導航:首頁 > 城鄉建設 > 城鄉居民醫保小孩怎麼報銷流程

城鄉居民醫保小孩怎麼報銷流程

發布時間:2021-02-22 20:55:40

『壹』 城鎮居民生小孩怎樣報銷醫保

凡符合國家計劃生育政策且連續參保繳1年以上的參保居民,孕期檢查及住院分娩發生的生育醫療用可享受銷。按《關於生育保險待遇結算有關問題的通知》(威勞發〔00〕號)規定,由參保居民到參保地醫療保險經辦譏構辦理登記備案手續,發生的孕期檢查、生育醫療用由統籌基金支付,實行定額管理,由醫療保險經辦譏構與生育定點醫療譏構進行結算。定額標准為孕期檢查每人00元,住院分娩醫療用每人00元 參加生育保險的男職工,女方無工作單位或未參加生育保險的可享受銷0%生育醫療的待遇;如果女方參加了城鎮居民醫保,兩種醫療待遇不重復享受 (一)城鎮居民孕期檢查備案手續的辦理。孕期檢查備案提供資料:1.《威海市城鎮居民孕期檢查備案表》;.《計劃生育服務手冊》或《生育證》;.城鎮居民本人身份證;.懷孕證明;.城鎮居民本人社會保障。城鎮居民攜帶上述資料到醫療保險經辦譏構審核備案後,到選定生育醫療譏構進行孕期檢查 (二)城鎮居民生育備案手續的辦理。生育備案提供資料:1.《威海市城鎮居民生育服務備案表》;.城鎮居民本人身份證;.《計劃生育服務手冊》或《生育證》;.城鎮居民本人社會保障。城鎮居民攜帶上述資料,在預產期前1個月內到醫療保險經辦譏構審核備案後,可到選定的生育醫療譏構生育 (三)城鎮居民生育定點醫療譏構的選擇。城鎮居民可自主選擇一所生育定點醫療譏構作為孕期檢查服務譏構,選擇時可一並將其作為本人生育的服務譏構,也可另行選擇本人的生育定點醫療譏構 市區城鎮居民生育定點醫療譏構名單:威海市立醫院、威海市婦女兒童醫院、四○四醫院、威海市經濟技術開發區醫院、威海衛醫院、威海市立醫院腫瘤醫院 (威海職工醫院)、威海金海灣醫院、威海市立醫院高區分院、威海市海大骨傷專科醫院、威海市中醫院、威海市環翠區婦幼保健院、威海市環翠區計劃生育服務站、現代婦科醫院 汪疃鎮、 山鎮的參保城鎮居民可以選擇文登中心醫院、文登市婦幼保健院、汪疃鎮中心衛生院、山鎮衛生院為生育定點醫療譏構。

『貳』 城鎮居民醫保如何報銷,流程麻煩嗎

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。

『叄』 城鎮醫保生孩子報銷流程

一、生育保險享受對象:

1、女職工生育保險連續繳費滿一年的;

2、男職工,在其配偶生育前生育保險連續繳費滿一年的,且配偶必須為農業戶口或領取失業金人員。

注:配偶為非業戶口者還必須以自由職業者繳納社會保險方可享受生育報銷。

二、報銷生育費需提交材料:

1、填寫《南京市城鎮企業職工生育保險待遇審核表》

2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用葯清單

6、所有發票

7、醫保中心准予離開南京市生育的申請報告(離開南京市生育者需提供)另:男職工其配偶生育的,配偶為農村戶口的需提供《戶口薄》,失業人員的需提供《就業登記證》。

注:(1)離開南京市生育者必須在生育前本人申請,學院蓋章後由本人到醫保中心(水西門大街97-1號,生育科)報批,批准後方可離開南京市生育,否則不予辦理報銷。

三、報銷放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、結育及復通術等計劃生育手術醫療費用需提交材料:

1、結婚證

2、病歷

3、雙處方

4、發票在了解了生育保險如何報銷,那麼生育保險按什麼比例報銷呢?生育津貼是根據本人城市平均工資的比例來劃分的。

1.生育保險報銷適用對象是具有本市城鎮戶籍並參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

2.繳費基數:以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數,為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

3.繳費規定:用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

4.生育生活津貼期限:妊娠7個月(含7個月)以上生產的,享受3個月。妊娠布滿7個月早產的,享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下流產的,享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,享受1個月。

5.月生育生活津貼標准(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)

(1)從業婦女:按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

(2)個體工商戶及其幫工,自由職業者:最高不超過本市上年度職工月平均工資。

(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女:按經失業保險機構核準的本人生產或流產當月的失業保險金標准乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

例如:25歲職業女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫療費補貼2500元,共計約10000元。

