❶ 外地戶口的在上海可以辦理城鎮居民醫療保險嗎可以的話怎麼辦理
非常州市市區城鎮戶籍流動就業人員可以憑居住證(暫住證)、《就業失業登記證》等材料,按規定參加常州市市區居民醫保。
男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民參加市市區居民醫保需為常州市市區戶籍。
❷ 上海市城鄉居民醫保是強制一定要交的嗎
不是強制性的。
❸ "上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法"和「上海市城鎮職工基本醫療保險辦法」哪個最新
《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》自2008年1月1日起施行。而《上海市城鎮回職工基本醫答療保險辦法》自2000年12月1日起施行。為了彌補《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》對各類違反基本醫療保險規定行為的法律責任設定得較為原則的不足。上海市制訂了《上海市基本醫療保險監督管理辦法》,已經於2011年1月24日市政府第96次常務會議通過,1月30日由韓正市長簽署市政府第60號令公布,於2011年5月1日起施行。《上海市基本醫療保險監督管理辦法》上在法律責任方面作了必要的細化。一是在考慮違規行為的主觀惡意、行為性質等因素的基礎上,將定點醫療機構、定點零售葯店違規行為分為騙取醫療保險費用結算行為(第十七條)和醫療保險費用違規結算行為(第十六條)兩類,並以列舉方式分別對上述兩類違規行為作了較為明確的界定,為行政執法提供必要的法律依據。二是對作出行政處罰的罰款數額在幅度作了具體細化規定(第十九條),以避免行政執法的隨意性。三是對參保人員及其他個人的違規行為(第十八條),也作了較為明確的界定,以增加行政執法的可操作行性。
❹ 最新上海醫保政策2019年
辦理醫保卡所需要的材料:
1、參保本人近期二寸免冠彩照兩張,如參保人是學齡前少年兒童,則提供母子或父子近期二寸免冠彩照兩張;
2、參保本人的身份證原件,復印件兩份;
3、參保人所在戶口本的原件,復印件兩份,戶口本上的每一頁都要復印;
4、戶口本上除參保本人外,其他家庭成員參加醫療保險情況的有效證明等相關材料的原件,復印件兩份;比如,家庭成員有省、市的醫保本,您只需攜帶醫保本的原件,並復印醫保本的第一頁即可;
5、農民工子女參保,還需提供父母的《暫住證》原件及復印件,原籍戶口本及復印件,外出務工證明以及父母所在單位提供的3年以上勞動關系證明等材料的原件及復印件;
6、屬於低保人員的,還需提供民政部門核發的《西安市城市居民最低生活保障金領取證》及所登記的當年領取最低生活保障金的材料原件及復印件。
7、屬重度殘疾(一至二級殘疾)人員的,還需提供殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;
8、屬低收入家庭60周歲以上老年人的,還需提供民政部門出具的低收入家庭老年人的相關證明材料
醫保辦理流程:
1、領表和填表參保登記後,參保單位經辦人將《社會保障(市民)卡申領表》雙面復印後發給每位新參保人,並指導新參保人按照申領規則的要求填寫申領表。
2、照相參保單位經辦人於參保登記次月3日前,安排新參保人攜帶身份證(或軍官證、護照)前往社保(市民)卡定點照相館,拍攝社保(市民)卡數碼照片,並將照片回執粘貼在申領表相應的位置。拍攝社保(市民)卡照片費用為4元/人次。
3、代收申領表和工本費請參保單位經辦人於參保登記次月19日前,將新參保人已填寫完整的《社會保障(市民)卡申領表》收齊,同時代收社保(市民)卡工本費20元/人。
4、交表、繳費並領卡醫保開戶銀行將通知參保單位於參保登記次月19日後,前往廣州市醫保中心辦理交表、繳費及領卡手續。交表、繳費和領卡流程:可集中在醫保中心服務大廳各指定窗口辦理。
5、發卡參保單位經辦人須在領卡後一周內將社保(市民)卡發放給參保人。
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❺ 上海城鎮居民醫保能報銷的政策滿1000塊後保50%是一年有效期嗎(18-60周歲)
這個有效期是醫保年度,即當年4月1日到次年3月31日。
上海城鎮居民基本醫療保險問答
1、為什麼要實施《上海市城鎮居民基本醫療保險試行辦法》?
2001年以來,本市基本醫療保障體系不斷發展完善,各類基本醫療保障參保納保人群約1300萬人,但仍有部分城鎮居民尚未被基本醫保制度覆蓋,他們發生高額醫療費時往往使個人和家庭難以承受。實施城鎮居民基本醫療保險(簡稱「居民醫保」),是本市貫徹十七大精神和《國務院關於開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》的重大舉措,有利於解除部分城鎮居民看病就醫後顧之憂,有利於實現人人享有基本醫療保障,促進社會和諧。
2、哪些人可以參加居民醫保?
