① 昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法
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你好。我是中國人保健康雲南分公司的，我來回答你，有需要可練習我2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》規定；一、繳費標准：學生和少年兒童每人每年100元，其他18歲（含）以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況，適時調整。二、政府補助標准：1、成年城鎮居民：每年人均中央財政補助20元，省財政補助50元，市財政補助100元，個人繳費70元……2、中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童：每年中央財政補助20元，省財政補助30元，市財政補助40元，個人繳費10元。……三、保險待遇：1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
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② 昆明居民醫療保險怎麼樣
《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》有望6月出台
昆明市市城鄉醫療保險經辦管理工作會透露，加快推進城鄉醫療保險一體化進程是今年醫保工作的重點。繼續擴大城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療保險三項醫保覆蓋面，到今年底，要使全市城鄉醫療保險參保覆蓋率達到93%，三項醫療保險的住院費用報銷比例分別達到80%、70%以上和70%。
整合：推進城鄉醫保一體化
「目前，居民醫保和新農合制度整合方案已草擬，《昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》有望在6月份出台。」據市人力資源和社會保障局局長范光華介紹，去年昆明市在全省率先實現了職工醫保、居民醫保和新農合管理職能的整合，邁出了醫保城鄉統籌的關鍵一步。加快推進城鄉醫療保險一體化進程將是今年醫保工作的重點，居民醫保與新農合制度整合將與提高農民增收緊密結合，探索建立新農合大病補充保險制度。
為統籌推進城鄉一體化信息系統建設，昆明市將研究開發新型農村合作醫療業務系統軟體，推進城鎮職工、城鎮居民、新型農村合作醫療三網合並，統一結算管理平台；建立健全城鎮職工、城鎮居民、新農合異地持卡就醫聯網結算體系，實施參保（合）人員全省范圍內就醫「一卡通」。
擴面：城鄉醫保覆蓋面達93%
今年將繼續努力擴大城鎮職工、城鎮居民、新農合三項醫保覆蓋面。到今年底，要使全市城鄉醫療保險參保覆蓋率達到93%。
城鎮職工、城鎮居民、新農合三項醫保在政策范圍內的住院費用報銷比例要分別達到80%、70%以上和70%，最高支付限額要分別達到昆明地區上年度職工年平均工資、居民可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。
同時，要不斷完善多層次的醫療保障體系，探索商業健康保險與醫療保險制度功能銜接、協同作用的具體方式和途徑，進一步減輕重特大疾病患者的醫療費用負擔。
報銷：全面取消現金支付方式
為了加強對醫保基金的管理，昆明市還提出，今年要積極推進醫療費用報銷支付方式改革，全面取消使用現金收入和支出；此外，要完善財務遠程式控制制系統，推廣「電子社保」，實現基金財務計算機管理。
為處理好提高待遇與基金收支平衡的關系，提高醫保基金使用效率，昆明市還提出：2012年職工醫保統籌基金累計結余調整到9個月平均支付水平以下；城鎮居民醫保統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余逐步控制在當年統籌基金收入的30%以內。
探索：個人賬戶有望購買商業醫療險
在深入推進醫療保險付費方式改革方面，將對住院和門診大病探索實行按病種付費為主的付費方式；開展居民門診醫療費用實行按人頭付費為主的付費方式；並積極探索利用個人賬戶資金為家庭成員購買商業補充醫療保險。
醫保關系的轉移接續也是一個備受關注的熱點，因此，2012年要繼續做好醫療保險跨地區、跨制度轉移接續，做好城鎮職工、城鎮居民和新農合三項保險繳費年限互認和累計計算工作，確保參保（合）人員在流動過程中順暢接續醫療保險關系和享受待遇。
按照省醫保中心的要求，今年要落實好昆明市城鎮居民在全省范圍內異地就醫結算，擴大職工和居民省內異地就醫聯網結算定點醫療機構和定點葯店范圍，探索與外省、市建立省際異地就醫協同配合的工作機制。
③ 昆明居民醫保辦理時間及條件
