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城鄉居民醫保門診包干

發布時間:2021-02-23 00:06:17

① 請問門診醫療包干是什麼意思,和醫療保險有何區別,是所有企業都必須交的么

門診醫療包干是固定給你一筆費用或額度,你在門診看病時,只能花費最高這么多,超過部分只能由自己負擔。
醫療保險有強制險和商業險之分,強制險是必須交的

② 廣州醫保普通門診治療如何報銷

廣州醫保報銷比例:

基層社區醫院(小點):80%

大型綜合醫院(大點):經小點轉診專報屬55%;未經轉診報45%

二、2017年廣州醫保普通門診報銷額度上限

職工醫保:300元/月

居民醫保中未成年人及在校生:1000元/月

其他城鄉居民醫保:600元/月

(2)城鄉居民醫保門診包干擴展閱讀:

【特別提醒】

(1)參保人在選定醫院普通門診使用「普通門診目錄」范圍內的項目,門診統籌基金可按規定給予支付;使用非「普通門診目錄」范圍內的項目由參保人自負。

(2)屬於乙類的項目,個人仍需按規定先支付「乙類先自付費用」,再按規定比例結算。

(3)普通門診統籌金支付部分,不納入城鎮職工醫保參保人基本醫療保險基金、重大疾病醫療補助金累計范圍。

③ 單位包干門診費用的還能報銷醫保么

如果你們單位給你們參加了醫療保險,門診包干是不在醫保住院報銷的范圍之專例的,如果意屬外生病需要住院,同樣可以申請醫保報銷,(醫保住院報銷是在醫保局和保險公司兩單位進行的)
最主要的一條,看是否公司給你們員工參加了醫療保險,以你之說:(你們單位不管報銷醫保),那有可能沒有給你們員工參加醫療保險或其他保險.,公司每年給你們發2000元門診包干費,公司贏了,個人也得實惠,

④ 醫保卡看門診能報銷了嗎

醫保卡看門診能報銷。醫保原則上是實行地市級統籌,因此全國各地的規定會不同,要按照當地的具體情況來看。

1、以新疆為例:

參保人員在定點醫療機構門診就醫時,要出具社會保障卡等有效證明。參保人員若將本人社會保障卡轉借他人或冒名就醫的,偽造、塗改處方及費用單據等憑證,提供虛假醫療票據、病歷等資料騙取醫療保險基金等,其相關醫療費用將不予報銷。

2、以江西為例

2016年直接從籌集的城鄉居民基本醫保基金中按每人60元的標准劃作門診統籌基金(參保居民不需另行繳費),用於按照一定的比例支付參保居民在定點醫療機構普通門診就診發生的符合規定的醫療費用。

門診統籌基金支付參保居民符合規定的普通門診醫療費用設日、年度最高支付限額。大學生普通門診暫由南昌市醫保經辦機構按籌資額的15%的比例委託各高校實行普通門診包干管理,具體辦法由南昌市人社局另行制定執行。

(4)城鄉居民醫保門診包干擴展閱讀

異地就醫直接結算:《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》明確:

轉出方面,參保人員跨省異地就醫前,應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續,建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。

參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構,形成全國異地就醫備案人員庫,供就醫地獲取信息。

在結算方面,參保人員異地就醫出院結算時,就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單,將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構,參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。

⑤ 請問購買的城鎮居民的醫保,可以像城鄉居民醫保一樣享受門診葯費統籌報銷嗎

報銷標准不一樣。參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以後,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以後,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

⑥ 重慶市城鄉居民醫保

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

2017年重慶居民醫保報銷比例是多少?金投網小編表示,重慶市居民醫保是針對戶籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民,包括中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統稱城鄉居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統稱大學生);2017年出生並具有本市戶籍的新生兒。
報銷注意點1:不連續參保,普通門診定額包干資金不再結轉
居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購葯或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用並且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診定額包干資金屬於居民醫保基金,不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
報銷注意點2:可定點在基層醫療機構按比例報銷100元
2017年,參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包干報銷基礎上,還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷,其報銷標准為:在基層醫療機構(鄉鎮衛生院、社區服務中心(站)、村衛生室、以及一級以下的社會辦醫療機構)定點並發生屬於我市醫保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫療機構定點的參保人員,發生的屬於我市醫保范圍的普通門診費用,居民醫保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標准由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。
目前參保後能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫保報銷范圍的醫療費用-門檻費)×報銷比例
一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費,甲類葯品一檔報銷:一檔80%、二檔85%;乙類葯品先自付10%,再按80%、85%比例報銷;
二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費,甲類葯品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類葯品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷;
三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費,甲類葯品一檔報銷:一檔40%、二檔45%;乙類葯品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷;
目前全年報銷封頂線:一檔8萬元、二檔12萬元

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