城鄉醫保封頂

Ⅰ 醫保封頂線是指每年報銷的封頂還是終生

醫保封頂線是指每年的報銷。以海南省居民醫保為例，每年的封頂線為15萬。

海南省針對居民醫保報銷比例方面，在起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費的分擔比例統一為：一級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%；二級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%。

三級醫院，統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。居民醫保住院報銷基本封頂線從12萬元提高到15萬元，得了重病，統籌基金年累計最高支付限額統一為15萬元。

(1)城鄉醫保封頂擴展閱讀：

以海南省為例，在一個年度內，參合人員因病住院發生的符合新農合補償范圍的醫葯費用，減去新農合和民政救助已補償金額為大病保險合規可補償費用。大病保險合規可補償費用超過10000元以上，分段設定補償比例。

本市醫療機構大病保險補償標准：10萬元以下按60%補償；10萬元以上部分按80%補償，各段補償額累加得出大病保險總補償額。經轉院到啟東市外定點醫療機構就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標準的80%補償。

未經轉院到啟東市外醫院就診的按本市定點醫療機構大病保險補償標准40%補償。打工（探親）參照轉院到啟東市外定點醫療機構的標准執行。大病保險補償與新農合補償同步結算，其補償時限同新農合住院醫葯費用補償時限一致。

Ⅱ 2019年醫保封頂線

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住院醫療費用在醫保卡跨年可以回報銷,醫保卡報銷時限答是三個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。

Ⅲ 醫療保險起付線是多少封頂線是多少 按什麼比例報銷 謝謝了

起付線:在職職工門診2000元起付；

封頂線20000元；

報銷比例：大醫院70%，社區醫院90%。

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

注意:參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

(3)城鄉醫保封頂擴展閱讀:

醫療保險分類:

1.商業醫療保險

可分為報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。

報銷型醫療保險是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷，一般分門診醫療保險與住院醫療保險。

賠償型醫療保險是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險與重大疾病保險。

2.津貼給付型

簡而言之，津貼給付型醫療保險是保險公司按照合同規定的補貼標准，向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫療保險。理賠與實際發生的醫療費用無關，無須提供發票。

3.費用型

費用型醫療保險則是根據客戶實際發生的醫療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發票，理賠范圍與「社保」 基本一致。

參考資料:醫療保險_網路

Ⅳ 2019上海醫保封頂

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上海2018醫保年度，本市職工醫保參保人員個人醫療賬戶計入水平增加，統籌支付封頂線提高。同時，為不增加參保人員的醫療費負擔，本市職工基本醫療保險參保人員門急診自負段標准和統籌基金起付標准均不作調整。2018醫保年度自2018年4月1日至2019年3月31日。

Ⅳ 社會醫療保險每年封頂最高可報銷多少

社會醫療保險最高可復報銷額制度是根據各地的醫保規定來確定的。

以上海為例，根據《上海市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 統籌基金的最高支付限額為34萬元。職工在一年內住院、急診觀察室留院觀察所發生的起付標准以上的醫療費用，以及門診大病或者家庭病床醫療費用，在最高支付限額以下的，由統籌基金根據本辦法第二十六條、第二十七條、第二十八條規定的支付比例支付。

統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由附加基金支付80%，其餘部分由職工自負。

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《上海市職工基本醫療保險辦法》第三十二條 職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記帳；

（二）屬於個人醫療帳戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療帳戶中劃扣，個人醫療帳戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

Ⅵ 醫保報銷，最高上限金額是多少

城鎮居民醫療保險最高報銷額度

門診報銷：2000元

住院報銷：17萬元

城鎮職工醫療保險最高報銷額度

門診報銷：20000元

住院報銷：30萬元

(6)城鄉醫保封頂擴展閱讀

報銷范圍

一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目。

3、各種健康體檢。

4、各種預防、保健性的診療項目。

5、牙科整畸、牙科烤瓷。

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

(四)治療項目類

1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;

2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植

3、近視眼矯形術

4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五)其他

1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目

2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍

(一)診療設備及醫用材料類

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;

2、體外震波碎石與高壓氧治療

3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架內置換的人工器官、體內置放材料

4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。

(二)治療項目類

1、血液透析、腹膜透析

2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植

3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。

(三)單次費用在400元以上的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。

Ⅶ 2019年醫保的封頂線

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

住院醫療費用在醫保卡跨年可以報銷,醫保卡報銷時限是三個月。
一般在年末，各地方管理中心均會出台相應解決方案，大致有以下幾種情況：
1、醫院一般在年末中途為患者結算、報銷一次，然後再辦理同病種連續住院，這樣下年度第二次再報銷不再扣除起付線；這樣做是因為下年度，醫保卡報銷的葯品、診療項目或者一次性材料可能發生變化，能最大限度使用下年度政策進行報銷。
2、如果年前出院沒有報銷，下年度報銷上年度的病例；需要看醫保管理中心的相關政策了，一般報銷方式是按往年的政策進行補償，如果往年個人補償達到封頂線將不能報銷。
醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個「醫保結算年度」。
城鎮居民醫療保險設定每年1月1日至當年12月31日。
大學生醫療保險設定每年9月1日至次年8月31日。

Ⅷ 農村醫保報銷封頂是多少

這個要看繳費市的標准，但是一定要有轉診單，沒有報銷比例更低

Ⅸ 大病醫保能否實行個人負擔封頂

近年來，我國大病醫保制度不斷完善。饒是如此，白血病、惡性腫瘤等重大疾病治療費用不菲，仍讓很多患者家庭債台高築，這其中，有77%的重大疾病患者都是未成年人。

還有，取消現在的重大疾病確定的標准，按發生治療費用總額進行救助。現在的重大疾病只是規定了二十幾項，各地醫保機構在審核醫療費用時，只好機械地查詢患者所患的疾病是不是在這二十幾種疾病名錄之內，很多惡性腫瘤或罕見病，只因為沒列入重大疾病名錄就被拒絕救助。

此外，重大疾病取消轉診限制，讓每個人公平地得到救助機會。省城以上的醫院與一般城市的醫療水平有很大的差異是不能否認的，所以在重大疾病的治療方面，希望取消轉診治療限制，更不能因為轉診降低醫保報銷比例的限制。

Ⅹ 醫保最多能花多少算封頂呀

老年人退休時，她的醫保卡要到1300元以後，就可以報銷百分之八十,醫保門診最多能花7萬算封頂,住院30萬封頂.