Ⅰ 新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險是不是合並了
新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險在部分城市合並了,大多數沒有合並。
新農合與城鎮居民醫保並軌後,農村人口中低保和重殘人員保險費用由政府承擔,學生繳費降低,成人繳費有所增加;但報銷比例提高了25%;納入報銷范圍的葯品,也由1000餘種增加到4000餘種。
城鎮居民基本醫療保險個人繳費標准分成年人和未成年人,繳費金額不一致,成年人為70元/人•年,未成年人為10元/人•年;新型農村合作醫療個人繳費為50元/人•年。
實行城鄉居民基本醫療保險後,我市所有參保人將不區分成年人和未成年人,2014年個人繳費標准為70元/人•年,相比之下,原城鎮居民未成年人由10元提高到50元,提高40元;農村居民個人繳費提高20元,提高為70元。
城鎮居民基本醫療保險,成年人籌資標准為376元,各級財政補助為306元;未成人籌資標准為252元,各級財政補助為242元。新型農村合作醫療不區分成年人和未成年人,籌資標准統一為290元,各級財政補助240元。
實行城鄉居民基本醫療保險,我市所有參保人將不區分成年人和未成年人、城鎮居民和農村居民,籌資標准統一為人均306元,各級財政補助256元。
新型農村合作醫療參保人,所享受的醫療保險待遇因制度分設而有所區別,實行城鄉居民基本醫療保險後,統一城鄉參保居民醫療保險待遇,且待遇水平明顯提高。
原城鎮居民基本醫療保險參保人員在保持原有待遇的基礎上,住院最高支付限額由原來的3萬元提高到6萬元;門診統籌醫療費報銷,由原來20%提高到50%,最高支付限額由原來每年200元提高到400元。
對於農村居民,提高並統一了住院最高支付限額,達到6萬元;醫療費報銷范圍逐步擴大,葯品目錄和診療項目由原來的新農合目錄擴大到城鎮居民基本醫療保險目錄;政策范圍內住院費用報銷比例由原來的三級醫療機構35%-45%、二級醫療機構65-75%、一級醫療機構70-80%,分別提高到60%、75%和85%,平均報銷比例由原來的53%提高到居民的69%,提高近16個百分點;8種特殊疾病的門診醫療費可以按住院待遇進行結算,即:患慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、精神分裂症及雙相情感障礙(需住院治療)、癲癇;門診醫療費報銷比例由原來的20-30%,提高到50%,支付限額由200元提高到400元。
Ⅱ 城鎮居民基本醫療保險和社區醫保有什麼區別嗎
城鄉居民醫療保險和社保區別如下:
城鎮居民醫療專保險屬以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度;社保社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。
兩者從定義上來說就有很大的差別,保障的對象不同,保障的項目也不同,社保的范圍明顯要廣一些,社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。城鎮醫保只是醫療保險。
一、享受范圍不一樣:
社保中醫療保險不能享受住院生育醫療報銷,嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。
二、報銷比例不一樣:
一是住院報銷比例不一樣。職工醫療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;居民醫療保險住院報銷比例為一級醫院甲乙類分別為80%、70%,二級醫院甲乙類分別為70%、60%,三級醫院甲乙類分別為60%、50%。
二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫保報銷比例75%,城鎮居民醫保50%。
Ⅲ 自2019年起,建檔立卡貧困人員參加基本醫療保險,由財政補貼多少,剩餘部分由貧
自2018年起,建檔抄立卡貧困人口參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費財政補貼實施定額補助,按照每人每年180元進行補貼,其中,2019年,建檔立卡貧困人員參加城鄉居民基本醫療保險需個人繳費40元。
(一)與民政部門全額資助對象身份重疊人員的繳費。2019年參保繳費,財政定補以外的差額部分40元/人/年由縣民政局代繳,個人不再繳費。鄉鎮應在城鄉居民醫保系統中標識為建檔立卡貧困人員身份。
