廣州市城鄉居民醫保制度

⑴ 廣州市城鎮居民醫療保險是不是社保

保險待遇：1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）4、支付比例：基金支付比例按不 同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。

⑵ 廣州城鄉居民醫保是每月167還是每年167

jsz2032s不懂不要來亂說，城鄉居自民醫保都是每年繳交一次的。2015年度城鄉居民醫保籌資標准通知如下：全市（不含增城及從化市）城鄉居民醫保個人繳費標准（含大中專院校學生）為每人152元。
由於2016年度城鄉居民醫保的醫保費徵收工作將自2015年9月起開展，如需參加2016年度城鄉居民醫保的請於委託劃扣賬戶中備足兩個年度的醫保費費用（2015年度152元，2016年度167元）。

⑶ 廣州居民醫保住院報銷比例

居民每年繳費金額不一樣，2018年居民醫保繳費金額199元每人，報銷比例的話要看你是看普通門診還是住院，兩者報銷比例不一樣，詳細可以通過廣州醫保管理網的信息查詢功能，點擊城鄉居民醫保了解。

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⑷ 廣州市居民醫保如何辦理

根據《廣州市社會醫療保險辦法》：

第二十九條 參加城鄉居民社會醫療保險的人員，應當按照規定到街道辦事處、鎮人民政府或者院校辦理社會醫療保險登記手續。

第三十條 職工社會醫療保險費、職工重大疾病醫療補助費、職工補充醫療保險費由地稅部門負責徵收。

城鄉居民社會醫療保險費由社會保險經辦機構負責徵收。

第三十一條 參加職工社會醫療保險的用人單位和個人，應當按月足額繳納職工社會醫療保險費。

本辦法實施前已參加本市城鎮靈活就業人員基本醫療保險的靈活就業人員，在本辦法實施3個月內應當辦理參加職工社會醫療保險或者城鄉居民社會醫療保險的變更手續;逾期未辦理變更手續的，統一變更為參加職工社會醫療保險。

第三十二條 參加城鄉居民社會醫療保險的人員，應當在新居民醫保年度前的規定時間內辦理參保繳費手續，並按保險年度足額繳納城鄉居民社會醫療保險費。

上一居民醫保年度已參加城鄉居民社會醫療保險的人員在新居民醫保年度不需要重新辦理參保登記手續，在其繳納新居民醫保年度城鄉居民社會醫療保險費後，保險關系自動延續。

居民醫保年度內，具有以下情形的城鄉居民，可以在當年度內參保繳費：

(一)終止職工社會醫療保險關系的人員;

(二)本市行政區域外轉入本市各類院校全日制就讀的學生;

(三)新出生嬰兒;

(四)新遷入戶人員;

(五)新增的醫療救助對象;

(六)經社會保險經辦機構審核確認需要在當年度內參保繳費的其他人員。

第三十三條 由區退休人員社會服務管理機構接收管理的社會化管理退休人員，相關的社會醫療保險事務，由退休人員管理關系所在區退休人員社會服務管理機構根據職責協助社會保險經辦機構辦理。

(4)廣州市城鄉居民醫保制度擴展閱讀：

根據《廣州市社會醫療保險辦法》：

第三十四條 職工的繳費基數為本人上年度申報個人所得稅工資、薪金收入的月平均數;單位新增職工的繳費基數為參加社會醫療保險當月本人申報個人所得稅工資、薪金收入總額。

個人所得稅工資、薪金收入月平均數超過上年度本市在崗職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數;低於上年度本市在崗職工月平均工資60%的，以上年度本市在崗職工月平均工資的60%為繳費基數。

用人單位的繳費基數為本單位職工繳費基數之和。

失業人員、靈活就業人員及退休延繳人員的繳費基數為上年度本市在崗職工月平均工資的60%。

第三十五條 職工個人應當按其繳費基數的2%按月足額繳納職工社會醫療保險費。用人單位應當按其繳費基數的8%按月足額繳納職工社會醫療保險費，並代扣代繳職工個人應當繳納的職工社會醫療保險費。

失業人員應當由失業保險基金按其繳費基數的10%為其繳納職工社會醫療保險費。

靈活就業人員及退休延繳人員應當按其繳費基數的10%按月足額繳納職工社會醫療保險費。

第三十六條 職工社會醫療保險參保人員在停止繳費的次月，停止享受職工社會醫療保險待遇，但個人賬戶余額可以繼續使用。

用人單位未按照規定為職工參加職工社會醫療保險的，補繳應繳費用、利息和滯納金後，職工社會醫療保險累計參保人員繳費年限，不補付職工社會醫療保險待遇，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

用人單位未按時繳納職工社會醫療保險費的，從欠繳次月起，參保人員暫不享受職工社會醫療保險待遇;在欠繳之日起3個月內(從開始欠繳之月起連續計算至補繳上月止，下同)補繳欠繳費用、利息和滯納金的，延期繳費期間應當由統籌基金支付的醫療費用可以補付。

