㈠ 成都個人社保醫療報銷比例是多少
醫療報銷使用的是醫保,不是社保,成都醫保報銷比例分以下幾種情況:
1、參保人員在定點醫療機構發生的符合本辦法規定的一次性住院醫療費用,其數額在統籌基金起付標准以上的部分,扣除個人首先自付的費用後,由統籌基金根據醫院級別按比例支付:三級醫院85%,二級醫院90%,一級醫院92%,與醫療保險經辦機構簽訂了住院醫療服務協議的社區衛生服務中心95%。
2、在上述基礎上,年滿50周歲的增加2%,年滿60周歲的增加4%,年滿70周歲的增加6%,年滿80周歲的增加8%,年滿90周歲的增加10%。根據年齡增加後的醫療費報銷比例,不得超過100%。
3、年滿100周歲及以上參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費報銷比例為100%。
個人首先自付的費用包括:
(一)使用除手術外單項價格在200元以上的檢查、治療項目費20%的費用;
(二)實施單項價格在1000元以上手術費10%的費用;
(三)使用國家和省規定的《基本醫療保險葯品目錄》中乙類葯品費10%的費用;
(四)使用特殊醫用材料和施行統籌基金支付部分費用的診療項目應由個人自付的費用。具體標准由市勞動和社會保障行政部門另行制定。
成都市城鎮職工基本醫療保險辦法 - 成都市人力資源和社會保障
㈡ 成都城鄉居民社保生育報銷標準是怎樣的
成都市城鄉居民基本醫療保險參保居民住院分娩(含孕28周以上非人為原因終止妊娠),符合國家計劃生育政策,可享受妊娠期間門診產前常規檢查和住院分娩定額補助等四類城鄉居民生育保險待遇,具體享受如下:
(一)妊娠期間門診產前常規檢查定額補助標准為每人400元;
(二)在一級及以下醫療機構正常生產1000元/人,剖宮生產1400元/人,在二級及以上醫療機構正常生產1200元/人,剖宮生產的每人1600元/人;
(三)參保居民在分娩期間產生的新生兒護理費,按每個新生兒100元定額支付;
(四)住院分娩期間治療生育並發症的參保居民,享受住院分娩定額補助的同時,其治療生育並發症所發生的符合城鄉居民基本醫療保險統籌支付范圍內的住院醫療費用,按城鄉居民基本醫療保險的有關規定予以報銷,參保居民享受的住院分娩定額補助與報銷的生育並發症住院醫療費之和超過當次住院醫療費總額的,超出部分城鄉居民基本醫療保險基金不予支付。
參考鏈接:https://tfsmy.cheng.gov.cn/interaction_share/?shareChooseTopicId=5c787c9611fd167b7c31e35f&openid=20617067&from=singlemessage
㈢ 請問成都市城鄉居民基本醫療保險和社保中的基本醫療保險的區別
城鄉居民醫療保險和社保區別如下:
城鎮居民醫療保險以沒有參加城鎮職工專醫療保險的城鎮未成年人屬和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度;社保社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。
兩者從定義上來說就有很大的差別,保障的對象不同,保障的項目也不同,社保的范圍明顯要廣一些,社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。城鎮醫保只是醫療保險。
一、享受范圍不一樣:
社保中醫療保險不能享受住院生育醫療報銷,嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。
二、報銷比例不一樣:
一是住院報銷比例不一樣。職工醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。
二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫保報銷比例75%,城鎮居民醫保50%。
㈣ 請問成都市城鎮居民戶口醫療保險的報銷比例是多少
如果購買的是城鎮職工醫療保險
三級醫院報銷比例為
(總費用-門檻費-自費葯)*80%
醫院等級回越低報銷比例越高答
如果是購買的城鄉居民醫療保險
三級醫院報銷比例為
(總費用-門檻費-自費葯)*65%
醫院等級越低報銷比例越高
㈤ 成都醫保卡可報銷范圍
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
成都醫保卡,在重慶住院可內以報銷容,報銷流程如下:
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
1.參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
2.轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
3.參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。