(二)與衛計部門全額資助對象身份重疊人員的繳費。2019年參保繳費,由衛計部門全額代繳,個人不再繳費。鄉鎮應在城鄉居民醫保系統中標識為衛計及建檔立卡貧困人員身份,確保其享受建檔立卡貧困人員醫保傾斜政策。
(三)2018年11月30日國辦系統動態鎖定後,上述特殊人員若有變化的,由民政、衛計部門在2018年12月10日前下發相應變更名單,鄉鎮做相應調整和醫保系統標識。
Ⅳ 城鄉居民基本醫療保險和社保的醫療保險有什麼區別
1、適用的人群不一樣,社保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員;城鄉居民基本醫療保險是面對有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;Ⅳ 2019年西藏城鎮居民基本醫療保險財政補助資金標准
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各省、自治區、直轄市、計劃單列市財政廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、衛生計生委(衛生局),新疆生產建設兵團財務局、人力資源社會保障局、衛生局:
為落實《中華人民共和國預演算法》的要求,進一步完善城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)中央財政補助資金申報、審核和撥付流程,加快資金支出進度,現對城鎮居民醫保和新農合中央財政補助資金撥付辦法修訂如下:
一、財政補助標准和資金到位要求
經報國務院批准,2015年,城鎮居民醫保和新農合各級財政補助標准提高到每人每年380元。其中,基數120元部分中央財政按原有補助標准給予補助,增加的260元部分中央財政對西部地區補助80%,對中部地區補助60%,對東部地區按一定比例補助。對中央所屬高校大學生參加屬地城鎮居民醫保,中央財政繼續按照所在地規定的學生參保財政補助標准給予補助。此外,根據《國務院辦公廳轉發國務院西部開發辦關於西部大開發若干政策措施實施意見的通知》(國辦發〔2001〕73號)、《國務院辦公廳關於中部六省比照實施振興東北地區等老工業基地和西部大開發有關政策范圍的通知》(國辦函〔2007〕2號)和《國務院關於支持贛南等原中央蘇區振興發展的若干意見》(國發〔2012〕21號),比照西部大開發有關政策的中部六省243個縣(區、市)、江西省贛州市以及湖南省湘西土家族苗族自治州、湖北省恩施土家族苗族自治州、吉林省延邊朝鮮族自治州,中央財政按照西部地區的標准給予補助(具體名單見附件7)。
根據以上財政補助標准和中央財政負擔比例,省級財政部門要進一步完善省、市、縣三級財政分擔辦法,省級財政補助資金要重點向轄區內困難地區傾斜。省級財政收到中央財政補助資金文件後,要按規定及時分配撥付至各統籌地區,確保資金在30個工作日內撥入社會保險基金財政專戶。未按規定時間撥付到位的,將予以通報。地方各級財政補助資金,包括省級、市級、縣級財政補助資金,要在每年9月底前全部到位。地方財政補助資金未按規定及時足額到位的,中央財政將在次年結算時相應扣減補助資金,扣減部分由地方財政補足,以保證補助資金的完整性。
二、中央財政補助資金撥付辦法和程序
中央財政對城鎮居民醫保和新農合補助資金統一採取「當年全額預撥,次年據實結算」的辦法,以每年1月1日至12月31日為一個運行年度,將中央財政補助資金撥付至省級財政。除上年按照預算管理的統一要求提前下達預算指標以外,中央財政於每年全國人民代表大會批准預算後的30日內全額預撥本年度城鎮居民醫保和新農合補助資金,並於6月底前結算上年度補助資金。
以2016年為例,中央財政補助資金按照以下公式核撥,以後年度類推:
預撥某省(區、市)2016年補助資金數額=該省(區、市)經審核的2014年6月底參保(合)人數×2016年中央財政補助標准-2015年按照預算管理統一要求提前下達的預算指標
結算某省(區、市)2015年補助資金數額=該省(區、市)經審核的2015年6月底參保(合)人數×2015年中央財政補助標准-2015年已預撥補助資金-因地方財政資金不到位扣減補助資金數-應扣減違規資金
其中:
某省(區、市)2015年因地方財政資金不到位扣減補助資金數=該省(區、市)經審核的2015年6月底參保(合)人數×2015年中央財政補助標准×(1-當年地方財政資金到位率)×10%
