城鄉居民醫保什麼不予報銷

① 城鎮（居民）醫保報銷時間是如何規定的非住院費用不能報銷嗎

城鎮（居民）醫保報銷時間為在辦理出院結算時，直接進行報銷結算，即在住院完成後出院時，從總治療費用中直接扣除報銷費用，個人支付扣除報銷費用的自費部分即可。在完成住院治療後的檢查不屬於住院期間發生的醫療費用，是不在住院報銷范圍內的。

城鎮居民基本醫療保險報銷比例

1、學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為55%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

2、年滿70周歲以上的老年人

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%

3、其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為500元，報銷比例為50%；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%

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一、申報城鎮居民基本醫療保險材料

1、未滿18周歲的人員

《戶口簿》（戶口簿內所有成員資料均需復印）、《身份證》（16周歲以下人員未領身份證的可不提供）

2、18周歲以上仍在全日制學校就讀人員

《戶口簿》（戶口薄內所有成員資料均需復印）、《身份證》、所在學校開具的學籍證明

3、18周歲以上城鎮非從業居民

《戶口簿》（戶口簿內所有成員資料均需復印）；《身份證》（復退軍人需提供退伍或轉業證件）

4、低保對象

《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居（村）民最低生活保障金領取證》

二、城鎮居民基本醫療保險報銷范圍

1、住院治療的醫療費用

2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用

3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用

② 哪些醫保能報銷，哪些不能報

農村合作醫療保險（1）報銷范圍：1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬於報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。

③ 城鎮居民醫療保險哪些葯品不能報銷.

乙類葯品除起報價外 自付百分二十左右後剩下的按百分七八十報銷 丙類葯品不能報銷 進口葯品都不能報銷 甲類葯國產的都可以報銷

④ 居民醫保哪些中葯不報銷

「奢侈」中葯多不能報銷：

1、有些價格較為昂貴的中葯不能刷醫保卡，比如膏方。膏方一般由20味左右的中葯組成，具有很好的滋補作用。像膏方這種比較名貴並且製作程序比較復雜的葯，就很難刷醫保卡了。

2、有28種1個類別的中葯飲片或葯材，單味或復方均不支付報銷費用，就是說只買這一種或者和其他配著買的中葯飲片，像我們熟知的冬蟲夏草、蜂蜜、海馬、靈芝、馬寶、牛黃、琥珀等不可以報銷。

3、還有99種單味葯也不可報銷，如我們熟知的阿膠、白果、菊花、山楂、桑葚、肉桂、梔子、蘆薈、蓮子、姜等。

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城鎮醫保報銷：

城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限。

這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

⑤ 醫保什麼情況能報什麼情況不能報

醫保不能報銷怎麼辦？
1、社保斷繳

社保斷繳時，醫保也斷繳，醫保卡自然無法報銷。
解決方法：補繳社保。需要注意的是，一般情況下個人無法補繳城鎮職工社保，只能單位繳納。沒有單位的，可以嘗試繳納靈活就業人員社保。
2、社保繳費時間不夠
一般情況下，職工連續繳納3個月社保，才能享受醫保待遇；
其次，城鄉居民醫保和新農合要在參保年度才能享受待遇。比如在2018年沒參保，但是繳納了2019年的醫保費，那麼參保人只有到2019年才能享受醫保待遇。
解決辦法：城鎮職工醫保繼續繳納，城鄉居民醫保和新農合等時間到。

醫療保險
3、社保卡消磁了
社保卡消磁的情況挺常見。小編的朋友就曾遇到過。
解決辦法：找當地社保機構咨詢，充磁或者換卡。
4、葯品不在醫保報銷范圍
醫保是有報銷范圍的，不是所有醫療服務和葯品都能報銷。
解決辦法：在開葯之前最好咨詢醫生，確認是否能報銷。

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5、應該算工傷的
工傷指的是因工作產生的疾病，單位繳納的社保中一般有工傷保險，專門解決工傷問題，所以這類醫療費用也不在醫保負責范圍內。
解決辦法：咨詢社保局，提出工傷申請。
總結：醫保是一項國民基本保障，雖然說有些情況不能報銷，但是相比全是自己掏錢，還是好不少的，所以未雨綢繆，事先了解醫保相關知識總是不錯的。最後，不同地區醫保政策不同，遇到醫保問題可以撥打12333向當地社保局咨詢。

