A. 重慶城鄉醫保財政補助
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1、城鄉居民醫保的繳費標准:城鄉居民、大學生參保個人繳費標准分為一檔和二檔,具體繳費金額按市政府或市政府授權部門批准發布的標准執行;
2、從2013年起,每年度6月底前參加當年居民醫保的納入當年財政補助,凡是從7月1日起參保的需全額繳納參保費(個人繳費+財政補助);
3、屬於重慶市城鄉居民醫療保險參保資助的居民、大學生在集中參保期內參保的,屬於全額資助的不需繳納個人繳費,其他資助對象只需繳納個人繳費標准扣除資助金額後剩餘的部分;
4、村委會(居委會)、鎮(街)社保所、在渝高校在收取參保居民(大學生)繳納的醫療保險費後應開具社會保險費徵收專用票據,並按規定繳入城鄉居民合作醫療保險基金專戶;
5、以上參考資料來源:≪重慶市城鄉居民合作醫療保險業務經辦規程(試行)≫。
B. 重慶市醫保優惠政策
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醫保卡個人賬戶可支付以下費用:
1、定點零售葯店購葯費用,門診、急診醫療費用;2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費;4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例承擔個人應付費用;
5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:
1、住院治療的醫療費;
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費;
3、急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內的醫療費用。
三、醫保報銷范圍
1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。
報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。
自費葯是不予報銷的,乙類葯品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。
2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。
3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用,但不屬於報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。
4、大病保險報銷
參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。即,報銷金額=自負部分×50%
四、醫保卡報銷比例
人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展「十三五」規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。
五、醫保卡的新用途
1、可當身份證使用
2、部分省市可用於健身
今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。
六、使用醫保卡需注意
1、禁止套現
任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用范圍和要求,嚴禁套取現金。
2、部分省市醫保卡可全家人用
今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫保個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用。
以上希望對你有幫助。
C. 重慶城鄉醫保怎麼報銷
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新農合報銷流程:
報銷所需資料:
1.門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1.參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。
2.醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。
D. 重慶醫保哪些可以報銷多少費用是多少
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一、什麼是新型農村合作醫療制度?
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。實施新型農村合同醫療制度是幫助農民抵禦重大疾病風險的有效途徑,是推進農村衛生改革與發展的重要舉措,對於提高農民健康保障水平,減輕醫葯負擔,解決因病致貧、因病返貧問題,具有重要作用。
二、哪些人可以參加新型農村合作醫療?
除已參加城鎮職工基本醫療保險的居民外,其餘農村居民均應參加戶口所在地的新型農村合作醫療。
由於合作醫療屬於互助共濟性質,所以必須是以家庭為單位,實行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強,中小學生必須與其家庭成員一並參加合作醫療。已參加城鎮職工基本醫療保險的人員不能同時參加新型農村合作醫療。
三、新型農村合作醫療的籌資標準是多少?
目前,我市新型農村合作醫療籌資標准為:農民個人每年繳費10元、省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。
四、醫葯費報銷有哪些具體規定(報銷范圍)?
市政府[2003]214號及市政府辦公室[2004]152號、[2005]52號、[2006]186號文件規定了醫葯費報銷的具體范圍和比例,並不是所有的住院醫葯費用都可報銷,如工傷、自然分娩、交通事故、醫療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發生的住院醫葯費用不在報銷范圍之內。
可報銷的費用項目是:
1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天);2、葯品費(葯品使用范圍執行省規定的葯物目錄);3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);4、治療費(300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);5、手術費(按規定收費標准執行);6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);7、材料費(每次住院最高限額2000元);8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
五、報銷的比例是多少?
剔除不可報銷費用後,可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折:本市鄉鎮衛生院100%,本市市級醫院90%,市外80%,無轉診證明60%。折後費用實行分段按比例結算:4000元以內報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。
六、醫葯費用報銷需要哪些材料?有哪些手續和程序?
(一)所需材料為:
1、住院發票原件;2、出院記錄;3、醫葯費用清單或醫囑單(由就診醫院提供);4、本人身份證明(身份證復印件或戶籍證明);5、其他(轉診證明、打工地證明等)。
(二)手續和程序
患者在市內就診,直接在各定點醫療機構結算住院費用;轉市外的住院費用,在1個月內將上述材料交本鄉鎮衛生院(合管所)經辦人員辦理結報手續,經初審後,由鄉鎮集中送交市醫保處結算。
七、住院是否需要辦理批准或登記手續?如何辦理?
參合人員在本市各定點醫療服務機構(衛生院)住院治療不需辦理任何手續。但因病情需要轉市外就診治療的,由經治醫生填寫病情診斷,醫療機構醫保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內按規定程序補辦。
八、外出打工人員的醫葯費如何報銷?
外出打工者住院治療,除需提供住院發票、出院記錄、醫葯費用清單(或醫囑單)、身份證明外,還需提供打工地的打工證明材料(可由打工所在地的居委會或工廠等單位提供)。否則,按無轉診證明比例結算。
九、參加合作醫療人員醫葯費報銷時限是如何規定的?
