城鄉居民醫保封頂線

『壹』 2019年長沙市城鎮居民醫療保險封頂線是多少

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是指當地誰醫療保險的年度報銷額最高額度，政策規定以當地上年度社平工資的四倍，所以，各地的封頂線逐年在調整。

『貳』 城鎮居民醫保門診封頂線由2000元統一到3000元、住院封頂線由17萬元統一到18萬元什麼意思如

原來報銷金融最多是2000/17萬，現在改為3000/18萬。請採納

『叄』 2019年醫保封頂線

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住院醫療費用在醫保卡跨年可以回報銷,醫保卡報銷時限答是三個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。

『肆』 北京醫保住院費用超過封頂線怎麼辦

自2019年1月1日起，北京市調整城鎮職工、城鄉居民住院最高支付限額。調整後，參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工和退休人員基本醫療保險住院最高支付限額由30萬元提高至50萬元。也就是說，住院費用可以達到50萬的封頂線。

即使超過50萬的封頂線，對符合政策范圍的費用進行補報，對於在系統上線前，已經超過原最高支付限額的參保人員進行費用補報。

在全市各定點醫院和醫保經辦機構的努力下，對已經超過原最高支付限額的參保人員進行費用補報，補報金額直接通過銀行打入參保人銀行賬戶。目前，朝陽、豐台、昌平等區的參保人員近期已收到補支費用，其他參保人員將陸續接到補支款。

未接到補支款的參保人員也可通過單位或社保所與當地社保經辦機構聯系。

(4)城鄉居民醫保封頂線擴展閱讀：

欺詐騙取醫保手段「升級」，將探索人臉識別技術、就診信息互聯互通、住院登記時間採集比對、醫療機構葯品和耗材購銷存信息同步採集、醫保繳費信息與納稅信息協查比對等機制，深度應用於門診、住院和後台監控等環節。

按照國家要求，職工生育保險與職工醫保要在今年合並實施，基金統一使用。全面二孩政策後，本市生育保險基金已連續兩年當期收不抵支。合並實施後，預計每年將增加醫保基金支出20億元。三是實施醫耗聯動綜合改革，即使按2018年靜態數據測算，基金年度支出也要增加20多億元。

同時，提高職工住院封頂線、提高精神病住院定額標准、調整單病種付費標准等措施，需要支出基金5億元以上。

『伍』 醫保封頂線是指每年報銷的封頂還是終生

醫保封頂線是指每年的報銷。以海南省居民醫保為例，每年的封頂線為15萬。

海南省針對居民醫保報銷比例方面，在起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費的分擔比例統一為：一級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%；二級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%。

三級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。居民醫保住院報銷基本封頂線從12萬元提高到15萬元，得了重病，統籌基金年累計最高支付限額統一為15萬元。

(5)城鄉居民醫保封頂線擴展閱讀：

以海南省為例，在一個年度內，參合人員因病住院發生的符合新農合補償范圍的醫葯費用，減去新農合和民政救助已補償金額為大病保險合規可補償費用。大病保險合規可補償費用超過10000元以上，分段設定補償比例。

本市醫療機構大病保險補償標准：10萬元以下按60%補償；10萬元以上部分按80%補償，各段補償額累加得出大病保險總補償額。經轉院到啟東市外定點醫療機構就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標準的80%補償。

未經轉院到啟東市外醫院就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標准40%補償。打工（探親）參照轉院到啟東市外定點醫療機構的標准執行。大病保險補償與新農合補償同步結算，其補償時限同新農合住院醫葯費用補償時限一致。

『陸』 2019年北京醫保封頂線

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住院醫療費用在醫保卡跨年可以版報銷,醫保卡報銷時限是三權個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。

『柒』 什麼是醫保封頂線

每個地區醫保封頂線略有差別，可以上當地社保網查詢。以下供參考。

城鎮居民醫保：

1、每人每年繳納醫療保險費為120元（政府補助430元）。持有《中華人民共和國殘疾人證》並 完全或大部分喪失勞動能力的殘疾人員及持有《**市最低生活保障金領取證》並享受低保人 員,個人免繳醫保費；
2、對連續參保繳費者，其門診報銷比例在原基礎上，每滿一年提高一個百分點，最多可提高5個 百分點。07年1月份參保者，1－6月可按一個年度計算；
3、可使用已建立共濟的家庭健康賬戶用於支付個人自付比例、臨床救治必需的葯品費和診療 費。
4、參保人員每人每年，在執行國家基本葯物制度及零差價的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院一 級及以下定點醫療機構門診就醫時發生的屬於國家基本葯物的葯品費用、診療費及常規醫療 檢查費用，不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷。該費用不用於抵付起付標准。
5、本年度基本醫療保險費統籌最高限額為10萬元；本年度補充醫療保險賠付最高限額：35萬元 （個人負擔20％）；
6、城鎮居民基本醫療保險根據參保人員戶籍遷入時間設立統籌最高上限。其中戶籍遷入不滿一 年的，社會統籌基金支付門診和住院醫療費用的最高限額，為城鄉居民醫療保險社會統籌基 金最高支付限額的50%。戶籍遷入每滿一年的，社會統籌基金支付限額提高10％。

職工醫保：

1. 年度社會統籌醫療基金支付的醫療費用最高限額：10萬元；

   
   

2. 本年度補充保險賠付最高限額：40萬元（其中個人負擔5％）；

3.參保人員每人每年，在執行國家基本葯物制度及零差價的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院一 級及 以下定點醫療機構門診就醫時發生的屬於國家基本葯物的葯品費用、門診費及常規醫療 檢查費，不超過500元部分由社會統籌醫療基金全部報銷。該費用不用於抵付起付標准。

4.參保人員在每個社保年度內，使用本人健康賬戶支付定點葯店的費用，累計金額不得超過 5000元，其中用於購買葯品及消殺產品的累計金額，每月不得超過200元。

5.個人帳戶、本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金可以抵付起付標准、個人負擔比例、乙類 葯品自付比例。本人健康賬戶及家庭醫療共濟網的資金還可用於支付臨床救治必需的葯品費 和診療費用、體檢費用。

『捌』 2019年醫保的封頂線

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

住院醫療費用在醫保卡跨年可以報銷,醫保卡報銷時限是三個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。