某省(區、市)2015年地方財政資金到位率=地方各級財政當年9月底前實際到位資金數(省、市、縣級財政實際到位資金合計數)÷當年地方各級財政應到位資金數×100%
某省(區、市)2015年地方各級財政應到位資金數=該省(區、市)經審核的2015年6月底參保(合)人數×(國家統一規定的2015年各級財政補助標准-中央財政補助標准)
三、地方申請補助資金流程
(一)材料上報。
每年11月底前,省級財政部門會同省級人力資源社會保障、衛生計生部門向財政部、人力資源社會保障部、衛生計生委(以下簡稱三部委)聯合上報《XX省(區、市)關於申請20XX年中央財政城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療補助資金的請示》(以下簡稱《請示》),包括文字和附表兩部分內容。文字部分主要包括城鎮居民醫保和新農合制度建設情況、參保(合)情況、籌資和財政補助資金到位情況、城鄉居民個人繳費情況、基金運行情況、工作中存在的問題和有關政策建議等。需向三部委上報的附表包括附表1、附表2和附表6(附表3、附表4和附表5不需向三部委報送)。同時,將《請示》及附表1、附表2、附表3、附表4、附表5、附表6抄送財政部駐所在省(區、市)財政監察專員辦事處(以下簡稱專員辦)審核。
地方各級財政撥付當年資金後,各統籌地區財政部門應及時將參保(合)人數、補助資金預算文件和撥款憑證等審核所需的有關材料報送省級財政部門,省級財政部門會同省級人力資源社會保障、衛生計生部門進行匯總初審後,將匯總情況(附原始資料)與補助資金申請材料同時報送專員辦。
(二)材料審核。
各專員辦在11月底前收到補助資金申請材料和資金到位情況材料後,對參保(合)人數、財政補助資金撥付到位情況、城鄉居民個人實際繳費情況等進行審核,次年3月底前完成審核工作,並將審核報告上報三部委。為了確保工作進度,專員辦可在省級部門審核匯總各地上報材料時,提前介入審核工作。
(三)網路申報。
按照《關於啟動使用城鎮居民醫保和新農合補助資金申報系統的通知》(財辦社〔2014〕31號)的要求,城鎮居民醫保和新農合中央財政補助資金申請同時實行網路和紙質申報。省級財政部門要會同有關部門及時登錄全國財政社保信息網「城鎮居民醫保和新農合補助資金申報系統」,錄入6張附表相關數據後報送專員辦,各專員辦審核完成後錄入審核結果並上報中央財政。同時,通過網上申報系統列印出紙質表格,形成正式文件後按規定上報三部委。省級財政部門和各專員辦務必確保正式紙質文件與網上申報系統數據的一致性,中央財政將根據網上申報系統數據計算撥付補助資金。
四、監督檢查
地方各級財政、人力資源社會保障、衛生計生部門要高度重視補助資金申請材料的上報工作,必須嚴格按照規定時限高質量地上報申請材料。要層層明確工作職責,強化信息比對,提升審核技術手段,切實落實對參保(合)人數、地方財政補助資金到位率、城鄉居民個人繳費水平等統計數據的審核責任,堅決杜絕重復參保、重復申報、虛報、統計錯誤等問題的發生。對未能按規定時間上報材料的,以及對經專員辦審核發現有重復參保、重復申報、虛報等問題的,三部委將予以通報,省級財政、人力資源社會保障和衛生計生部門要專門向三部委提交書面報告,分析原因,作出說明。中央財政除據實扣減補助資金外,還將按重復申報、虛報人數及中央財政補助標準的5%追加扣減補助資金。情節嚴重的,將追究相關責任人的責任。追加扣減的中央財政補助資金按照「誰重復申報、虛報,誰補足」的原則,由虛報的地方財政負責補足。
本通知自印發之日起施行。《財政部
衛生部關於調整中央財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關問題的通知》(財社〔2010〕46號)、《財政部人力資源社會保障部
衛生部關於調整中央財政城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療補助資金申報審核有關問題的通知》(財社〔2011〕285號)和《財政部
人力資源社會保障部衛生部關於調整城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療地方財政補助資金考核辦法的通知》(財社〔2012〕223號)同時廢止。
附件:1.省(區、市)2015年度城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療中央財政補助資金結算申請表
2.省(區、市)2015年度中央所屬高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險中央財政補助資金申請表