參保人員繳費年限可以累計，相應金額補劃至個人賬戶;在欠繳之日起3個月後補繳欠繳費用、利息和滯納金的，參保人員繳費年限可以累計，職工社會醫療保險待遇不予補付，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

參保人員個人未按時繳納職工社會醫療保險費的，不予補繳，期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。利息按照補繳時中國人民銀行公布的居民活期存款基準利率計算。

⑸ 廣州城鎮居民醫保流程

您好！城鎮居民醫保一旦繳納，不予退款，享受當年度的醫保待遇。
城鎮居民醫保，無須辦理退保，只要你不繳費，新年度就會自動停保。

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⑹ 廣州醫保有什麼新規定

廣州醫保新規定：廣州市生育保險將與職工醫保合並實施，原為市社保中心負責的生育保險經辦業務交由市醫保中心負責。醫保和生育繳費比例均保持不變，全職主婦只要老公參保也可享生育保險。

想知道廣州醫保有什麼新規定？看這篇文章就夠了《廣州街坊們，你們想看的廣州醫保來了》

一、廣州醫保分類及繳費

和其它城市一樣，廣州醫保分城鎮職工醫保和城鄉居民醫保兩類。

城鎮職工醫保：企業員工、進城務工人員、退休職工、靈活就業人員參加這類醫保。

城鄉居民醫保：未成年人、在校學生、城鄉居民可以參保。

靈活就業人員，如果是廣州本地戶籍，兩種醫保可任選一種參加。

職工醫保和居民醫保同樣都能享受門診、住院等福利待遇，但也有一些區別。

1、繳費標准不同。

職工醫保每月繳費一次，居民醫保每年繳費一次。

累計下來，職工醫保繳費更多。

2、享受待遇不同。

職工醫保繳費多，享受的待遇比居民醫保也好一些。

比如，職工醫保報銷比例更高，個人賬戶可以在門診看病、葯店買葯等。

3、職工醫保在繳滿規定年限後，能夠享受退休免繳待遇。

而居民醫保不存在免繳待遇，交一年，保一年。

不過，城鄉居民醫保每年都有國家補貼，並且國家補貼佔大頭，個人繳納部分佔小頭。

二、 廣州職工醫保，每年交多少錢？

職工醫保要交的錢，和個人收入、醫保繳費基數掛鉤，廣州社保局每年都會公布新的醫保繳費基數，每年會有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的繳費基數為5592元-27960元，乘以繳費比例（單位5.5%，個人2%），就等於你每個月要交的錢。

例如，職工阿強，月收入12000元，那麼他每個月醫保應該要交：

單位繳費：12000 x 5.5%=660元

個人繳費：12000 x 2%=240元

月收入低於5592元的，按5592元來交；

月收入高於27960元的，按27960元來交。

收入在5592元-27960元之間的，按實際收入交。

參加職工醫保，每月還需繳納一筆重大疾病醫療補助金，以廣州市當年在崗職工月平均工資為基數，目前每人每月繳費比例是0.26%。

此外，職工醫保還有個人賬號，每月都會發錢，年齡越大，發的比例越高。

比如，阿強，30歲，月薪12000元，那麼他每個月的發放金額=12000 *2%=240元

相當於他的個人繳納部分完全進入了他的個人賬戶，以後看病就可以直接用個人賬戶裡面的錢來付醫療費了。

其餘的錢去哪裡了呢？

社保取之於民，用之於民，其餘的錢，會進入社會統籌賬戶，由國家來統一調配。這筆錢最後也是用在我們身上。

⑺ 2018年度廣州市城鄉居民醫療保險可享受生育醫療待遇嗎

生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後 18 個月內，向社會保險經辦機構申請辦理，回申辦時應填報《職工生育待答遇申領表》，並提供以下資料：
計劃生育行政部門核發的生育證明；
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料；
嬰兒出生證。
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核，審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位，並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工。
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的，職工發生的生育保險費用，由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有：
醫療費用申報單；
本人身份證或社會醫療保障卡；
本人有銀聯標志的銀行卡；
本人的病歷本；
生產收費原件；
費用明細單；
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領，需帶上代領人的身份證。

⑻ 2019年廣州城鄉居民醫保繳費基數是多少

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

廣州市人社局會同市財政局聯合發專文確定2015年城屬鄉居民醫保的籌資標准為152元。以往按未成年人(在校生)、老年居民、非從業居民以及農村居民4大類分別籌資參保的居民醫療保障，全部統一為152元/年(增城居民122元/年、從化居民91元/年)。
個人繳152元政府補366元

⑼ 2019年度廣州市城鄉居民醫療保險可享受生育醫療待遇嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

到2018年以前，廣州居民醫保繳費內額度將按容10%左右的增幅進行年度調整，即2015年個人繳費標准為152元，2016年為167元，到了2017年度，城鄉居民醫保參保繳費標准將調整為每人182元。