您好不知道您要辦理那種醫療保險，目前昆明市自費的醫療保險主要有1、城鎮居民基本醫療保險（每年70元附帶大病醫療保險每份50元每人限買3份）2、自謀職業人員醫療保險，3、靈活就業人員醫療保險。第一種只能是本地戶口（攜帶身份證、失業證、體檢表到戶口所屬居委會辦理）第二種一、適用范圍：（昆明行政區域內的國有企業相關人員）1、國有企業下崗職工進入再就業服務中心託管後辦理自謀職業手續的人員；2、因國有企業兼並、破產與企業解除或終止勞動合同自謀職業的人員。3、1986年9月30日前參加工作的國有企業職工，因國有企業改革改制與企業解除或終止勞動合同自謀職業的人員。4、1984年供銷社系統根據中發〔1982〕1號、國發〔1983〕21號進行全面改革時在冊的、具有全民所有制和國家幹部身份的職工。5、1984年供銷社系統全面改革前參加人民軍隊、全面改革後轉業安置到供銷社系統式作的復轉軍人。二、如何參保自謀職業人員應當在與企業解除或終止勞動合同後盡快到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療保險登記手續。原單位已參加醫療保險的辦理接續手續，原單位未參加醫療保險的辦理參保手續。自謀職業人員可選擇個人直接到醫保經辦機構辦理參保登記、核定手續，也可委託代理機構，為其辦理參保手續、代收代繳醫療保險費。自謀職業人員辦理醫療保險登記手續時，應當持有身份證、戶口簿、原單位出具的《雲南省用人單位解除（終止）勞動合同證明書》和登記失業時領取的《雲南省失業人員失業證》、醫保卡及相關證明材料。三、如何繳費參加醫療保險的自謀職業人員，所需醫療保險費由本人繳納。根據昆明市目前的有關政策規定：年繳費金額=上年度昆明地區職工平均工資×費率+重特病統籌費自謀職業人員參加醫療保險提供10%和6%兩個基本醫療保險繳費費率。費率一經選定，不得更改。其中：重特病統籌費=上年度昆明地區職工平均工資×0.6%+12元四、享受的待遇：1、選擇費率10%：建立個人帳戶，劃入標准依《昆明市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》執行。享受住院、「特殊慢性病」、「特殊疾病」、門診特殊檢查、門診搶救等統籌支付待遇。2、選擇費率6%：在未享受醫療保險退休待遇前不建立個人帳戶，只享受住院、「特殊慢性病」、「特殊疾病」、門診特殊檢查、門診搶救等統籌支付待遇。享受醫療保險退休待遇後，個人帳戶按其月養老金的4.5%劃入；沒有養老金的，按雲南省企業退休人員月平均養老金的4.5%劃入。五、自謀職業人員達到什麼條件方可享受醫保的退休待遇？1、達到法定退休年齡，男年滿60周歲、女幹部年滿55周歲、女工人年滿50周歲。2、醫療保險連續繳費年限不低於30年（其中國有企業的連續工齡可視作醫保連續繳費年限）。以上兩條必須同時達到。未達到法定退休年齡，無論繳費年限是否超過30年，仍需繼續繳費直至年齡達到。若達到法定退休年齡，連續繳納醫療保險費時間不足30年的，應在辦理醫保「在職轉退休」手續之前一次性補繳所差年限的醫療保險費。補繳統一以退休時執行的昆明地區上年度職工平均工資為基數，費率為6%，補繳不補劃個人帳戶。六、其他注意事項1、停保：自謀職業參保人員自中斷繳費的次月起，停止享受統籌基金支付的醫療保險待遇。2、續保：中斷繳費兩年以內的可接續醫療保險關系。但應補繳中斷期間的基本醫療保險費和重特病統籌費，補繳後方可恢復醫療保險待遇，但停保期間發生的醫療費用統籌基金不予支付。不願意補繳中斷期間醫療保險費的，按靈活就業人員新參保辦理。3、補繳：自謀人員未及時接續醫療保險關系的，應自解除或終止勞動合同的次月起補繳醫療保險費，其中2002年12月31日前與單位解除勞動關系的自謀職業人員，從2003年1月1日起補繳。補繳以續保時執行的昆明地區上年度職工平均工資為基數，按本人原選定費率補繳。不願意補繳的，按靈活就業人員新參保辦理。4、自謀人員因再次就業改變參保方式，後又多次失業的，只要醫療保險繳費未中斷，仍可按自謀職業方式接續醫保關系。第三種：一、適用范圍昆明市行政區域內的工商個體戶及其僱工和自由職業人員。靈活就業人員參加醫療保險不受戶籍限制，男滿60周歲、女滿55周歲以前，只要有參保願望和繳費能力的人員均可參加。二、如何參保靈活就業人員可到戶籍所在地（或《暫住證》申領地）的醫療保險經辦機構辦理參保登記、核定手續，也可委託代理機構，為其辦理參保手續、代收代繳醫療保險費。參保時，應持本人《身份證》、《戶口冊》（或《暫住證》）及相關就業證明材料。靈活就業人員參加基本醫療保險必須同時參加重特病醫療統籌。三、如何繳費？根據昆明市目前的有關政策規定：年繳費金額=上年度昆明市職工平均工資×費率+重特病統籌費。靈活就業人員參加醫療保險提供10%和6%兩個基本醫療保險繳費費率。費率一經選定，不得更改。靈活就業人員首次參保時年齡超過45歲的費率加一個百分點、超過55歲的費率增加兩百分點。其中：重特病統籌費=上年度昆明地區職工平均工資×0.6%+12元四、享受的待遇：1、以靈活就業人員身份參加我市醫療保險的，在統籌地以外發生的費用，除急診搶救或經批准轉外就醫的，其餘費用統籌基金不予支付。2、選擇費率10%：建立個人帳戶，劃入標准依《昆明市城鎮職工基本醫療保險暫行規定》執行。享受住院、「特殊慢性病」、「特殊疾病」、門診特殊檢查、門診搶救等統籌支付待遇。