城鄉居民醫療保險經辦機構建設

『壹』 基本醫療保險和城鄉居民醫療保險的區別_，兩個我都交了，下次是不是只要交一個。

只能選擇一種。
城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療)之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的區別：

適用人群不同：

城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。

城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民，主要包括未成年居民，指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。

繳費方式不同：

城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納;
其中單位要承擔職工工資總額7%，個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內，將企業單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業負擔。

城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標准每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。

享受待遇不同：

參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以後，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。

參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以後，最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分，按55%報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用，在起付線(300元)以上的，按50%報銷。

就醫管理要求不同：

參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在煙台市醫療保險定點醫院就醫，方可享受報銷待遇。

參加城鎮居民醫療保險的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄五區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫，不受醫院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫，確因技術水平所限診治有困難的，可本著逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續後，再轉至高一級別醫院進行診治。

『貳』 城鄉居民基本醫療保險整合後歸哪個部門管理

城鄉居民基本醫療保險整合後歸社保局醫保中心管理。
城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險（簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（簡稱城鄉居民醫保）制度。
《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，明確工作進度和責任分工。各省（區、市）要於2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。
國務院近日發布《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》。《意見》要求，各省（區、市）要於2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。
《意見》指出，整合城鄉居民醫保制度是深化醫改的一項重點任務，關系城鄉居民切身利益，涉及面廣、政策性強。各地各有關部門要按照全面深化改革的戰略布局要求，充分認識這項工作的重要意義，加強領導，精心組織，確保整合工作平穩有序推進。各省級醫改領導小組要加強統籌協調，及時研究解決整合過程中的問題。
《意見》要求，明確工作進度和責任分工。各省（區、市）要於2016年6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推進和考核評價機制，嚴格落實責任制，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要於2016年12月底前出台具體實施方案。綜合醫改試點省要將整合城鄉居民醫保作為重點改革內容，加強與醫改其他工作的統籌協調，加快推進。
同時要求，各地人力資源社會保障、衛生計生部門要完善相關政策措施，加強城鄉居民醫保制度整合前後的銜接；財政部門要完善基金財務會計制度，會同相關部門做好基金監管工作；保險監管部門要加強對參與經辦服務的商業保險機構的從業資格審查、服務質量和市場行為監管；發展改革部門要將城鄉居民醫保制度整合納入國民經濟和社會發展規劃；編制管理部門要在經辦資源和管理體制整合工作中發揮職能作用；醫改辦要協調相關部門做好跟蹤評價、經驗總結和推廣工作。

『叄』 基層醫療保險經辦機構怎樣完善城鄉居民醫療保障體系

社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序：版
定點醫療機構於每月10日前，將權上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據；
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用；
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。
急診結算程序：參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

『肆』 城鄉居民醫療保險整合在哪個部門

不出意外 以後城鄉居民的醫療全部由人社局的社保部門管理

『伍』 城鎮醫保更換所在地後網上繳費為什麼還顯示原來經辦機構

個人賬戶儲存額全部轉移，醫療保險只轉移個人賬戶余額，目前還不可以轉移繳費年限。

1、參保人員在新就業地按規定建立基本養老保險關系和繳費後，由用人單位或參保人員向新參保地社保經辦機構提出基本養老保險關系轉移接續的書面申請。

2、新參保地社保經辦機構在15個工作日內，審核轉移接續申請，對符合本辦法規定條件的，向參保人員原基本養老保險關系所在地的社保經辦機構發出同意接收函，並提供相關信息；對不符合轉移接續條件的，向申請單位或參保人員作出書面說明。

3、原基本養老保險關系所在地社保經辦機構在接到同意接收函的15個工作日內，辦理好轉移接續的各項手續。

4、新參保地經辦機構在收到參保人員原基本養老保險關系所在地社保經辦機構轉移的基本養老保險關系和資金後，應在15個工作日內辦結有關手續，並將確認情況及時通知用人單位或參保人員。

《城鎮企業職工基本養老保險關系轉移延續暫行辦法》（國發〔2009〕號）。66、（以下簡稱《暫行辦法》）明確，在資金的劃撥中，個人賬戶存放所有劃撥的款項。

和統籌基金（即單位繳費）執行部分轉移，每年實際繳費工資即為基礎與他1月1日之後，1998年，按12％的總和轉移，參保繳費小於1年，按實際繳費月數計算轉移。

(5)城鄉居民醫療保險經辦機構建設擴展閱讀：

為方便有關單位，不同職工住房公積金轉移手續，職工住房公積金使用效率增加，廣州住房公積金管理中心發布簡體長途到業務處理：從3月1日，2018年，職工應不同繳存住房公積金轉移到廣州，傳導過程從「運行」兩次，一次只減少到「運行」。