根據市政府有關文件規定,2007年度合作醫療籌資繳費時間截至2006年12月25日,參合人員在2007年1月1日至12月31日期間的住院葯費用可以按規定范圍和標准給予報銷。當年度的醫葯費用必須在次年2月底前全部結清,逾期將不再受理。
十、新型農村合作醫療基金的使用和監督?
全市農民繳納的每人10元以及政府補貼的40元全部存入市財政,實行專戶儲存、專款專用。農民住院醫葯費用經鄉鎮審核後,報市城鎮職工醫療保險管理處結算。市合管辦(設在勞動和社會保障局)將對整個醫葯費報銷實施全過程的監督,確保規范有序進行。所有醫葯費用及結報金額都要在鄉鎮政府或衛生院的醒目位置張榜公示,接受群眾監督,讓百姓明白。我們歡迎舉報醫葯費報銷中的弄虛作假行為。
E. 重慶城鄉醫保報銷范圍
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城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照回參保人答員的類別確定不同的標准。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。
F. 重慶城鄉醫療保險政策
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2017年重慶居民醫保報銷比例是多少?金投網小編表示,重慶市居民醫保是針對戶籍在本市且未參加城鎮職工迅激醫療保險的城鄉居民,包括中小學校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統稱城鄉居民),以及在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、專科生,研究生(以下統稱大學生);2017年出生並具有本市戶籍的新生兒。
報銷注意點1:不連續參保,普通門診定額包干資金不再結轉
居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,2016年的額度為每人80元。定額包干資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購葯或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。
參保人員在普通門診定額包干額度內,可全部使用並且報銷比例100%。需要注意的是:普通門診旦段定額包干資金屬於居民醫保基金,不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。
報銷注意點2:可定點在基層醫療機構按比例報銷100元
2017年,參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包畝遲襪干報銷基礎上,還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷,其報銷標准為:在基層醫療機構(鄉鎮衛生院、社區服務中心(站)、村衛生室、以及一級以下的社會辦醫療機構)定點並發生屬於我市醫保范圍的普通門診費用的參保人員,居民醫保基金按60%的比例報銷,年報銷限額100元/人;未在基層醫療機構定點的參保人員,發生的屬於我市醫保范圍的普通門診費用,居民醫保基金按60%的比例報銷,年報銷限額60元/人。
大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標准由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排,專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。
目前參保後能報銷多少?
計算辦法:報銷金額=(符合醫保報銷范圍的醫療費用-門檻費)×報銷比例
一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費,甲類葯品一檔報銷:一檔80%、二檔85%;乙類葯品先自付10%,再按80%、85%比例報銷;
二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費,甲類葯品一檔報銷:一檔60%、二檔65%;乙類葯品先自付10%,再按60%、65%的比例報銷;
三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費,甲類葯品一檔報銷:一檔40%、二檔45%;乙類葯品先自付10%,再按40%、45%的比例報銷;
目前全年報銷封頂線:一檔8萬元、二檔12萬元
G. 重慶醫保公務員補助標准
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按照重慶市市級機關事務管理局《關於印發重慶市市級國家機關公務員醫療補助暫行辦法的通知》(渝機關發【2002】40號)規定,我市市級機關人員發生醫保三大目錄內的醫療費用享受補助,醫療補助范圍及標准:
一、門診補助標准。退休人員和廳局級在職人員年度累計門診醫療費用800元到1800元以內費用補助90%;處級(含處級)以下在職人員800元到1500以內費用,45歲(含45歲)以上補助85%,45歲以下補助80%。
二、特殊疾病門診補助標准。特病費用按規定支付後,應由個人負擔的費用,補助50%
三、住院補助標准。基本醫療保險統籌基金起付標准以下(含起付標准)的醫療費補助50%。起付標准以上、最高支付限額以下,應由個人負擔的醫療費用,退休人員和廳局級在職人員補助90%,處級(含處級)以下在職人員補助85%。
四、增加個人賬戶注入。每年各單位用單位結余資金對每個享受補助人員的個人賬戶注入資金,在職人員1600元,退休人員2000元。
各區縣國家機關公務員醫療補助辦法由當地政府自行制定。
另外自費葯品是不可以報銷的,自費葯品不可以開成醫保統籌葯品的。
H. 2019年重慶城鄉醫保報銷比例
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5萬元以內部分,補償比例為50%;5萬元以上至10萬元部分,補償比例為60%;10萬元以上部分,補償比例為70%。
重大疾病補償所需材料:
1.住院發票;
2.診斷證明(5號樓大廳便民處蓋章);
3.身份審核表(參合患者住院三天內到醫保辦備案並蓋章);
4.新農合重大疾病申請回執。
本人所需要准備的材料:
1.參合居民身份證復印件、參合證復印前三頁;
2.醫葯費用清單、診斷證明(蓋章);
3.出院發票復印件、新農合報銷憑證(妥善保管);
4.住院病歷復印件;
5.參合本人的銀行卡或存摺,開戶行可為工行、農行、建行、中行或郵政儲蓄銀行。