重慶城鄉居民醫保一檔

① 請問重慶醫保一檔和二檔有哪些區別

一、有無個人賬戶

一檔參保人員繳納的醫療保險費，全部用於建立醫療保險統籌基金，不建立個人賬戶；二檔參保人員繳納的醫療保險費，部分用於建立醫療保險統籌基金，建立個人賬戶，個人賬戶資金以本人繳費基數為基數，按以下比例劃入：

1、不滿35周歲的人員，劃入比例為3.3%;

2、滿35周歲至不滿45周歲的人員，劃入比例為3.5%;

3、滿45周歲至未退休的人員,劃入比例為3.7%;

4、退休人員繳費期內劃入比例為4%,繳費期滿後劃入比例為上年度本市城鎮經濟單位職工年平均工資的60%的4%。

二、診病范圍不同

二檔比一檔的門診特病范圍廣，一檔僅只能享受4種特病待遇，如惡性腫瘤放療、化療、鎮痛治療；腎功能衰竭病人的透析治療；腎移植後抗排異治療；血友病等。二檔卻可以享受20種特病待遇。

三、報銷病種不同

1、一檔（4類）

2、二檔（23類）

(1)重慶城鄉居民醫保一檔擴展閱讀：

關於醫保繳費期：

職工醫保最低繳費年限為：男滿30年，女滿25年，其中本人按規定實際繳費年限必須滿10年。當達到上述條件，即醫保繳費期滿。醫保繳費期滿後，若您已按月領取養老金，可終生不再繳納基本醫保費，即可享有醫保待遇，大額醫保費則需終身繳納。

二檔實際繳費年限累計滿10年的，醫保繳費期滿後可享受二檔醫保待遇；二檔實際繳費年限不足10年的，可選擇補齊二檔不足年限的繳費，待醫保繳費期滿後可按規定享受二檔醫保待遇。具體補繳按照渝人社發[2013]35號第一條執行。

大學生醫保待遇：普通門診最高報80%

「從2013年9月1日起，大學生普通門診按每人每年50元由校醫院統籌安排，結余作為指標結轉，超支由校醫院負擔。」市人社局相關負責人介紹，經校醫院同意到其他醫保定點醫療服務機構門診就醫的費用，由校醫院按規定報銷。其報銷資金從校醫院統籌安排的大學生普通門診定額中支付。

學生每次普通門診醫葯費用報銷比例分為兩檔：一檔75%、二檔80%。學年度的報銷封頂線由學校根據參保大學生人數、普通門診就醫以及基金控制額度使用情況等，商參保地的醫療保險經辦機構確定，原則上不得低於本學年度一檔個人繳費標准。

大學生發生無第三方責任的骨折、關節脫位、呼吸道異物意外傷害情形，其門診醫療費用醫保基金按80%報銷，封頂線為每人每年1000元。

考資料來源：武義新聞網-重慶個人參加職工醫保選一檔還是二檔？有什麼區別？

參考資料來源：鳳凰網-大學生醫保一檔60元二檔120元 住院最高可報12萬

② 重慶城鄉居民醫保檔次選擇

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重慶職工醫保和城鄉居民醫保的區別主要體現在：
1、繳費金額不一樣：城鎮職工醫保是按月繳費，籌資水平較高，目前一個月1300起，個人承擔近三百元起，單位承擔九百多起，如果是個人面議參保一年大概一萬多，可以一次繳；居民醫保是按年繳費，籌資水平低於職工醫保，一檔今年是140元，二檔繳費350元。
2、職工醫保是由用人單位和個人共同繳納，一般來說個人繳納的職工醫保費用占個人收入的2%，而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右，自主擇業的，可以以個人的面議參保。另外，職工醫保不享受政府補貼；居民醫保是由個人繳費，同時會享受一定的政府補貼。
3、居民醫保主要面對的是有城鎮戶籍但是沒有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、處於勞動年齡段的未就業人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮非從業人員；職工醫保主要面對的保障人群是城鎮的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮居民（例如從事個體經濟的在職職工）以及享受退休金的退休人員或自主擇業願意參加職工醫保的個人。
4、居民醫療報銷沒有繳費參保年限，需要一年一繳；職工醫保有繳費參保年限的規定：男性參保年限為25年，女性為20年，在達到國家法定退休年齡之後不需要再繳納費用即可享受基本醫療保險待遇；
5、職工醫保的待遇要高於居民醫保，一般職工醫保為80%-95%，居民醫保約為35%-80%。

③ 重慶城鄉居民醫保買一檔好還是二檔好

根據自己的經濟實力和身體狀況自行選擇購買，經濟條件差得、身體狀況好的，可以購買一擋。

④ 重慶市城鄉居民醫保

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2017年重慶居民醫保報銷比例是多少？金投網小編表示，重慶市居民醫保是針對戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，包括中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒（以下統稱城鄉居民），以及在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、專科生，研究生（以下統稱大學生）；2017年出生並具有本市戶籍的新生兒。
報銷注意點1：不連續參保，普通門診定額包干資金不再結轉
居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包干，2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購葯或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內，可全部使用並且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包干資金屬於居民醫保基金，不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民，未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
報銷注意點2：可定點在基層醫療機構按比例報銷100元
2017年，參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上，還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷，其報銷標准為：在基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區服務中心（站）、村衛生室、以及一級以下的社會辦醫療機構）定點並發生屬於我市醫保范圍的普通門診費用的參保人員，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額100元/人；未在基層醫療機構定點的參保人員，發生的屬於我市醫保范圍的普通門診費用，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標准由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排，專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。
目前參保後能報銷多少？
計算辦法：報銷金額=（符合醫保報銷范圍的醫療費用-門檻費）×報銷比例
一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費，甲類葯品一檔報銷：一檔80%、二檔85%；乙類葯品先自付10%，再按80%、85%比例報銷；
二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費，甲類葯品一檔報銷：一檔60%、二檔65%；乙類葯品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷；
三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費，甲類葯品一檔報銷：一檔40%、二檔45%；乙類葯品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷；
目前全年報銷封頂線：一檔8萬元、二檔12萬元