西安市城鄉居民醫保惡性腫瘤合規費用超過

『壹』 西安市城鎮居民醫保政策2019年

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

今年西安市城鎮居民基本醫療保險繳費時間從回4月1日起答到9月30日、WAP手機銀行繳費方式和工行自助服務區查詢繳費機繳費方式。具體繳費網點及業務辦理可咨詢西安市勞動保障服務熱線12333，財政補助不低於367元，個人繳納20元、下崗失業人員；長期在本市居住生活，以靈活方式就業的進城務工人員及其子女等均可參加居民醫保：

『貳』 大病醫療保險要用費達到多少才能有報銷

大病醫療保險，費用要達到5萬以上才會有大病，醫保報銷。

『叄』 城鎮居民醫療保險 最多能報銷多少，

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元；二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%；一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

(3)西安市城鄉居民醫保惡性腫瘤合規費用超過擴展閱讀：

農民工和靈活就業人員可參加城鎮職工居民基本醫保

城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療所有應參保（合）人員。居民以家庭、在校學生以學校（以身份證為基本信息）為單位參加城鄉居民基本醫療保險，實行年繳費制度。農民工和靈活就業人員依法參加城鎮職工基本醫療保險，有困難的可按照統籌地區規定參加城鄉居民基本醫療保險。不得同時參加城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

對城鄉居民中五保供養對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人及當地政府批準的其他人員，參加城鄉居民基本醫療保險的個人繳費部分，通過城鄉醫療救助等渠道予以資助。

『肆』 大病醫療有什麼規定住院費達到多少才算大病

國務院辦公廳《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》中規定：
回1、發生高額醫療費就是大病：答
高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。根據城鄉居民收入變化情況，建立動態調整機制，研究細化大病的科學界定標准，具體由地方政府根據實際情況確定。
2、2015年大病治療支付比例達50%以上：
大病保險的保障范圍與城鄉居民基本醫保相銜接。參保人患大病發生高額醫療費用，由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付後個人負擔的合規醫療費用給予保障。2015年大病保險支付比例應達到50%以上，並隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫療費用負擔。

『伍』 西安市城鎮居民基本醫療保險可以報銷百分制多少

西安市城鎮居民基本醫療保險根據其所診療的醫療機構級別不同，報銷比例也不同，如社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院，統籌基金支付60%,個人承擔40%；二級醫院，統籌基金支付50%,個人承擔50%；三級醫院，統籌基金支付40%,個人承擔60%。

根據《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》第十八條 參保城鎮居民在定點醫療機構發生的符合醫療保險結付規定的住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

（一）起付標准按照不同類別的定點醫療機構劃分為: 社區衛生服務機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元。

（二）年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用)：城鎮非從業居民3.5萬元、少年兒童4萬元（參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可予適當提高）。

（三）起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構,按照以下比例支付:

1、城鎮非從業居民

社區衛生服務機構，統籌基金支付70%，個人承擔30%；

一級醫院，統籌基金支付60%,個人承擔40%；

二級醫院，統籌基金支付50%,個人承擔50%；

三級醫院，統籌基金支付40%,個人承擔60%。

2、少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。

（四）門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

門診治療特殊病種和慢性病管理辦法參照城鎮職工基本醫療保險有關規定執行。門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

（五）城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險或醫療救助等方式解決。

（六）城鎮居民基本醫療保險基金結余率不超過15%，風險儲備金不低於15%。

(5)西安市城鄉居民醫保惡性腫瘤合規費用超過擴展閱讀：

《西安市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》第七條 城鎮居民基本醫療保險費的征繳辦法

（一）城鎮居民可持戶口簿、身份證及其復印件、照片，以及其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明，在繳費期內到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保資格認定、登記及醫療保險費的核定等工作，並在指定銀行繳費；

長期隨父母在本市上學、生活的農民工子女，由父母持暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料，在居住地社區勞動保障工作站為其辦理參保資格認定、登記及醫療保險費的核定等工作，並在指定銀行繳費。社區勞動保障工作站審核、匯總參保居民信息後，統一到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

（二）低保、重度殘疾的城鎮居民和低收入家庭60周歲以上的老年人，分別持《西安市城市居民最低生活保障金領取證》、《中華人民共和國殘疾人證》和民政部門低收入家庭老年人證明等有關證明材料，到戶籍所在社區勞動保障工作站確認身份、核定個人繳費數額，並在指定銀行繳費；社區勞動保障工作站審核、匯總上述參保居民信息後，統一到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

（三）屬本市城鎮集體戶籍的學生（包括職業高中、中專、技校的學生），由所在學校負責參保登記及醫療保險費的征繳等工作，學校持集體戶口卡（常住人口登記表）、學籍證明等相關資料統一到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