沒有參加本市城鎮職工基本醫保、小城鎮醫保和新型農村合作醫療,且符合以下條件之一的人員可以參加居民醫保:①本市城鎮戶籍18周歲以上人員。②本市戶籍中小學生和嬰幼兒,具體包括:本市戶籍的18周歲以下人員,18至20周歲的各類中等學校就讀的在冊在籍學生、持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫療的輟學人員等;本市引進人才的子女中持有《上海市居住證》的18周歲以下人員,以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。③其他人員,具體包括:由本市動員支援外地建設的支內(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續,已報入本市戶籍,且醫療保障未落實的人員;本市城鎮戶籍人員的配偶,暫未報入本市城鎮戶籍,且無醫療保障的人員;本市引進人才的配偶,持有《上海市居住證》,且無醫療保障的人員。
3、參保人員能享受哪些醫保待遇?
參保人員發生的門診急診(含家庭病床)、住院(含急診觀察室留院觀察)醫療費用,居民醫保基金按照以下比例支付:①70周歲以上的,住院支付70%;門診急診支付50%。②60周歲以上、不滿70周歲的,住院支付60%;門診急診支付50%。③超過18周歲、不滿60周歲的,住院支付50%;門診急診醫療費年度累計超過1000元以上的部分,支付50%。5中小學生和嬰幼兒,住院支付50%;門診急診支付50%。此外,為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫,參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費,醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用,由參保人員個人自負。
4、居民醫保按什麼標准籌資,個人繳費多少?
居民醫保基金除個人繳費資金外,其餘部分由政府承擔。籌資標准與個人繳費標准按年齡分段確定,暫定為:①70周歲以上的,籌資標准每人每年1500元,其中個人繳費240元。②60周歲以上、不滿70周歲的,籌資標准每人每年1200元,其中個人繳費360元。③超過18周歲、不滿60周歲的,籌資標准每人每年700元,其中個人繳費480元。5中小學生和嬰幼兒,籌資標准每人每年260元,其中個人繳費60元。
5、城鎮低保等人員個人繳費困難怎麼辦?
政府對所有參保人員按不同年齡段給予補貼,同時對城鎮低保人員等的個人繳費部分給予補助。
城鎮低保人員按照先參保後補助的辦法,實行個人繳費按月補助。城鎮低保人員參保後,憑繳費收據到領取低保金的街道(鎮)社會救助事務管理所辦理個人繳費補助手續,在享受本市最低生活保障期間,個人繳費補助金按照下列標准每月隨低保金發放:①城鎮低保家庭中享受糧油幫困的人員,個人年繳費60元的,每人每月補助5元;個人年繳費240元的,每人每月補助20元;個人年繳費360元的,每人每月補助30元;個人年繳費480元的,每人每月補助40元。②城鎮低保家庭中的其他人員,個人每年承擔120元,其餘個人繳費部分,每月補助30元。享受本市民政部門定期定量生活補助的政府特殊救濟人員,個人繳費部分由政府全額補助。
6、職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員是否要參加居民醫保?
已享受職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員醫保待遇的人員,直接納入居民醫保范圍,個人不繳費,個人繳費部分仍由政府全額補助。居民醫保實施後,凡符合職工老年遺屬、城鎮高齡老人以及城鎮重殘人員條件參保的,個人繳費部分也由政府全額補助。
7、到哪裡辦理居民醫保參保手續?
(1)在校中小學生和在園(所)幼兒,由所在學校和托幼機構統一辦理登記繳費手續。
(2)其他人員,到戶籍所在地或領取《上海市居住證》的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理登記與繳費手續。
(3)已享受職工老年遺屬、城鎮高齡老人、城鎮重殘人員基本醫療保障待遇的人員,不用辦理登記手續。
8、什麼時候辦理登記繳費手續?什麼時候享受醫保待遇?
符合參保條件的人員,需在每年的10月1日至12月20日辦理登記繳費手續,於次年的1月1日至12月31日享受醫保待遇。
明年是居民醫保實施的第一年,今年登記繳費時間延長到2008年3月20日,參保人員登記繳費後,一律從1月1日起享受醫保待遇。
在年度中,符合本市居民醫保參保條件的人員,可以中途參保,但需按年度繳費,次月1日至當年12月31日享受相應的醫保待遇。
9、中小學生和嬰幼兒基本醫療保障並入居民醫保後,醫保待遇有何變化?
中小學生和嬰幼兒原只享受住院和門診大病待遇,不享受門急診醫療待遇。納入居民醫保後,可以享受門急診醫療待遇,中小學生和嬰幼兒的醫保待遇有了很大提高。
10、參保人員可否再享受單位的家屬勞保醫療及本市其他的基本醫保待遇?
參保人員享受居民醫保待遇後,不再重復享受單位的家屬勞保醫療待遇,以及本市規定的其他基本醫保待遇。
11、參保人員就醫有何規定?
參保人員門診可以在全市的醫保定點社區衛生服務中心(或一級醫院)就醫;因病情需要轉診到二、三級醫院就醫的,須在社區衛生服務中心辦理轉診。急診和住院醫療可在本市所有醫保定點醫院就醫。
中小學生和嬰幼兒可以在醫保定點醫院就近就醫。住院仍按現行的劃區定點、按需轉診辦法,由市紅十字會少兒住院醫療互助基金管理辦公室具體操作。
12、參保人員就醫如何付費?
