10%。

居保門診，沒有像職保那樣的個人賬戶，在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。換句話說，居保年度門診最多報銷30元錢，如第一次發生基本醫療費用60元，統籌支付18元，第二次發生基本醫療費用80元，也只能統籌支付12元。

另外，居保門診重症——參保居民在門診進行惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析和腎移植術後抗排異等10種重症疾病治療，醫療費用由醫保基金按50%予以補助。

武漢的居保住院，在起付標准以上符合規定的住院醫療費用,醫保基金的支付比例分別為:在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為80%;在二級醫療機構住院的支付比例為65%;在三級醫療機構住院的支付比例為50%。

起付標准——是指醫保基金支付之前，按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標准以上的醫療費用，才能由醫保基金按規定比例支付。
住院起付標准分別為:社區衛生服務中心和一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構800元。
低保對象在惠民醫院住院起付標准為100元。
無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標准。
一個保險年度內，參保居民兩次及以上住院的，起付標准減半。

『叄』 武漢居民醫保報銷規定

按照基本醫療保險制度的規定，參保人員因病住院發生的住院醫療費用應由基本醫療保險版統籌基金按規權定的比例給予報銷或支付，支付規定是：
第一、參保人員必須在基本醫療保險定點醫療機構就醫、住院。在非定點醫療機構發生的住院醫療費用，基本醫療保險基金是不予支付的；
第二、發生的住院醫療費用中屬於符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準的醫療費用，才能由基本醫療保險按規定的比例予以支付；
第三、統籌基金支付住院醫療費用的范圍是：「起付標准」以上至「封頂線」的符合基本醫療保險規定的住院醫療費用，才能由統籌基金按規定的比例予以支付；
第四、發生的住院醫療費用中除基本醫療保險按規定的比例予以支付外，個人仍然要負擔一定比例的費用。

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『肆』 武漢市城鄉居民醫保報銷比例

居民醫療保險報銷比例：年度基金最高支付限額不超過13萬元（含參保居民住院、重症門診治療、普通門診、住院分娩和轉市外住院治療醫保基金累計支付數額）。

1、普通門診費用結算

在一個保險年度內，居民醫保普通門診醫療費，200元以上1000元以下的費用，居民醫保基金支付50%（即400元）；1000元以上的費用，由個人自理。

2、門診重症結算

參保居民持醫保卡在定點醫院門診進行門診重症（慢性）疾病治療的，符合居民醫保基金支付的醫療費用，乙類項目先出10%，體內置放材料、置換人工器官和血液製品，基金支付35%，個人自付65%。餘下部分居民醫保基金支付50%，個人支付50%。

3、住院費用結算

（1）住院起付標准：社區、一級醫院200元，二級醫院400元，三級醫院800元。在一個保險年度內，參保居民兩次以上住院的，起付標准減半（社區、一級醫院除外）；參保居民往上一級別醫院轉診的，要補齊醫保基金起付標準的差價（享受低保待遇的殘疾人，住院不設起付線）。

（2）起付標准以下的由個人自付；起付標准以上且符合居民醫保基金支付的住院費用，居民醫保基金支付比例分別為：社區、一級醫院和惠民醫院基金支付80%；二級醫院基金支付70%；三級醫院基金支付60%（對享受低保待遇的殘疾人，基金支付比例在現行標准上提高2%）；

（3）在不同級別定點醫院住院，甲類均按以上比例支付；乙類個人先自付10%，餘下部分基金支付60%，個人自付40%；體內置放材料、置換人工器官和血液製品，基金支付35%，個人自付65%。

4、經門診急救收治入院的費用結算

參保居民因危、急、重症等情況在門診實施緊急搶救後隨即住院治療的，其緊急搶救費用並入住院醫療費用。

5、居民醫療保險生育結算

居民醫保符合國家計劃生育政策規定的門診產前檢查醫療費用與普通門診醫療費用合並計算，即總計報銷400元。符合國家計劃生育政策規定的住院分娩（順產、助娩產、剖宮產）醫療費用，由居民醫保基金最高按700元/次的標准支付。

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保障對象

1、具有武漢市城鎮戶籍，不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的城鎮居民均可參加居民醫保。具體對象包括：

各類中小學階段的在校學生（包括職業高中、中專和技校學生，下同）、少年兒童及其他18周歲以下的居民；18周歲及以上非從業居民；未按月享受養老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（以下簡稱低收入家庭老人）。

2、非本市城鎮戶籍，在本市各類中小學（包括職業高中、中專、技校）就讀，且在本市取得學籍的在校學生。

3、本市城市規劃區內的失地農民。

4、非本市城鎮戶籍，長期居住本市城鎮的非從業人員。已按規定參加職工醫保、新型農村合作醫療和政府組織的其他醫療保障的人員，不能參加居民醫保。

『伍』 武漢市城鎮醫保大病政策

據國家最新出台的一系列政策，針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
重大疾病醫保報銷流程
所有的大病患者，一旦住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。
住院醫療費用之外，便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用，需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審；定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。

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『陸』 武漢城鎮居民醫保卡

有武漢中心城區戶口，可以選擇辦理兩種醫保之一——城鎮職工醫療保險內或城鎮居民醫療保險。
職保，容在戶口轄區社保處辦理；居保在戶口轄區社區辦理；
職保登記繳費6個月後享受住院統籌資格；居保年底登記繳費次年享受。
三甲醫院住院，自費除開，乙類費用先自付10%,門檻費800元（多次減半）之外,職保統籌82%，居保統籌50%。醫保卡刷卡辦理住院，出院時享受減免，不是墊付現金票據報銷。
buchong~~~~~~~武漢市城鎮居民醫療保險，一般都是11月至年底辦理，次年享受。18歲以下的20元/年（含在校大學生），60歲以上的50元/年，之間的340元/年。可以直接到戶口轄區社區咨詢，在「武漢金保網」上查看有關政策。

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『柒』 2019年武漢居民醫保和社會醫療保險有什麼區別

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社會醫保要買養老保險，專居民醫保不需要屬買養老保險。社會醫保有戶口限制，居民醫保沒戶口限制。社會醫保目前每個月繳納：199.14元（醫保）+393.04元（養老），居民醫保每年繳納340元。社會醫保報銷比例大概為70%。居民醫保大概為50%。

『捌』 武漢城鄉居民醫保繳費標准

武漢市靈活就業人員在靈活就業窗口參保，只繳納養老保險和醫保兩項社版保費。每年7月1日，社保繳權費標准依據上一年度武漢市在崗職工平均工資的變化進行調整。養老保險費繳費基數按崗平工資的50%、60%、80%確定為3個檔次。
2014年7月1日起，靈活就業人員養老保險繳費標准：第一檔，由去年的380.36元/月，上調至447.88元/月;第二檔，由去年的456.44元/月，上調至537.46元/月;第三檔，由去年的608.58元/月，上調至716.60元/月。醫保繳費標准：由去年的169.14元/月，上調到238.65元/月。這是自2011年以來我市首次上調醫保繳費標准。
照此計算，7月份靈活就業人員繳納社保費總額，最低要繳686.53元/月，最高要繳955.25元/月，比6月份分別多繳137.03元、177.53元。

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