3、選擇費率6%：在未享受醫療保險退休待遇前不建立個人帳戶，只享受住院、「特殊慢性病」、「特殊疾病」、門診特殊檢查、門診搶救等統籌支付待遇。享受醫療保險退休待遇後，個人帳戶按昆明市上年度職工平均工資與雲南省企業平均養老金的平均數的4.5%劃入。4、新參保的靈活就業人員繳費不滿一年的，不享受統籌基金支付待遇；連續繳費滿一年後，與用人單位參保職工享受同等待遇。靈活就業人員住院期間，發生繳費年限變化的，按入院時所享受的待遇標准進行結算。五、靈活就業人員達到什麼條件方可享受醫保的退休待遇？享受退休人員醫保待遇必須具備以下所有條件：1、靈活就業人員男年滿60周歲、女年滿55周歲；2、連續繳費年限不低於30年，其中參保人原在國家機關、事業單位、人民團體、國有企業、集體企業工作的連續工齡及軍齡、知青上山下鄉時間均可視同醫保連續繳費年限；3、實際繳費年限不得低於15年。以上三條必須同時達到。未達到法定退休年齡，無論連續繳費年限是否超過30年、實際繳費年限是否超過15年，仍需繼續繳費直至年齡達到。連續繳費年限或實際繳費年限不足的，應在辦理醫保「在職轉退休」手續之前一次性補繳所差年限的醫療保險費。補繳統一以退休時執行的昆明地區上年度職工平均工資為基數，費率為6%，補繳不補劃個人帳戶六、其他注意事項1、停保：靈活就業參保人員自中斷繳費的次月起，停止享受統籌基金支付的醫療保險待遇。2、續保：中斷繳費兩年以內的可接續醫療保險關系。但應補繳中斷期間的基本醫療保險費和重特病統籌費，補繳後方可恢復醫療保險待遇，但停保期間發生的醫療費用統籌基金不予支付。不願意補繳中斷期間醫療保險費的，按新參保辦理。3、補繳：靈活就業人員補繳中斷期間醫療保險費的，以續保時執行的昆明地區上年度職工平均工資為基數，按本人原選定費率補繳。
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④ 城鎮居民基本醫療保險怎麼用
你好。我是中國人保健康雲南分公司的，我來回答你，有需要可練習我 2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》規定； 一、繳費標准：學生和少年兒童每人每年100元，其他18歲（含）以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況，適時調整。 二、政府補助標准： 1、成年城鎮居民：每年人均中央財政補助20元，省財政補助50元，市財政補助100元，個人繳費70元…… 2、中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童：每年中央財政補助20元，省財政補助30元，市財政補助40元，個人繳費10元。…… 三、保險待遇： 1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。 2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。 3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。） 4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些） 5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
麻煩採納，謝謝!
⑤ 昆明市農村合作醫療門診可以報銷嗎
這個門診要是正規的門診的話應該可以的
⑥ 昆明市城鄉居民醫保門診能報銷嗎
城鄉居民醫保只報銷部分住院費用，門診不能報銷。
⑦ 社區衛生服務與城鎮居民基本醫療保險之間的關系（詳細點兒）
2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》規定；
一、繳費標准：學生和少年兒童每人每年100元，其他18歲（含）以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況，適時調整。
二、政府補助標准：
1、成年城鎮居民：每年人均中央財政補助20元，省財政補助50元，市財政補助100元，個人繳費70元……
2、中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童：每年中央財政補助20元，省財政補助30元，市財政補助40元，個人繳費10元。……
三、保險待遇：
1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。
2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。
3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）
4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）
5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。