參保人員應持社會保障卡(包括學籍卡)或醫療保險卡和《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊》就醫。參保人員持卡就醫所發生的醫療費用,應由居民醫保基金支付的部分由醫院記賬結算,其餘部分由個人現金支付。
在居民醫保實施初期,由於時間緊,部分參保人員一時不能持卡就醫,只能現金支付醫療費後再報銷,請參保人員能夠理解。
13、哪些醫療費用居民醫保基金不支付?
下列醫療費用居民醫保基金不支付:①在國外或者境外發生的醫療費用。②在本市非定點醫院發生的醫療費用。③不符合醫保用葯、檢查、治療等支付范圍的醫療費用。5因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫療事故、交通事故所發生的醫療費用,以及依法應當由第三方承擔的醫療費用。
14、參保人員需臨時居住外省市的,能否享受本市居民醫保待遇?
參保人員需居住外省市的,到本市就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理相關手續後,可以在當地的醫保定點醫院就醫,享受本市居民醫保待遇。
15、參保人員在哪些情況下,個人現金支付的醫療費用可以報銷?
可以報銷的醫療費用有:①參保人員未攜帶就醫憑證或者未辦理轉診手續,在本市醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用。②參保人員暫未領到就醫憑證,在醫保待遇享受期內發生的醫療費用。③參保人員在外省市醫院發生的急診和急診住院醫療費用。5參保人員辦理相關手續後,在外省市發生的符合規定的醫療費用。
16、參保人員如何報銷醫療費用?
參保人員個人現金支付的醫療費用,應在發生醫療費用之日起的3個月內,憑本人社會保障卡(包括學籍卡)或醫療保險卡和《上海市基本醫療保險門急診就醫記錄冊》、醫療費收據以及相關病史資料,到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心報銷。
17、如何辦理社會保障卡(或醫療保險卡)?
(1)社會保障卡的辦理:符合申領條件的人員可以通過電話向申領網點預約或直接前往街道(鎮)社會保障卡申領服務網點申請辦理社會保障卡(包括學籍卡)。申領時需攜帶身份證、戶口簿、申領表(集體戶口市民需要攜帶戶籍所在地警署或派出所開具的戶籍證明)等相關資料。
(2)醫療保險卡的辦理:為方便參保人員的持卡就醫,參保人員在未辦理社會保障卡的情況下,可以申請辦理醫療保險卡。申請辦理時需攜帶本人的身份證或戶口簿等,到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心申請辦理醫療保險卡。
18、社會保障卡(或醫療保險卡)遺失後,如何掛失、補辦?
(1)、社會保障卡的掛失、補辦:①掛失:社會保障卡遺失時,持卡人應立即撥打962222進行電話掛失,或者到就近補換卡網點進行書面掛失。②補辦:掛失人可攜帶本人身份證和戶口簿到補換卡網點申請補辦,也可以在辦理書面掛失手續的同時申請補辦。
(2)、醫療保險卡的掛失、補辦:①掛失:醫療保險卡遺失時,持卡人應立即撥打962218進行電話掛失,或者到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心進行書面掛失。②補辦:掛失人需攜帶本人的身份證或戶口簿等,到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點或者區縣醫保事務中心申請補辦。
19、哪些人員屬於擴大社會保障卡申領的對象?
具有本市戶籍、尚未申領社會保障卡(包括學籍卡)的以下人員可以申領社會保障卡:①沒有學籍的0—6歲嬰幼兒(2001年9月1日後出生)。②小學一年級在籍學生。③技校、職校、中專在籍學生。5年齡在16—18周歲沒有高中學籍的居民。⑤18周歲以上的居民。
20、如何咨詢居民醫保的有關政策和信息?
如果需要咨詢居民醫保的有關政策和信息,可撥打醫保咨詢熱線962218,或者登陸「上海醫保」網站查詢。
❻ 上海城鎮居民大病醫保新政有公布了嗎具體是什麼
城鎮來居民在一個結算年度自內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
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❼ 上海市城鎮居民基本醫療保險
關於上海市城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保人員中生育婦內女在孕期容、產時及產後的基本醫療,現對居民醫保參保人員生育相關醫療待遇通知如下:
一、居民醫保參保人員中的生育婦女,因生育需要發生的符合《城鎮生育保險基本醫療保健服務項目》(滬衛疾婦〔2007〕34號)的醫療費用納入居民醫保支付范圍。早孕檢查與建冊、產前檢查、產後訪視等項目與城鎮生育保險基本醫療保健服務項目一致;住院分娩參照城鎮生育保險基本醫療保健服務項目,其中新生兒聽力篩查和新生兒疾病篩查按照《關於少兒學生醫療保障基金對新生兒支付范圍有關事項的通知》(滬醫保〔2006〕179號)規定,不予支付。
二、早孕檢查與建冊、產前檢查、產後訪視等按普通門診結算;住院分娩按住院結算。
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