（四）區醫療保險經辦機構應將本轄區內參保居民的個人信息和征繳的醫療保險費等情況及時匯總上報至市醫療保險經辦機構。

『陸』 西安 大病醫保個人交費

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

西安城鎮居民患大病花錢1萬元以上的部分，就可按照比例享受大病報銷。今年1月1日至12月31日發生的合規票據，都可報銷。報銷窗口設在全市各區縣新農合、城鎮居民醫保報銷經辦處。
調整起付線讓更多城鎮居民受益
為讓城鄉居民擺脫大病致貧的困境，西安、寶雞、延安、漢中4市於去年開始在我省率先試點大病保險。經過一年試點，參與此次大病保險工作的西安市發改委、市衛生局等五部門決定，今年將城鎮居民大病保險的起付線由1.5萬元調整至1萬元。
「經過去年一年試點，我們發現城鎮居民報銷費用與新農合報銷費用相比少了很多，受益人數也少於新農合參保人數。這次調低了城鎮居民的大病保險報銷起付線，是想讓更多城鎮居民享受政策，獲得醫療補貼。」西安市相關部門負責醫改工作的一位工作人員說。
投保費用提高城鄉居民都漲了5元
西安市的大病保險由政府補貼與大病基金劃撥實現投保，城鄉居民個人無需繳納任何保費，只要正常繳納城鎮居民醫保和新農合保險，合規費用就能報銷。
今年，政府提高了城鄉居民的投保費用，城鎮居民大病投保從原來的人均15元，提高至20元;農村居民投保從原來的25元，提高至30元。
今年對於農村新農合參保居民的大病報銷起付線沒有做調整，仍為8000元，就是說，參加新農合居民在大病報銷時，自付部分須在8000元以上方可報銷。
今年產生的大病費用均按新政策報銷
從今年10月中下旬起，城鎮居民大病保險起付線調低的政策才明確，那此前已經辦過報銷手續的人，他們的費用是按什麼標准報銷的?
這位工作人員表示，從今年初開始，由於大病保險報銷政策正在研究和制定中，經辦單位只收取了居民的報銷票據，並沒有實際兌付報銷的費用。10月中下旬，新的政策明確後，便開始了兌付工作。很多年初就提交了報銷票據的居民，目前才開始陸續領取到報銷的費用。因此，從今年1月1日起至12月31日所花的大病費用中，只要是合規票據，均按照新政策進行報銷。

『柒』 西安市城鄉居民醫保報銷比例

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

起付標准最低為250元

起付標准為：社區衛生服務機構250元；一級醫院350元；二級醫院500元；三級醫院700元。

起付標准以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：

1．城鎮非從業居民

社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%；二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%；三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。

2．少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標准提高5%執行。

兩種門診大病費用可報銷

據介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

七種情形不能報銷

1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；2.自殺、自殘的（精神病）除外；3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；4.交通事故、意外傷害、醫療事故等；5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；6.屬於工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

如何參保？

城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續；屬於西安市城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

西安市城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張（學齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明（以醫保部門核發的參保證件為准）。

新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。

低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。

長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。

如何就醫？

居民醫保實行定點醫療機構（含定點社區衛生服務機構）管理，參保居民符合規定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫；急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的，由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據，到定點醫療機構醫保辦辦理。

如何報銷？

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

啟動區域

新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區（含高新區、經開區、曲江新區、滻灞生態區）即日起正式啟動；長安區、臨潼區、閻良區將於明年6月底前逐步啟動；高陵縣、周至縣、戶縣、藍田於2009年逐步啟動。

參保對象

居民醫保適用於西安市未納入城鎮職工基本醫療保險的下列人員：1.中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）和其他未滿18周歲的少年兒童（包括長期隨父母在城市上學、生活的農民工子女）；2.具有本市城鎮戶籍、年滿18周歲以上的城鎮非從業居民。

繳費標准

少年兒童：按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元；重度殘疾（持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》）的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元（其中殘疾人就業保障金補助50元）。

城鎮非從業居民：按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元；重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元（其中殘疾人就業保障金補助150元）。

另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

報銷額度

參保後，城鎮居民年度累計最高支付限額（住院和門診大病的總費用）：城鎮非從業居民為3.5萬元，少年兒童為4萬元。參保城鎮居民連續繳費滿10年的，從下一年度起最高支付限額可適當提高。

城鎮居民基本醫療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫療費用統籌基金不再負擔，可以通過建立大額醫療補助、商業健康保險等方式解決。

退費手續

參保城鎮居民已繳納次年醫療保險費，在當年12月31日前死亡的，由其家屬持醫療機構或公安部門開具的死亡證明，到市醫療保險經辦機構辦理退費手續。

『捌』 農村合作醫療對癌症病人的報銷標准

在鎮（辦）一級醫院住院的，出院報銷時不減起付線，按%報銷。

以商南縣為例，貧困人口在鎮（辦）一級醫院住院的，出院報銷時不減起付線，按95%報銷；在縣級和縣級以上醫院住院的，起付線遵照各級醫院標准執行，報銷比例比非貧困人口提高10%，即縣級二級醫院、市級二級醫院、市級三級醫院、省級二級醫院、省級三級醫院分別執行85%、75%、70%、75%、65%。

80周歲以上老人在省內縣級及縣級以上定點醫療機構住院報銷比例均按80%，90周歲以上老人按90%比例予以報銷（屬貧困人口的，報銷比例按照「就高不就低，鄉鎮醫院最高不超過95%，縣級及縣級以上最高不超過90%」的原則執行）。

(8)西安市城鄉居民醫保惡性腫瘤合規費用超過擴展閱讀：

新農合報銷的相關要求規定：

1、根據省市合療辦有關規定，從2017年6月1日起，我縣城鄉居民醫保（新農合）報銷票據統一為收據聯（或發票聯），收據聯（或發票聯）為獲得醫保報銷的唯一合法票據。報銷相關材料和票據丟失的，原則不予報銷。

2、保障貧困人口待遇。各級醫療機構嚴格執行「先住院後付費」制度；嚴格執行入出院標准和相關診療目錄；嚴格執行分級診療各項政策規定。

2、嚴格執行「四合理」有關規定；嚴格執行住院次均費用控費標准，年度醫療收入和住院次均費用增長均不超過10%；嚴控非合規醫療費用，在鎮辦衛生院住院的醫療費用必須全部為合規費用。