⑥ 哪些醫保能報銷，哪些不能報

醫保是國家給我們老百姓的福利，是避免發生災難性醫療支出的基礎保障。

建議大家一定要參保！

和商業醫療險相比，醫保還有三大絕對優勢：

優勢 1：可帶病投保

投保商業醫療險，都要進行健康告知。對於身體有異常的朋友，通常是很難買到醫療險的。

而醫保不一樣，就算患了癌症也可以參保，帶病投保也能按規則報銷。

優勢 2：終身保證續保

市面上 99% 的商業醫療險都是不保證續保的，今年能買，過幾年就有可能停售了。

甚至有些產品，每年都要審核我們的健康變化，續保條件非常苛刻。

而醫保有國家兜底，只要你願意，就可以一直買下去，是真正的終身保證續保。

優勢 3：長期有效

幾乎所有商業醫療險都是交一年保一年，如果某年沒有繳費，保障就終止了。

而對於職工醫保，如果繳滿年限滿足要求（長沙男性 30 年，女性 25 年），退休後就可以終身享受醫保福利。

醫保可以報銷哪些醫療費用？

全國已有 13 億人參加醫保，但具體怎麼報，許多人並不清楚，有些人看病能報 70%，有的只報 30%，為什麼會這樣呢？

其實醫保都有一個報銷目錄，只有在規定目錄內的費用才能報銷。為方便大家理解，我整理了一張表格：

可以看到，醫保主要報銷 葯品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用，由於每個人的治療方式都不一樣，最後的報銷比例自然有所差別。

另外，對於醫保目錄還有這 3 點要注意：

• 只有甲類葯 100% 報銷：乙類葯只報一部分，不同乙類葯報銷比例都不一樣，比如報 90 %，那剩下的 10 %則要自己掏錢。而目錄外的葯，俗稱「丙類葯」，需全部自費。

• 特殊診療項目不報：對於體檢、牙齒矯正等診療費，也不在報銷范圍內。

• 只報普通床位費：如果你住在 VIP 病房或者特需部，這部分的床位費沒法報銷。

除此之外，不同地區的醫保目錄都有一些差異，大家看病報銷時，要以當地的目錄為准。

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⑦ 城鎮居民醫療保險 報銷相關規定是怎樣的

城鎮居民基本醫療保險是屬於我國社會保險的重要組成部分，隨著我國社會保險制度的完善，其亦受到越來越多人的關注和重視。它解決了參保人員的基本生活和基本醫療支出問題。但是，城鎮居民基本醫療保險畢竟屬於全民社保的范疇，具有一定的普遍性，不像商業醫療保險那樣具有針對性，所以，城鎮居民醫療保險報銷范圍是由政府規定，具有一定的普適性和穩定性。
根據相關的規定，城鎮居民醫療保險報銷范圍主要包括三大類：用葯范圍、診療項目、醫療服務設施標准。
一、用葯范圍
是指國務院、省（自治區、直轄市）、地市等各級政府根據各地的實際情況，制定本地區內城鎮居民就醫用葯可報銷范圍以及葯品收費標准，超過相關范圍或收費標準的用葯不予報銷。
二、診療項目
是指參保人員在定點醫療機構接受醫療服務時，臨床診療、檢查等由政府物價部門制定收費標準的報銷范圍。
三、醫療服務設施標准
是指參保人員接受住院服務，使用必要的醫療服務設施和環境，並為此支付相應的醫療服務費用，對於符合政府規定的醫療服務設施標準的予以報銷。
對於城鎮居民醫療保險報銷范圍的具體規定，由於各地的具體規定不一致，參保人員在報銷醫療費用時，應事先向相關政府部門了解，確定當地的醫療保險報銷范圍。
城鎮居民醫療保險不予報銷的部分
有的時候，可能大眾認知范圍內的醫療費用醫保不一定給予報銷，這是因為醫保是對符合報銷條件的參保人員提供基本生活和基本醫療保障。這些不予報銷的范圍通常包括如下幾個方面：
第一，門診、急診、留院觀察、家庭病床產生的醫療費用；
第二，從急診留院觀察並轉入住院治療一周後的醫療費用；
第三，屬於工傷、生育等保險基金支付范圍的醫療費用；
第四，由第三人或者個人應當負擔的醫療責任；
第五，在境外就醫負擔的醫療費用及其他不予報銷的情況。
當然，大家都知道，城鎮居民醫療保險報銷范圍並不是一成不變，它會隨著社會的發展和城鎮居民生活水平的提高而變化調整提高的。
城鄉居民醫療保險住院如何報銷？
報銷方法一：現場聯網結算
現在大部分的醫院都可以現場聯網結算，住院患者只需帶身份證、醫保卡，到住院處辦理相關手續，出院時直接結算，患者只需交報銷剩餘的住院費即可。這種城鄉居民醫療保險報銷方法較簡便。
報銷方法二：非現場聯網結算
對於不能現場聯網結算的醫院，患者出院時需要帶好相關的城鄉居民醫療保險保險材料，去參保所在地進行報銷：
1、報銷城鄉居民醫療保險需提供醫院蓋章住院發票；
2、居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章住院費用明細；
3、城鄉醫療保險報銷需提供醫院蓋章診斷證明；
4、城鎮居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章出院小結；
5、城鄉居民醫療保險報銷需提供醫院蓋章病歷；
6、有的地區城鄉居民醫療保險報銷需要醫師簽字、醫院蓋章的信息確認單或者轉診單。

