❶ 西安市城鄉居民醫保報銷比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)醫療費用,實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。
起付標准最低為250元
起付標准為:社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。
起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用,在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例:
1.城鎮非從業居民
社區衛生服務機構:統籌基金支付70%,個人承擔30%;一級醫院:統籌基金支付60%,個人承擔40%;二級醫院:統籌基金支付50%,個人承擔50%;三級醫院:統籌基金支付40%,個人承擔60%。
2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。
兩種門診大病費用可報銷
據介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的,超過部分由統籌金按照50%的標准支付,統籌基金最高支付限額為2000元。
七種情形不能報銷
1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;2.自殺、自殘的(精神病)除外;3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;6.屬於工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
如何參保?
城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續;屬於西安市城鎮集體戶籍的學生,由所在學校負責集中登記,到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。
西安市城鎮居民需攜帶以下材料:戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張(學齡前兒童提供母子或者父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明(以醫保部門核發的參保證件為准)。
新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。
低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。
長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。
如何就醫?
居民醫保實行定點醫療機構(含定點社區衛生服務機構)管理,參保居民符合規定需住院治療的,可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。
參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據,到定點醫療機構醫保辦辦理。
如何報銷?
住院實行掛賬結算,參保居民預交一定費用(含起付標准和需個人自付費用的押金)後住院治療,出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用,納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。
啟動區域
新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區(含高新區、經開區、曲江新區、滻灞生態區)即日起正式啟動;長安區、臨潼區、閻良區將於明年6月底前逐步啟動;高陵縣、周至縣、戶縣、藍田於2009年逐步啟動。
參保對象
居民醫保適用於西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員:1.中小學階段的學生(包括職業高中、中專、技校學生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女);2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。
繳費標准
少年兒童:按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元,財政補助70元。
其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元;重度殘疾(持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》)的少年兒童,個人繳納10元,財政補助90元(其中殘疾人就業保障金補助50元)。
城鎮非從業居民:按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元,財政補助70元。
其中,享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人,個人繳納20元,財政補助230元;重度殘疾的城鎮非從業居民,個人繳納20元,財政補助230元(其中殘疾人就業保障金補助150元)。
另外,已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。
報銷額度
參保後,城鎮居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮非從業居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當提高。
城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。
退費手續
參保城鎮居民已繳納次年醫療保險費,在當年12月31日前死亡的,由其家屬持醫療機構或公安部門開具的死亡證明,到市醫療保險經辦機構辦理退費手續。
❷ 西藏城市居民一年交250元醫保費,住院保銷比例多少
報銷的比例一般都是75%吧?但是呢,有一個住院的起付線,每一級的醫院是不一樣的,並且住院裡面有一些費用是不能夠報銷的。
❸ 農村交250元醫療保險報銷多少
城鎮居民醫保一般計入統籌范圍的報銷比例在50%-60%,具體的還得看你當地的報銷政策,你可以聯系你當地醫保辦問一下就行
❹ 城鎮醫保報銷比例是多少錢
首先,保險的是住院費用,包括檢測費用,手術費用,醫葯費用等等。
報銷比例是,a類葯物,百分之百報銷。
自費葯物,不報銷。
❺ 2019農村醫療保險250元每人,報銷比例多少以後有了公司社保,這個還用買嗎
按照人人皆保原則,必須參加一種醫保。有職工醫保就不必參加居民醫保。避免重復參保。
❻ 城鄉居民醫療保險交250元跟交625元的區別在哪裡
回報是不一樣的!
就診同一醫院,繳低檔醫保報銷比例要比繳高檔醫保報銷比例會低一些。比如在社區醫院看病,繳低檔可報銷百分之五十的醫葯費;繳高檔可達到百分之八十。
再有與繳費年限也有關系,繳費年頭多了,個人帳戶錢也會多起來。醫保報銷額度也會高一些。
比如第一年繳費的最高額度報銷額度是兩千元;繳費五年之後報銷額度有可能是十萬元。
當地如果經濟條件好,國家給予的補助標准也不一樣。醫保繳費檔次高年限多,報銷醫葯費也會更多一些。
❼ 今年合作醫療每人繳費250元,返還和人賬戶多少
關於今年合作醫療每人交費250返多少錢?具體通知如下。
2020年底前,全國將統一取消醫保個人賬戶、余額全部清零?其實醫保賬戶分兩種:一種是城鎮職工醫保,另一種是城鄉居民醫保。這裡面取消的是城鄉居民醫療保險的個人賬戶。
日前,國家醫保局和財政部聯合發布《關於做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,對城鄉醫保個人賬戶的去留下了定論。該文件規定:"實行個人(家庭)賬戶的,應於2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。」
所以,如果你是購買的城鄉居民醫保,你有個人賬戶,那麼裡面還有醫保費的朋友就要抓緊使用了喲,因為2020年年底前將會取消個人賬戶,裡面的金額全部清零。
這裡面需要說明的僅是取消城鄉居民醫保個人賬戶,城鎮職工醫保個人賬戶是不受影響的。
大家覺得這樣的變化是好還是壞呢,為什麼要取消呢?取消了會影響城鄉居民醫保待遇嗎?筆者談談自己的觀點,歡迎指正。
為什麼會有醫保個人賬戶存在?
最初是為了提高大家的繳費積極性,讓大家養成醫保參保意識,所以居民醫保也像職工醫保一樣設立了個人賬戶。
為什麼取消呢?
1.城鄉居民醫保2020年繳費最低檔為250元,個人賬戶返還金額一年幾十塊錢,這部分錢也只能用於看病買葯,存在的意義不大。反而由於參保金額低導致生病住院報銷比例非常低,導致城鄉居民醫保保障力不足。
現在由於個人賬戶金額太少,管理成本太高,而且這屬於對醫保基金的浪費,沒有有效發揮醫保基金作用,國家要求到2020年底取消個人賬戶。
其實取消後實際待醫保遇會變好
個人賬戶取消以後,有更多的錢可以用於參保,比如提高門診統籌報銷比例或者金額。或者提高住院的報銷比例或者封頂線,大病醫保的報銷比例會由40%、50%提高到60%。這樣更利於普通居民看得起病,治得好病,讓更多人享受高額保險比例。
舉例:看病花費2萬元,原來報銷40%/50%的情況下,最多能報銷8000/10000元;而現在報銷比例提升到60%,報銷金額最高可達12000元。比以前多報銷2000甚至於4000元,所以,既然參保,我們肯定更看重的是報銷比例的問題,而不用太過於在意那幾十元的醫保費返還,您覺得呢?
所以,城鄉居民醫保個人賬戶取消其實是利大於弊的。你們認為呢?歡迎關注我@潘元利發表您的
❽ 2020年醫保交250元,國家在住院外補助多少費用交了250元,可以用超250多少元
2020年醫保交了250元,國家在住院外補助多少費用,交了250元可以用超多少?這是根據你住院花多少錢來?按比例算肯定要比250塊錢要多得多。