城鄉醫保卡能在醫院里看門診嗎

A. 現在醫保卡在醫院門診檢查可以報銷嗎

醫保卡在醫院門診檢查可以報銷。

人社廳、省財政廳發布《湖南省城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理暫行辦法》（簡稱《暫行辦法》），對普通門診統籌進行規范管理。門診統籌不需要居民額外繳費，重點保障參保居民的門診常見病、多發病、慢性病。

門診統籌資金支付范圍：

一、村衛生室提供的與其功能相適應的基本醫療服務；

二、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心按照分級診療服務功能定位提供的、符合基本醫療保險「三個目錄」范圍的門診醫療服務；

三、一般診療費納入基本醫療保險基金支付范圍的部分；

四、參保居民與家庭醫生服務團隊簽約的基礎服務包基本醫療服務；

五、經省人社廳研究納入支付范圍的其他費用。

參保居民在定點基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用，只需支付按政策規定的個人負擔部分；應由門診統籌資金支付的部分，由城鄉居民醫保經辦機構與定點基層醫療衛生機構定期結算。

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報銷比例

一、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。

二、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。

三、病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算。

四、轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。

五、做了特殊規定病種(癌症、尿毒症、器官移植)認定的，住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。

六、有一種特殊情況，就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院，直接門診手術，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，診治結束後，經社區勞動保障工作站報銷。

報銷說明

1、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料，以及進行人工器官的安裝和置換，由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;

2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植後在門診用抗排斥葯，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用，由基本醫療保險統籌基金支付90%。

3、門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%，個人自付20%;

4、連續繳費與報銷比例掛鉤，參保人連續參保2年後，報銷比例增加到71%，連續參保4年後，報銷比例增加到72%，以此類推。

B. 城鎮居民醫保將如何去醫院看病流程指南。

不是這樣的，只不過去好的醫院的報銷起點高，報銷比例可能會比小醫院少一些！舉個例子，在青島這邊的話如果是一級的縣市醫院只有在大概550以上的部分開始報銷，而二級醫院就得是670以上的部分，三級醫院就得在有800多事不報銷的，就是這樣的大概！

C. 城鎮居民醫療保險門診能報銷嗎

一、門診報銷：城鎮居民在社區衛生服務中心門診發生政策范圍內的費用，按50%比例報銷。單次最高報銷40元，一個年度內報銷限額160元。其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的最高報銷限額240元。
二、醫保補報：按照規定，就醫時請主動出示醫保卡或身份證（18周歲以下參保人員持戶口本），門診費用不存在補報。
三、居民醫保：在參加居民醫保後將不再發放醫保卡，在定點醫療機構就醫時，持身份證（18周歲以下參保人員持戶口本）享受居民基本醫療保險待遇。
居民醫保連續交納四年，不可以置換為一年職工醫保。

D. 城鎮居民醫療保險看門診可以報銷嗎

一、門診報銷：城鎮居民在社區衛生服務中心門診發生政策范圍內的費用，按50%比例報版銷。單次最高權報銷40元，一個年度內報銷限額160元。其中男滿60周歲和女滿55周歲以上的最高報銷限額240元。
二、醫保補報：按照規定，就醫時請主動出示醫保卡或身份證（18周歲以下參保人員持戶口本），門診費用不存在補報。
三、居民醫保：在參加居民醫保後將不再發放醫保卡，在定點醫療機構就醫時，持身份證（18周歲以下參保人員持戶口本）享受居民基本醫療保險待遇。
居民醫保連續交納四年，不可以置換為一年職工醫保。

E. 醫保卡在醫院的時候，怎麼用啊

醫保卡可以再就醫時候使用。

1、在掛號時必須出示社會保障卡，以現金交納個人自付和自費費用，醫院為參保人員出具收費票據。

2、到診室看病時，要向醫生主動出示社會保障卡和北京地區醫療機構門急診病歷手冊;再次，交費時，須將社會保障卡和交費單據一起交給結算人員，繳納個人自付和自費費用。

3、拿到結算單據後，認真核對單據上的各項內容，收回社保卡。領到社保卡的參保人員在已開通持卡就醫結算服務的定點醫療機構就醫，須出示社保卡。未出示社保卡的，所發生費用由個人全額負擔，醫保基金不能支付。

參保人員因急診、計劃生育手術、企業欠費、補換卡期間、參保後未發卡等情況就醫的，發生的醫療費用可由個人現金墊付後按原流程再到醫療保險經辦機構進行報銷。

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1、醫保卡最主要的用途就是門診看病付錢。在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。

2、住院報銷的時候，有起付線（起付標准一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，並且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