⑧ 城鎮居民醫療保險報銷范圍 哪些費用不予報銷

自費葯，就是不在醫保報銷名錄里的，還有一些重大疾病靶向葯，進口醫療器械及個別醫療器戒

⑨ 請問一下醫保報銷是百分之幾的報銷有那些不報呢

以河南省普通門診為例，報銷比例60%左右。

按照《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》第十三條規定，普通門診醫療待遇，全面建立門診統籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金，主要用於支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費,下同)。

門診統籌不設起付標准，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。暫不具備建立門診統籌制度條件的，可仍採取家庭賬戶方式支付普通門診醫療費用。家庭賬戶計入額度參照門診統籌人均標准確定。家庭賬戶要逐步過渡到門診統籌，具體辦法由各省轄市制定。

按照《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》第二十一條規定，下列醫療費用不納入城鄉居民醫保基金支付范圍：

(一)應當從工傷保險基金中支付的；

(二)應當由第三人負擔的；

(三)應當由公共衛生負擔的；

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或無法確定第三人的,由城鄉居民醫保基金先行支付。城鄉居民醫保基金先行支付後,有權向第三人追償。

(9)城鄉居民醫保什麼不予報銷擴展閱讀：

不同的地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，按照北京職工醫療保險保險比例為例。職工繳納醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

但是以下幾類項目是不予報銷的：

（一）服務項目類。（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類。（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；（2）各種減肥、增胖、增高項目；（3）各種健康體檢；（4）各種預防、保健性的診療項目；（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類。（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

（四）治療項目類。（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；（3）近視眼矯形術；（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。（1）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

參考資料來源：河南省人民政府-河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)

網路-醫保報銷比例

⑩ 什麼情況醫保不能報銷

經常有人問：「看病有醫保就夠了吧?」，今天我就和大家聊聊醫保的那些事兒……原來，為了達到更好的抗癌效果，醫生建議的放化療、抗癌葯及有些醫療手段，屬於自費葯和自付部分，不在醫保的報銷范圍內。

我接觸過一個案例：深圳38歲的李女士，去年被確診為鼻咽癌。本以為有醫保不用花多少錢，沒想到住院兩個月的時間，光化療吃葯就掏了10來萬。

但實際上並非如此，以下這4種情況醫保並不報銷，朋友們一定要注意了!李女士這樣的情況不是個例，許多人交了半輩子醫保，以為只要有醫保，看病就一定能全額報銷。

4類情況醫保不報銷

1. 起付線以下不報

起付線就是醫保的報銷門檻，不同地區、不同等級的醫院會有區別。如果你花的醫療費低於起付線，那隻能由個人承擔。

以北京為例，北京城鎮職工醫保，門急診的起付線是1800元/年，住院的起付線是1300元/年。

如果你今年在門診看病花了5000元，按理來說醫保能報90%，也就是報銷4500元。但醫保規定起付線以下的部分不保，實際能報銷的金額為：

(5000 -1800)x 90% =2700元

有了起付線，醫療費少報了一大半，大頭還得自己扛。

2. 超過封頂線不報

封頂線是醫保報銷的天花板。

不論門急診、住院，只要超出封頂線以上的部分，醫保一律不給報銷。各地區的封頂線不同：

以北京為例，北京城鄉居民醫保(含新農合)，門急診的封頂線為3000元/年，住院的封頂線為20萬/年。

殘酷的是，醫保有封頂線，但重大疾病的治療費上不封頂。

得了少兒白血病，治療費預計 50-80萬;突發急性心肌埂塞，治療費最少 40萬;更別提羽毛球世界冠軍李宗偉，為治癒鼻咽癌，前後花了 924萬……

去醫院看過病的會發現，開的葯通常會有「甲類」「乙類」「丙類」的標志。甲類葯100%報銷，乙類葯部分報銷，丙類葯一點都不報銷，這就是醫保的葯品目錄。

3. 自費葯不報

一般來說，進口抗癌葯、新特效葯都屬於丙類葯，都是自費葯。因為這類葯的治療效果，一般要比甲類乙類好，但價格也更加昂貴，一瓶就要好幾萬。

電影《我不是葯神》中，白血病患者曾哭訴：「吃葯把房子吃垮了，把車子吃沒了」，一句台詞的背後，是國內無數癌症患者的血淚。

生了病，每個人都想上最好的醫院，看最好的醫生。但如果你只有醫保，恐怕很難如願了。

4、個人自付部分不報

這就不得不提醫保的報銷比例：通常醫院的級別越高，能報銷的比例越低，個人承擔的比例就越高。

舉個例子，你在社區醫院看病，能報90%，換成二級醫院就只能報78%，到了三級醫院，報銷的比例就更少了，只能報75%。

普通小病還好，萬一得了稍微嚴重點的病，需要去三甲醫院，不僅治療費高，醫保報銷的比例還低，看病的壓力更大了。

其實這個問題很好回答：有醫保還需要商業保險嗎?

現在的人基本上都有職工/居民醫保、或者新農合，如果有醫保就夠了，為什麼還有那麼多人看不起病，因為一場大病而傾家盪產?

這也是為什麼國家多次強調：只要條件允許，除了醫保，大家最好再配置一份商業保險。