員工本人（或單位代理）攜帶相關材料到中心各辦公室、管理部門申請，材料齊全後現場辦理，無需再到前台辦理。

中華人民共和國社會保險法第十九條規定

個人跨入統籌地區就業，其基本養老保險關系與自己運行，繳費年限累計計算。個人達到法定退休年齡時，基本養老金部分計算，統一繳納。具體辦法由國務院規定。

中華人民共和國社會保險法第三十二條

個人跨統籌地區就業，其基本醫療保險關系與自己運行，繳費年限累計計算。

『陸』 城鄉居民醫療保險屬於哪個部門！

屬於醫保局。

各地醫保局電話，可以撥打區號+12333

『柒』 城鄉居民醫療保險和農保有什麼區別

城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險，城鎮居民醫療保險，新型農村合作醫療)之一，是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。
城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的區別：
適用人群不同：
城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
城鎮居民醫療保險的適用人群為，城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民，主要包括未成年居民，指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民，指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
繳費方式不同：
城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例，由單位統一繳納;
其中單位要承擔職工工資總額7%，個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響，從今年4月到12月時間段內，將企業單位的繳費由7%下調至6%，以減輕企業負擔。
城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費，同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標准每人每年分別為100元、360元、360元，其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出，城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多，約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
享受待遇不同：
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇，其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用，在扣除范圍外費用以後，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷，退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷，在職職工為80%，退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低，因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷，在扣除范圍外費用以後，最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分，按55%報銷，每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用，在起付線(300元)以上的，按50%報銷。
就醫管理要求不同：
參加市直城鎮職工醫療保險的職工，需在煙台市醫療保險定點醫院就醫，方可享受報銷待遇。
參加城鎮居民醫療保險的居民，12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院，可直接到市轄五區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫，不受醫院級別限制;12周歲以上的居民，首診需在五區范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫，確因技術水平所限診治有困難的，可本著逐級轉診的原則，辦理市內轉診手續後，再轉至高一級別醫院進行診治。

『捌』 城鎮化和城鄉居民醫療保險在哪裡辦理

城鄉居民醫保管理經辦分設，制度不統一是造成城鄉居民醫保二元格局回的根本性原因，也是實現答基本公共服務均等化最大障礙。目前，隨著城鄉二元結構的逐步淡化以及城鎮化的深入推進，「農村」居民的醫療消費水平和醫療消費需求日益上漲。但因體制的原因，「農民」只能被動參加新農合，其自身較高的醫療保險參保願望被控制，平等享受基本公共服務權利同樣被控制，由此帶來的是享受醫療保險待遇的不公平。
城鎮居民基本醫療保險由人社部門管理經辦，新型農村合作醫療由衛生部門管理經辦，管理經辦的分設造成了頂層制度設計的不統一，醫保制度相互脫節：醫保報銷目錄范圍不統一；報銷標准不一致；管理方式不一致，帶來參保人員就醫、報銷麻煩重重；經辦管理分散造成經辦機構能力嚴重不足；信息系統重復建設、信息不能共享帶來重復參保，重復補貼，降低了資金使用效率。

『玖』 什麼是醫療保險經辦機構

醫療保險經辦機構：
各市縣的人力資源和社會保障局下屬的經辦基本醫療保版險制度具體事權務的組織機構。
主要職責：
1、負責辦理社會保險登記。
2、負責社會保險費核定並確定用人單位繳納工傷保險費的費率。
3、負責建立管理用人單位社會保險檔案，保管繳費數據和申報、支付或結算憑證等。
4、負責建立管理參保人員繳費記錄和社會保險待遇權益記錄。
5、負責審核支付社會保險待遇。
6、負責提供社會保險查詢、咨詢等相關服務。
7、負責定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結余和收益情況。
8、定期向社會保險監督委員會匯報社會保險基金的收支、管理和投資運營情況。
9、負責與醫療機構、葯品經營單位簽訂服務協議，規范醫療服務行為。
10、負責受理社會保險的舉報、投訴。