3、醫保卡賬戶里的錢不能用於購物、套現，但是，它可以可支付以下費用：定點零售葯店購葯費用，門診、急診醫療費用，用於本人購買商業保險、意外傷害保險等。

F. 醫保卡看門診能報銷了嗎

醫保卡看門診能報銷。醫保原則上是實行地市級統籌，因此全國各地的規定會不同，要按照當地的具體情況來看。

1、以新疆為例：

參保人員在定點醫療機構門診就醫時，要出具社會保障卡等有效證明。參保人員若將本人社會保障卡轉借他人或冒名就醫的，偽造、塗改處方及費用單據等憑證，提供虛假醫療票據、病歷等資料騙取醫療保險基金等，其相關醫療費用將不予報銷。

2、以江西為例

2016年直接從籌集的城鄉居民基本醫保基金中按每人60元的標准劃作門診統籌基金（參保居民不需另行繳費），用於按照一定的比例支付參保居民在定點醫療機構普通門診就診發生的符合規定的醫療費用。

門診統籌基金支付參保居民符合規定的普通門診醫療費用設日、年度最高支付限額。大學生普通門診暫由南昌市醫保經辦機構按籌資額的15%的比例委託各高校實行普通門診包干管理，具體辦法由南昌市人社局另行制定執行。

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異地就醫直接結算：《關於做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》明確：

轉出方面，參保人員跨省異地就醫前，應到參保地經辦機構進行登記。參保地經辦機構應根據本地規定為參保人員辦理異地就醫備案手續，建立異地就醫備案人員庫並實現動態管理。

參保地經辦機構將異地就醫人員信息上報至人力資源社會保障部社會保險經辦機構，形成全國異地就醫備案人員庫，供就醫地獲取信息。

在結算方面，參保人員異地就醫出院結算時，就醫地經辦機構根據全國統一的大類費用清單，將異地就醫人員住院醫療費用等信息經國家異地就醫結算系統實時傳送至參保地經辦機構，參保地經辦機構根據大類費用按照當地規定進行計算。

G. 城鄉居民上的醫療保險到三甲醫院門診能用嗎

各地規定有所不同，城鎮居民醫保不建個人帳戶，但按國家規定可以享受普通門診統籌，能否在三甲醫院門診報銷還得看當地政策規定，最好咨詢當地醫保經辦機構或撥打12333咨詢。

H. 參加城鎮居民基本醫療保險，去醫院看門診自費

是的，城鎮居民基本醫療保險是一年一交費的，城鎮居民基本醫療保險也不往社保卡里打醫療補助。一般來講門診必須自費，但也有特殊情況，下面再講。
住院才給報銷醫葯費，報銷的比例是：
社區醫療服務中心：門檻費100元 個人再支付25% 報銷75%（叫基金支付）
一級醫院：門檻費200元 個人再支付30% 報銷70%
二級醫院：門檻費300元 個人再支付35% 報銷65%
三級醫院：門檻費400元 個人再支付40% 報銷60%

其實在實際報銷時，還有甲類葯品、乙類葯品，除了個人先出門檻費以外，如果用的是乙類葯品的葯，還要個人先支付10%，然後才能按上述比例報銷。

對於患有大特病的城鎮居民，可以辦理：城鎮居民基本醫療保險門診規定病種申請，申請通過的，門診醫葯費用也可以按上述比例報銷。特殊病種各個地區規定的不一樣，但是大同小異 主要是：慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植後的抗排異治療，惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、再生障礙性貧血、重症肌無力、帕金森綜合症、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、類風濕性關節炎、肺心病等。慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植後的抗排異治療，惡性腫瘤，18歲以下居民每年最高報銷限額10萬元，18歲以上居民每年最高報銷限額5萬元。其他病種分別能報銷2000元，每人最多可以申請兩種病種。

每年醫保中心（醫保局）都接受特殊病種申請。你家的老人夠不夠辦理：城鎮居民基本醫療保險門診規定病種申請，你可以到醫保中心（醫保局）咨詢。

即不住院也沒有辦理 城鎮居民基本醫療保險門診規定病種，按規定不能報銷門診醫葯費。

I. 現在拿醫保卡在醫院看病可以直接報銷嗎

拿單位發的社保卡去抄醫院看病報銷,具體流程如下：

1、首先參保人去看病時，拿社保卡去掛號處掛號。

2、參保人拿掛號單去就診科室看病，醫生給參保人看完病後，都會開一張葯方繳費。

3、參保人拿葯方到醫院結算窗口計價後，直接刷社保卡支付屬醫療保險基金支付范圍的醫療費用即可。

4、如果葯方中有些葯品不屬醫療保險基金支付范圍的，則需要參保人自付現金。

根據《社會保險法》第三十條規定，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：

(1)應當從工傷保險基金中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算」的規定，應當從工傷保險基金中支付的醫療費用，不能納入基本醫療保險基金支付范圍。

(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用，應當由第三人承擔。

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按項目為城鄉居民免費提供，經費標准按單位服務綜合成本核定，所需經費由政府預算安排。

(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。