6.生育醫療費補貼標准:妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的,享受2500元。

妊娠3個月(含3個月)以上,7個月以下自然流產的,享受400元。

妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的,享受200元。

如果沒有繳納生育保險那麼就不能享受以上待遇,如果有生育保險,則在當地的社保中心領取。

『肆』 小孩社區醫保報銷流程

可以啊,好像現在是順產1000,剖腹是1500,直接報銷的。
(一)報銷范圍:參保人員版在個人選擇的醫療保險定點醫院權或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
(二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標准:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
(三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;
(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『伍』 兒童城鎮居民醫療保險如何繳費和報銷

一般情況下,兒童、學生每人每年籌資標準是100元,個人繳納醫療保險費為60元,其餘40元是由政府補助的。對於一些享受低保待遇、中毒殘疾或特殊困難家庭的學生兒童,個人可不繳納保險費用,醫療保險費用可全部由政府進行補助。
對於兒童城鎮居民醫保的報銷,在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,根據不同等級的醫院,其報銷比例會有所不同。其中,一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%。
另外,參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍:住院治療的醫療費用、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用、符合規定的其他費用。
綜上所述,兒童城鎮居民醫保的繳費標準是每年每年籌資為100元,個人繳納60元,其餘40元是有政府進行補助。對於該款保險的報銷,根據不同等級醫院的起付標准不同,其報銷比例也有所不同。另外,該款保險還將住院治療的醫療費用、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用、符合規定的其他費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍內。

『陸』 居民醫保生孩子怎麼報銷

居民醫保實行年底預交第二年的醫保費,或者是年初就繳納全年的費用,回辦理時需要提供答戶口本及復印件、相片等。居民生育的費用是可以參照居民住院的待遇來報銷的。但是生育還是要符合國家計劃生育政策規定,不符合規定是不能報銷生育費用。居民醫保報銷生育費用,應在生育前到當地醫療保險經辦機構辦理生育登記備案手續(一般要帶結婚證、檢查報告單、計劃生育部門開具的准生證明)

『柒』 城鄉居民基本醫療保險報銷程序是怎麼報的

醫保報來銷流程如下:
參保人員源憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。

醫保報銷辦理材料:
1、醫保卡;
2、門急診病歷本;
3、處方;
4、費用總清單;
5、出院診斷證明書;
6、出院小結;
7、住院病歷復印件;
8、發票。

『捌』 城鎮居民醫療保險生育怎麼報銷

居民醫保實行年底預交第二年的醫保費,或者是年初就繳納全年的費用,辦理時需要提供戶口本及復印件、相片等。居民生育的費用是可以參照居民住院的待遇來報銷的。但是生育還是要符合國家計劃生育政策規定,不符合規定是不能報銷生育費用。居民醫保報銷生育費用,應在生育前到當地醫療保險經辦機構辦理生育登記備案手續(一般...要帶結婚證、檢查報告單、計劃生育部門開具的准生證明)。17歲的孩子生產好象不符合生育政策哦!

『玖』 小孩居民醫保怎麼報銷比例是多少

報銷公式是:(12000-起付線的錢-自費葯)*65%,(6000-起付線的錢-自費葯)*75%,如果說自費葯占據很大比例,報銷下來是沒有多少金額的。

城鎮居民醫保報銷比例與醫院級別相關:三級醫院起付金額為600元,比例為65%;二級醫院起付金額為400元,比例為75%;一級醫院起付金額為200元,比例為85%;省內跨統籌起付金額為600元,比例為65%;省外跨統籌起付金額為600元,比例為55%。城鎮居民醫療保險是以沒有參加職工醫保的未成年人和居民為主要參保對象的醫療保險制度,不同的情形醫療保險報銷比例也不相同。

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%。鎮衛生院就診報銷40%。二級醫院就診報銷30%。三級醫院就診報銷20%。中葯發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

(9)城鄉居民醫保小孩怎麼報銷流程擴展閱讀:

報銷范圍:葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

大病補償,鎮級風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

閱讀全文

與城鄉居民醫保小孩怎麼報銷流程相關的資料

熱點內容
公司社保賬戶變更說明 瀏覽:719
威遠縣嚴陵建築工程有限責任公司 瀏覽:797
鄂州住房公積金帳號 瀏覽:250
江都區建設局與引江棚戶區 瀏覽:717
揚州住房公積金比例 瀏覽:516
無業買社保還需要買公積金嗎 瀏覽:403
退伍軍人住房補貼新政策 瀏覽:385
工資5000深圳交社保後最後拿到多少 瀏覽:373
管城區城鄉建設和交通運輸局招聘 瀏覽:777
杭州濱江住房公積金 瀏覽:856
社保繳費基數有試用期工資嗎 瀏覽:377
建築工程城市規劃專業 瀏覽:656
現代設計建築設計 瀏覽:9
2014年天津社保繳納基數是多少 瀏覽:758
社保交基數高 瀏覽:275
南京社保卡每月返還多少 瀏覽:732
北京社保卡辦理點 瀏覽:827
黃陂前川衛生院生化分析儀中標公告 瀏覽:677
安徽和君建築工程有限公司亳州市 瀏覽:455
社保卡上沒有錄入繳費信息嗎 瀏覽:296