3.省(區、市)2015年基本醫療保險參保(合)情況分縣表
4.省(區、市)2015年城鎮居民基本醫療保險實施情況分縣表
5.省(區、市)2015年新型農村合作醫療實施情況分縣表
6.省(區、市)2015年參保城鄉居民個人繳費情況分縣表
7.中部地區享受西部政策的縣(市、區)
Ⅵ 城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險有何區別
職工醫保和居民醫保一、面向對象不同居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低回保戶,學答生兒童等人群;職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;二、費用來源不同居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%;三、繳費標准方式不同居民醫保是按年繳費,有徵繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之後才會報銷。四、享受待遇不一同居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;
Ⅶ 2018年,居民基本醫保人均財政補助標准再增加多少
2018年居民基本醫保人均財政補助標准比2017年增加40元,達到每人每年不低於490元。其中中央財政對基數部分的補助標准不變,對新增部分按照西部地區80%和中部地區60%的比例安排補助,對東部地區各省份分別按一定比例補助。
省級財政加大對深度貧困地區傾斜力度,進一步完善省級及以下財政分擔辦法,地方各級財政按照規定足額安排本級財政補助資金並及時撥付到位。
2019年城鄉居民醫保人均財政補助標准新增30元,達到每人每年不低於520元,新增財政補助一半用於提高大病保險保障能力(在2018年人均籌資標准上增加15元);個人繳費同步新增30元,達到每人每年250元。
據了解,城鄉居民醫保按照個人繳費和政府補貼相結合,實行定額籌資辦法。近年來,各級政府持續提高居民醫保人均財政補助標准,從2007年人均補助40元,到2018年增至490元,對減輕參保群眾繳費負擔起到了重要作用。
但隨著消費價格指數自然增長,以及新醫葯新技術的廣泛應用,醫療費用逐年快速增長,城鄉居民醫保籌資標准需合理調增,以支撐制度功能長期穩定發揮。
新增籌資一個方向是確保基本醫保待遇保障到位。一是鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例。二是建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用葯納入醫保報銷,重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病。
Ⅷ 2019年城鄉醫保財政補助
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城鄉醫保應該交多少錢,各地會因生活水平的高低略有差異
擴展閱讀~2019年度安吉縣城鄉居民基本醫療保險政策
一、2019年度城鄉居民醫保的籌資標准:個人繳費:成年人458元/人,未成年人(18周歲以下)318元/人。各級財政補助942元/人。總籌資標准:成年人1400元/年,未成年人(18周歲以下)1260元/年。
二、2019年度城鄉居民醫保的參保范圍和對象:
1.具有本縣戶籍且未參加基本醫療保險的城鄉居民;
2.非本縣戶籍,在本縣領取浙江省居住證,且未參加基本醫療保險的人員;
3.非本縣戶籍,未在戶籍地參加基本醫療保險的安吉縣中小學校(含幼兒園)在校學生。
三、城鄉居民醫保參保繳費的地點:
1、2019年度首次參保的城鄉居民統一到戶籍所在村(社區)辦理參保登記,同時在社保卡相對應的銀行辦理代扣代繳簽約手續,並存入足額費用。
2、已參保並已辦理銀行代扣代繳簽約手續的,直接將費用存入簽約銀行賬戶。(註:請大家關注銀行代扣賬戶扣款信息)
3、通過「支付寶-城市服務-智慧人社」參保繳費。
四、特困人群減免費用的范圍
本縣戶籍的低保戶、五保戶、重點優撫對象、重度精神智力殘疾人、低保邊緣戶中60周歲以上老年人和18周歲以下未成年人、獨生子女死亡不再生育收養及持證殘疾獨生子女的父母、孤兒和困境兒童,個人籌資部分全部由縣財政全額補助。除以上人員外的持證殘疾人個人籌資部分,全部由縣殘疾人就業保障金全額補助,個人不繳費。
待遇情況具體見繳費通知